基于护理角度探讨消毒供应室集中供应管理的效果

目的：探讨基于护理角度的集中供应管理模式应用于消毒供应室中的效果。方法：医院消毒供应室自2021年7月起实施基于护理角度的集中供应管理模式,2021年1—6月为实施前,2021年7—12月为实施后,实施前后各随机选择280件器械进行研究,比较实施前后的管理效果。结果：实施后器械清洗质量合格率、包装质量抽样合格率、灭菌质量合格率等,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后器械周转利用次数为(3.40±0.30)次/日,显著高于实施前的(1.30±0.20)次/日(P<0.05)。实施后护理人员工作期间发生锐器伤率为0.00%,显著低于实施前的30%(P<0.05)。实施后护理人员的满意度,显著高于实施前(P<0.05)。结论：基于护理角度的集中供应管理模式应用于消毒供应室器械管理中,可提高器械管理效率和管理质量,避免不良事件发生,保障护理人员安全,提升其满意度。     

外鼻恶性肿瘤58例临床分析

目的研究外鼻恶性肿瘤的治疗方法,以及在手术彻底切除肿瘤的基础上同期修复的疗效。方法分析近10年58例外鼻恶性肿瘤,其中基底细胞癌37例,鳞状细胞癌19例,恶性黑色素瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例;术中彻底切除肿瘤,以切缘冰冻切片决定安全界;同时56例选择了不同的修复方法(直接缝合7例,邻近皮瓣36例,耳后复合瓣2例和植皮11例)。术后7例接受放射治疗。结果49例患者目前无复发征象,失访5例,死亡4例(死于老龄和心血管疾病);56例同期修复的患者中2例对外鼻形态不满意。结论在彻底切除恶性肿瘤时应重视安全界的概念,并尽可能应用各种方法进行I期修复。     

联合免疫在高通量单克隆抗体制备中的初步评价与分析

目的了解联合免疫在高通量单克隆抗体制备中的意义。方法对本室两年来105次联合免疫和单一抗原免疫的融合进行回顾性分析。结果联合免疫的融合率、建株率、最终成功率与单一抗原免疫均无明显差异,但所花费时间短、免疫成本及融合成本低。结论联合免疫方案短期内可使单克隆抗体的产出率显著提高,制备周期明显缩短,是一种可以选择的高通量制备单克隆抗体策略。     

中西医结合治疗预防骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形术后再骨折的临床观察

目的：探讨中西医结合治疗预防骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形术后再骨折的临床疗效。方法：选取行椎体成形术的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者128例,随机分为对照组和观察组,对照组单纯使用常规抗骨质疏松治疗方案,观察组在给予常规抗骨质疏松治疗方案的基础上使用壮骨膏。对比分析两组的骨密度变化及再骨折率。结果：排除及剔除22例,包括随访周期死亡1例、术后未规范治疗21例,实际纳入106例。两组在术后6月骨密度均有上升,且观察组骨密度上升更明显,但两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;在再骨折率上观察组明显小于对照组,两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）;术后未规范治疗的21例,6月内再骨折发生率为52.38%(11/21),与对照组及观察组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：壮骨膏在预防骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形术后再骨折方面具有明显疗效,能有效减少术后再骨折,提高生活质量。术后规范抗骨质疏松能显著降低再骨折率。     

羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液对剖宫产术腰麻血压的影响

目的：探讨羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液对剖宫产术腰麻血压的影响。方法：选择2012年1月至2012年12月在我中心行剖宫产手术的产妇400例,随机分为A、B两组,每组200例。麻醉前30分钟静脉10ml／kg输注羟乙基淀粉200／0．5氯化钠和复方乳酸钠,然后实施腰麻。于输注前（T1）、预输注完毕时（T2）、腰麻注药后5min（T3）：10min（T4）、20min（T5）记录血压、术中产妇恶心呕吐次数及出血量、麻黄碱的使用次数。结果：两组产妇SBP在T3-T5都有所下降。但B组较A组更显著（P〈0．05）。结论：腰麻前输注羟乙基淀粉200／0．5氯化钠较复方乳酸钠更有效防治腰麻剖宫产术低血压的发生。     

