颈部间隙感染23例诊治体会

目的 总结诊断及治疗颈部间隙感染尤其是颈深部多间隙感染的经验与体会.方法 收集我科2012年12月～2019年12月期间收治的23例颈部间隙感染患者资料,对发病原因、临床特点、诊断及治疗过程进行分析,总结经验.结果 23例患者均予抗菌药物治疗.14例检查提示脓肿形成的患者中,有4例行穿刺抽脓,5例行切开引流,5例联合B...     

鼓膜修补材料研究进展

鼓膜穿孔是耳科常见疾病,选择合适的材料修补穿孔,重建完整的鼓膜可达到提高患者听力及恢复鼓膜屏障的目的。多年来耳科医师尝试了多种材料,从自体材料筋膜、脂肪、软骨膜、软骨等,到各种同种异体材料、异种材料,然而所有的移植材料都有一定的局限性。组织工程学技术通过恰当的支架、生物分子及细胞制造的人工鼓膜是目前鼓膜移植材料邻域研究的新进展,具有巨大的潜力。     

扁桃体恶性肿瘤

扁桃体肿瘤临床并不少见,是口咽部常见肿瘤,有时因良、恶性肿瘤间临床表现及病理形态相似而极易误诊,本文归纳了众多学者对扁桃体恶性肿瘤研究中的关键问题,主要从扁桃体恶性肿瘤发生的病理生理基础、扁桃体鳞状细胞癌及扁桃体恶性淋巴瘤3个方面进行分析,探讨扁桃体恶性肿瘤的诊断及治疗方法。在此基础上,对扁桃体恶性肿瘤的治疗前景进行展望。     

误诊为甲状腺肿瘤的气管腺样囊性癌

甲状腺肿瘤是头颈外科常见病。报道 3例以甲状腺肿瘤进行手术 ,后经病理证实为气管腺样囊性癌 (ａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＡＣＣ) ,并对其误诊原因及治疗原则进行讨论。一、临床资料3例均为女性 ,年龄 2 7～ 4 0岁。例1于 1993年 4月体检时发现“右侧甲状腺肿物” ,直径约 1.5ｃｍ ,质硬、境界不清 ,随吞咽活动。未行颈部影像学检查。1周后行手术探查 :甲状腺完好 ,肿瘤位于气管右侧壁 ,约 2、3气管环。术中冰冻切片病理检查为腺样囊性癌。行气管壁部分切除 ,切除范围约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,探查气管腔内壁粘膜完好。气管…     

Müller状态下128排螺旋CT三维重建在OSAS患者上气道阻塞平面评估中的价值

目的 探讨Müller状态下128排螺旋CT上气道薄层扫描及三维重建技术在评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道阻塞平面中的价值。 方法 选取42例成人中重度OSAS患者,分别于平静呼吸和Müller状态(模拟睡眠憋气状态)下行128排螺旋CT薄层轴位扫描并行上气道三维重建,测量并比较两种状态下相同上气道平面各横截面积、各径线长度、软腭悬雍垂长度及厚度、舌骨至硬腭距离等参数。 结果 与平静呼吸状态相比,Müller状态下除会厌后区前后径的差异无统计学意义(t=1.837, P =0.073),其余各阻塞平面的前后径、左右径等径线测量值及横截面积的差异有统计学意义(腭后区左右径、前后径、横截面积的t分别为6.214、6.969、8.192, P均<0.001;舌后区左右径、前后径、横截面积的t分别为6.170、2.510、8.579, P分别<0.001、0.016、<0.001;会厌后区左右径、横截面积的t分别为4.279、6.104, P均<0.001);软腭厚度、软腭及悬雍垂长度差异均有统计学意义(t分别为-4.473、5.724, P均<0.001);舌骨的位置下移,差异有统计学意义(t=-6.302, P<0.001)。 结论 Müller状态下128排螺旋CT上气道薄层扫描及三维重建技术可评估OSAS患者上气道阻塞平面和各平面软组织的顺应性,有助于阻塞平面的分类,为OSAS患者个体化治疗方案的选择提供参考。     

鼻内镜下治疗鼻出血42例

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急诊之一,约占急诊的1/3。鼻出血量多者可达数百毫升,甚至导致失血性休克,危及患者生命安全。我科收集2009年9月~2012年12月住院的42例鼻出血患者,鼻内镜下进行止血治疗,效果满意,现报道如下。     

23例头颈部恶性肿瘤根治术后重症监护及治疗

目的:探讨头颈部恶性肿瘤根治术后重症监护、治疗体会及其临床意义。方法:23例头颈部恶性肿瘤患者行全麻根治性手术治疗后转入重症监护室进行监护及治疗。结果:23例头颈部恶性肿瘤患者在根治术后19￣46h出现高血压危象1例、一侧肺不张1例、上消化道出血1例、低血压2例、皮下气肿4例;经治疗后均好转。结论:通过术后监测生命体征,伤口观察及处理,保持呼吸道通畅,维持有效循环血量,维护内环境稳定,辅以止痛,可避免发生严重的并发症,使患者顺利度过术后危险期,及早康复。     

舌下含服粉尘螨滴剂对不同年龄段过敏性鼻炎患者的临床疗效评估

目的:比较不同年龄段过敏性鼻炎患者使用粉尘螨滴剂舌下含服的临床疗效。方法:选取南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)耳鼻喉科2017年6月至2019年3月收治的264例过敏性鼻炎患者作为研究对象,依照就诊年龄,将患者分为5组:A组(5~7岁,24例)、B组(8~13岁,79例)、C组(14~17岁,40例)、D组(18~39岁,84例)、E组(≥40岁,37例),均给予舌下含服粉尘螨滴剂,分别比较治疗前后各组的症状评分、药物评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及疗效评价。同时,将所有患者分为疗程少于1年组(T1)及疗程超过1年组(T2),对2组患者治疗前后症状评分、药物评分、VAS评分及疗效评价进行对比。结果:不同年龄段患者治疗后的症状评分、VAS评分及药物评分均较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但各组间症状改善程度的差异无统计学意义;T2组症状改善程度的症状评分差值[(5.06±2.54)vs(3.90±3.41),P=0.002],VAS评分差值[(3.65±2.23)vs(2.46±2.55),P<0.001]及显效率(66.1%vs 37.9%,P<0.001)均较T1组高。结论:舌下含服粉尘螨滴剂对各年龄段过敏性鼻炎患者均有疗效,且疗效相近;舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎,疗程超过1年的患者疗效较疗程少于1年的患者疗效更好。     

医患纠纷非诉讼解决机制的主要模式

从现代法的层面看,社会纠纷解决机制可以分为：以诉讼为代表的纠纷解决机制和以协商、调解、仲裁为代表的非诉讼纠纷解决机制（ADR）。ADR因其在纠纷解决方面表现出来的特殊价值与优点逐步受到人们的重视和青睐,成为许多国家和地区解决民事纠纷的一大趋势。本文结合ADR的内涵及国内外发展现状,简要探析我国医患纠纷ADR的5种常见模式。