5例艾滋病合并隐球菌脑膜炎重症患者的护理

艾滋病是人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种传染性疾病.新型隐球菌脑膜炎是艾滋病最严重的机会性感染,占机会性感染的5％-10％,主要侵犯脑膜和脑而引起病变.据王文琦等[1]报道,未经及时正确治疗的隐球菌感染者,均将在短期内死亡,因此艾滋病合并隐球菌脑膜炎因病程长,疗效差,病死率高,给治疗和护理带来很多困难,现将本科收治的5例重症艾滋病患者护理体会报道如下.     

某院临床病原菌的耐药性分析

目的了解医院临床分离出的病原菌与常用抗菌药物的耐药状况,为合理用药提供参考。方法对医院2011年病原菌培养分离和药敏试验结果进行统计分析,用K-B法做体外药敏试验。结果送检标本共分离出病原菌3933株,其中分离到常见革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌235株,占6.45%;表皮葡萄球菌206株,占5.66%;分离到常见革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分别占13.48%、11.07%、19.14%、17.74%。结论病原菌耐药呈上升趋势、多药耐药日趋严重,开展细菌耐药监测,掌握细菌耐药动态,对指导临床合理用药和有效控制医院感染有重要意义。     

冠心病介入治疗术后并发迟发型假性动脉瘤11例分析

目的探讨冠心病介入治疗术后迟发型假性动脉瘤的特点与治疗。方法回顾性分析11例冠心病介入治疗术后迟发型假性动脉瘤临床资料。结果 11例假性动脉瘤发生在术后24-72h,75岁以上和女性患者占多数。术后应用低分子肝素也有促进迟发型假性动脉瘤发生的趋势。注射凝血酶200-500U后,超声监测示瘤腔回声明显增强,瘤腔内血流信号消失。结论冠心病介入手术后迟发型假性动脉瘤不容忽视,尤其是老年女性与低分子肝素应用的患者;超声引导下的凝血酶注射是有效的治疗手段。     

压力源和快乐源对医务人员绩效的影响

目的 明确医务人员工作压力源和快乐源并分析其对工作绩效的影响,为制定合理有效的干预策略提供参考.方法 以医院70名在职医务人员为研究对象,运用自行设计的量表进行问卷调查收集资料,并做方差和相关性统计分析.结果 调查量表具有较高的信度;医务人员总体工作绩效为4.18分,处于良好的绩效水平;医务人员工作压力源排在前3位的分别是服务关系、生活影响和工作要求,工作快乐源排在前3位的分别为服务关系、关系氛围和工作成效;工作压力源与工作绩效呈负相关关系,工作快乐源与工作绩效呈正相关关系.结论 医务人员工作绩效受到工作压力源和快乐源的影响,缓解职业压力,提升快乐元素,对改善工作绩效推动医院发展具有很好促进作用.     

结合JCI标准健全药品库房质量管理体系的实践

目的:结合美国医疗机构联合评审委员会国际部(Joint Commission International,JCI)标准,建立我院药品库房质量管理体系,完善药品库房的管理。方法:以JCI标准为基础,从完善工作制度及工作流程、有效管理药品库存、利用SAP和HIS信息系统进行药品信息管理、加强库房药品质量控制与持续改进并建立药品质量管理制度、健全员工专业技术培训体系、以及健全安全事件预警应急体系等方面完善医院药品库房各个工作环节。结果:根据JCI标准对医院药品库房的管理进行了改进和完善,建立药品库房质量保证体系,提高了员工的专业技能。结论:结合JCI标准健全药品库房质量管理体系能促进药品库房工作流程改进,提供安全、有效的药品保障,提升药品库房管理水平。     

三拗芎葶汤对COPD急性加重期痰热郁肺证型患者的疗效观察

目的 探讨三拗芎葶汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonaary disease,COPD)急性加重期痰热郁肺证型的临床疗效.方法 将60例COPD急性加重期痰热郁肺证型患者随机分为两组,对照组28例,予以西医内科基础治疗;治疗组32例,在对照组基础上予以中药方剂.结果 治疗组总有效率为96.87％,对照组为89.28％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合可提高COPD急性加重期的临床疗效.     

布托啡诺复合丙帕他莫在下肢术后自控静脉镇痛的应用

术后镇痛的最常见的药物配方是对乙酰氨基酚和非甾体解热镇痛抗炎药( NSAIDs)或选择性环氧合酶2( COX-2)抑制药以及阿片类药物、曲马多配合[1].布托啡诺(butorphanol)是阿片受体激动-拮抗镇痛药,主要激动k阿片肽受体,对μ受体则具有激动和拮抗双重作用,用于术后镇痛安全有效,镇痛效果可靠[2].     

氧化锌软膏预防患者臀部腌红的效果观察

危重症患者局部和全身防御能力差,因腹泻、大小便失禁而长需使用一次性尿布,若换尿布不及时、护理不当,尿、便中排出的腐物分解尿素而产生的胺类等物刺激患者臀部、肛周及会阴部皮肤,发展为臀部皮肤腌红,导致局部红肿、糜烂,受到各种细菌及真菌感染,皮肤破溃,加重病情,影响患者的预后。目前临床上治疗臀红的方法主要是抗感染,但由于促进细胞修复、再生作用不强,治疗效果不甚理想。2007年1月—2009年3月,本院心脏科ICU对35例危重症患者采用氧化锌软膏预防臀部皮肤腌红,效果满意,现报道如下。     

上海市医疗安全不良事件预警系统探讨

医疗服务具有高风险性,医疗环境中存在一定程度的医疗错误和医疗风险,影响到病人的医疗安全.如何促进医疗安全,如何变传统被动应对、事后处理和责任追究的处理模式为前期预警、及早干预和共同学习的医疗安全不良事件监控模式,是医疗卫生管理者迫切需要研究的课题.中共中央国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>(中发[2009]6号)中明确提出,"加强医疗卫生机构的准入和运行监管"、"强化医疗服务质量监管"、"建立医疗卫生服务质量监测网络"是推进医院改革的重要内容之一.