前路钛板内固定治疗骶髂复合体损伤纵向残留移位与预后

目的探讨骶髂复合体损伤前路钛板内固定术后纵向残留移位程度与术后功能恢复相关性。方法随访我院2007年10月～2011年6月39例骶髂复合体损伤前路钛板内固定患者,根据术前、终末随访X线片或CT平扫、三维重建资料,参照Tornetta和Matta评价纵向残留移位程度,Majeed评价功能情况,统计学分析纵向残留移位与术后功能相关性。结果随访6个月～4年,平均16个月。术后2例出现切口不愈合,2例遗留L5神经根症状,末次随访骨折纵向残留移位〈4mm（优）11例、4～10mm（良）19例、10～20mm（中）8例、〉20mm（差）1例,优良率76.9%;功能恢复优18例、良10例、可9例、差2例,优良率71.8%;术后功能在纵向残留移位〈10mm与〉10mm者之间比较有统计学意义,在〈4mm与4～10mm者之间比较无统计学意义。结论前路钛板内固定能取得满意疗效,但其抗纵向应力较弱,骶髂复合体纵向残留移位〈10mm对术后功能恢复影响小。     

针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛对全膝关节置换术后VAS疼痛评分及IL-6含量的影响

目的:探讨针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛对全膝关节置换(TKA)术后患者疼痛及炎性因子的影响。方法:选取2016年1~11月我院收治的45例单侧膝关节置换患者,随机分成针刺内麻点联合塞来昔布组(A组)、针刺非内麻点联合塞来昔布组(B组)和空白对照组(C组),每组15例。A组在术前3 d开始针刺内麻点并联合塞来昔布口服,B组在术前3 d开始针刺非内麻点(无关穴位)并口服塞来昔布,C组术前不作任何特殊处理。比较三组术前24 h及术后6、12、24、48 h的VAS疼痛评分,三组术前24 h及术后24 h白细胞介素-6的含量。结果:A组与B组术后VAS疼痛评分、白细胞介素-6含量均低于C组(P0.05),且A组显著低于B组(P0.05)。结论:针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛应用于全膝关节置换术后镇痛效果显著,能降低术后患者外周血中炎性因子的水平,其作用优于单纯使用塞来昔布镇痛。     

儿童鼻骨骨囊肿切除后即刻钛板修复一例

报道一例儿童鼻骨骨囊肿切除术后外鼻畸形,内眦肌韧带断裂,即刻用钛板钛钉修复外鼻畸形、固定内眦肌韧带.术后外鼻、内眦形态改善,术后随访3月效果稳定.     

子宫颈产黏液的复层上皮内病变4例临床病理分析

目的探讨子宫颈产黏液的复层上皮内病变(stratified mucin-producing intraepithelial lesion,SMILE)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对4例SMILE进行回顾性分析,观察其组织学特征、免疫表型及超微结构特点,并进行相关文献复习。结果 4例SMILE均为女性,年龄32～49岁。病变组织在镜下均见异型增生的复层上皮细胞,核深染;可见明显的黏液细胞,胞质空泡状;核分裂象及凋亡小体常见。其中3例伴子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)或子宫颈原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS),1例为单纯性SMILE。免疫表型:4例肿瘤细胞p16胞核与胞质阳性,CAM5. 2胞质弥漫阳性,2例IMP3阴性、2例IMP3阳性,4例p63、p40均为部分肿瘤巢基底部上皮细胞表达,Ki-67增殖指数20%～60%。2例获得细胞学随访,均未见复发;2例失访。结论 SMILE不同于HSIL或AIS,有其独立的病理组织学特征,需与子宫颈鳞状上皮内病变、腺上皮病变及未成熟鳞状化生等鉴别。     

骨折并脂肪栓塞综合征内固定术后复发的临床分析

目的 探讨骨折并脂肪栓塞综合征(FES)内固定术后复发的临床对策. 方法 回顾性分析自2000年1月至2011年11月收治的35例骨折合并FES内固定术后7例复发FES患者的临床资料,男6例,女1例;年龄24～46岁,平均36岁;均为多发伤,股骨骨折6例(双股骨骨折1例),胫骨骨折5例(双胫骨骨折1例,浮膝损伤2例),肱骨骨折2例,尺桡骨骨折2例,骨盆骨折3例.创伤严重度评分平均为19分,创伤严重度改良评分平均为21分.给予对症处理,补充白蛋白、改善微循环、机械通气等处理.根据Gurd标准及改良FES早期评分法进行诊断并给予相应治疗. 结果 本组7例患者经治疗后病情逐渐平稳,血常规及生化检验结果正常,呼吸功能正常,各部位骨折均得到妥善固定,术后14～20 d患者病情稳定出院.根据Gurd标准及改良FES早期评分法诊断标准:典型复发2例,不典型复发5例,典型复发患者均符合Gurd诊断标准,不典型复发患者多表现为未发现感染灶的发热、贫血、脉搏增快、氧分压下降等,经对症支持治疗后症状缓解. 结论 骨折合并FES患者在骨折内固定术中、术后均有复发的风险,应注意骨折手术的时机和内固定方法以减少或防止复发.