真菌性鼻窦炎19例诊治体会

目的:通过回顾分析19例真菌性鼻窦炎的临床资料,以提高该病的诊断和治疗水平。方法;对收治的19例真菌性鼻窦炎患者作鼻窦CT检查和鼻内镜检查,并行相应手术治疗。结果:所有病例均为单侧鼻窦发病,其中病变单纯累及上颌窦者12例、单纯累及筛窦者2例、单纯累及蝶窦者1例,有3例同时累及上颌窦和筛窦,有1例同时累及上颌窦、筛窦和蝶窦。有15例(78.9%)窦腔软组织团块影中可见斑点状钙化灶,5例窦腔有不同程度的骨质吸收和破坏。术后随访2年,有3例复发。结论:真菌性鼻窦炎好发于上颌窦,多为单侧鼻窦发病,CT具有较高的诊断价值,手术具有较好的治疗效果。     

微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎

目的　探讨提高变应性鼻炎疗效的方法。方法　微波热凝筛前神经结合鼻内窥镜治疗变应性鼻炎 68例。结果　随访 1年 ,显效 5 5例 (80 .9% ) ,有效 8例 (11.8% ) ,无效 5例 (7.3% ) ,总有效率 92 .7%。结论　微波热凝筛前神经结合鼻内窥镜治疗变应性鼻炎 ,具有视野清楚 ,操作简便 ,疗效好等优点 ,值得临床采用     

影响内窥镜鼻窦手术远期疗效的因素探讨

目的　探讨影响经鼻内窥镜鼻窦手术疗效的因素。方法　采用经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉 48例 ( 92侧 ) ,术后系统换药 ,结合局部用药。结果　随访 1年以上 ,其中治愈 3 2例 ( 66.7% ) ,好转 9例 ( 18.8% ) ,无效 7例 ( 14 .6% )。结论　提高鼻内窥镜手术操作技术 ,术后系统换药及局部用药 ,慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分型等是影响内窥镜鼻窦手术疗效的重要因素     

多种技术治疗慢性中耳炎

目的探讨慢性中耳炎手术方法。方法2005年7月至2007年7月为45例46耳慢性中耳炎,胆脂瘤性中耳炎及中耳炎后遗症患者经耳内切口,在清除病灶的同时采用自体外耳道一乳突骨膜,骨质修补鼓膜,重建上鼓室盾板,外耳道后壁,听骨链,术后随访达12—36个月,以最后一次随访听力记录为统计数据,统计分析用配对t检验。结果46耳术后AC,BC和ABG术前术后差值（dBHL）为22．74±12．45,6．16±5．07和17．87±7．14,经配对t检验,P均〈0．01,差异有显著统计学意义。43耳（93．5％）获得形态正常外耳道,鼓膜及含气的中耳腔,1耳外耳道存在过敏湿疹溢液,1耳大胆脂瘤伴中耳积液,鼓膜置管,持续有分泌物,给予再次手术后听力改善满意。结论慢性中耳炎术中行耳内切口采用自体外耳道一乳突骨膜骨质修补鼓膜,重建上鼓室盾板,外耳道后壁,听骨链,能达到彻底清除病灶,提高听力的目的,自体移植材料成活率高,痛苦少,经济且无碍美容。     

鼻内镜下带软骨膜的鼻中隔软骨治疗眶内侧壁骨折

自2014年12月～2015年12月以来,我科采用鼻内镜下经鼻-鼻窦入路,利用自体带单侧软骨膜的鼻中隔软骨行眼眶内侧壁重建治疗爆裂性眼眶内侧壁骨折11例,效果良好,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.本组爆裂性眼眶内侧壁骨折患者11例,均系不同原因的外伤所致,其中男性10例,女性1例;年龄23～55岁,平均年龄36岁;左侧眼眶内侧壁骨折患者6例,右侧眼眶内侧壁骨折患者5例.外伤至手术间隔时间为7～14 d.     

鼓索神经弹压对重建听骨链稳定性的疗效观察

目的探讨在自体骨听骨链重建中,利用鼓索神经弹压对移植听骨稳定性的临床疗效。方法回顾性分析19例(20耳)中耳炎手术患者,均行开放式乳突切开+鼓室成形术,采用自体骨修整后行听骨链重建,并采用鼓索神经弹压固定,随访半年至2年,观察其临床治疗效果。结果所有患者随访期内均获得干耳,无移植听骨脱落或排除,无面瘫发生,1例患者遗留鼓膜小穿孔,1例患者术后出现味觉异常,经保守治疗1月后恢复正常。结论利用鼓索神经对移植听骨进行弹压固定,可增加移植听骨的稳定,减少听骨链重建术后移植骨移位的发生率。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲的个体化手术治疗

目的 观察鼻内镜下个体化手术治疗鼻中隔偏曲的疗效.方法 对32例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下个体化鼻中隔偏曲矫正手术.结果 术后随访1～6月,30例治愈,2例好转,无鼻中隔穿孔等严重并发症发生.结论 由于鼻中隔偏曲的个体差异性,通过鼻内镜下个体化的鼻中隔矫正手术,有利于达到手术的微创性和功能性.     

CT检查在鼻内镜下额窦开放术中的作用

目的探讨CT检查在额窦开放术中的作用。方法观察因慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术的50例患者的鼻窦CT,均采用螺旋CT鼻窦水平位扫描后进行冠状位和矢状位重建,观察鼻额区域相关结构。结果(1)96%病例有鼻丘气房,且与中鼻甲前部、筛泡、鼻泪管关系恒定,鼻丘向上气化程度与额窦关系密切,前组鼻窦炎症易波及鼻丘, 8例出现鼻丘骨质增厚。(2)额窦开口于钩突与中鼻甲之间者52侧(52%),额窦开口于钩突和眶纸板之间者48侧(48%)。(3)额隐窝狭窄者40侧(40%),导致额隐窝狭窄的主要气房是终末气房17侧(42.5%),前筛气房8侧(20%) 和鼻丘气房15侧(37.5%),结论(1)鼻丘为鼻内额窦手术的进路,可借助鼻窦CT进行术前设计和预防并发症的发生。(2)钩突上部为CT扫描和术中定位额窦口解剖的重要标志。(3)鼻丘气房、终末气房和前筛气房的过度发育是导致额窦阻塞的主要原因。