潜窥镜在小儿支气管异物取出术中的应用

支气管镜检查作为治疗小儿支气管异物的有效手段已广泛应用于临床。近 3年来关于支气管异物漏诊、误诊、支气管异物残留的报道逐渐增多 ,较大支气管异物行气管切开或开胸取异物的病例也时有报道。我科自 1 992～ 2 0 0 1年作支气管镜检查术治疗小儿支气管异物 1 0 4 8例 ,其中 82 6例同时应用潜窥镜检查 ,成功地避免了以上问题的出现。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 0 4 8例 ,其中男 682例 ,女 366例 ;年龄3个月～ 3岁 785例 ,>3～ 8岁 1 77例 ,>8～ 1 4岁86例 ,平均 2 .76岁。花生米异物 437例 ,西瓜籽2 81例 ,葵花籽 1…     

678例新生儿听力和聋病易感基因联合筛查结果分析

目的 探讨听力和聋病易感基因联合筛查的临床意义.方法 选择出生后3～5天的678名新生儿,采取足跟末梢血提取DNA,并采用基因测序检测所有血样的线粒体12SrRNAm.1555A＞G、GJB2基因c.235delC、SLC26A4基因c.919-2A＞G三个基因突变位点;同时对所有新生儿进行听力筛查,初筛采用筛查型耳声发射(OAE),复筛采用筛查型OAE结合自动判别听性脑干反应(AABR).结果 678例中听力初筛未通过21例,复筛未通过13例;8例在3月龄时进行了听力学诊断,最终确诊4例新生儿听力损失.25例(3.69%,25/678)存在线粒体12SrRNA、GJB2基因和SLC26A4基因的变异,其中,1例线粒体12SrRNAm.1555A＞G阳性儿通过听力筛查;2例GJB2基因c.235delC纯合突变、1例GJB2基因c.235delC和c.299delAT复杂突变,听力筛查均未通过;13例GJB2基因c.235delC杂合携带者和8例SLC26A4基因c.919-2A＞G杂合突变者中,17例通过听力筛查.结论 新生儿听力和聋病易感基因联合筛查,可发现部分听力筛查不能发现的高危耳聋新生儿和迟发性耳聋新生儿.     

畸变产物耳声发射对儿童分泌性中耳炎的诊断价值

目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)在儿童分泌性中耳炎(OME)诊断中的价值.方法 对123例(234 耳)OME患儿分别行DPOAE、声导抗和纯音听阈检测,比较鼓室导抗图B、C型者DPOAE各个频率的检出率及DPOAE高频检出与未检出组的气导平均阈值.结果 鼓室导抗图B、C型者低、中频DPOAE的检出率差异无统计学意义(P＞0.05),C型组高频的检出率明显高于B型组(P＜0.05).DPOAE高频未检出组的高、低频气导平均阈值明显高于检出组(P＜0.01).结论 DPOAE高频检出率对判断儿童OME的严重程度及听力水平有重要价值.     

儿童分泌性中耳炎危险因素分析

目的 探讨武汉市部分幼儿园儿童分泌性中耳炎的危险因素,并与相关文献分析比较.方法 调查武汉市部分幼儿园3～6岁的儿童,对其进行常规耳鼻咽喉科体检,电耳镜检查鼓膜结合声导抗测试,并问卷调查母亲牛育年龄、生产情况、喂养情况,家庭吸烟史,耳科病史,鼻漏,喷嚏,鼻塞,睡眠打鼾,扁桃体炎发作情况等.结果 144例分泌性中耳炎患儿和288例对照者进行危险因素统计学分析,发现鼻塞(OR=2.60,P=0.002),鼻涕(OR=1.442,P=0.003),硬腭高拱(OR=4.411,P＜0.0001),急性中耳炎病史(OR=1.77,P=0.025)是患病的危险因素.进行多因素同归分析后发现喂养情况(OR=0.746,P=0.047),鼻塞(OR=2.56,P=0.003),硬腭高拱(OR=4.35,P＜0.001),鼻炎(OR=1.397,P=0.098),急性中耳炎病史(OR=1.735,P=0.032)为分泌性中耳炎的影响因素.结论 中耳炎病史是分泌性中耳炎的危险因素.但急性扁桃体炎并不是分泌性中耳炎的危险因素,另外发现母乳喂养是分泌性中耳炎的保护因素.有急性中耳炎病史且经常鼻塞的儿童应定期进行耳鼻咽喉科体检.     

儿童鼻腔牙1例并文献复习

目的探讨儿童鼻腔牙的临床特点，并对儿童鼻腔牙的相关文献进行复习，以提高临床医师对儿童鼻腔牙的临床认识与诊治水平。方法患儿男，4岁5个月，因右侧持续鼻塞1个月而入院，经CT及MRI提示右侧鼻腔异物，两次全麻鼻内镜下行鼻腔及鼻咽部探查术。结果第1次探查未见异常，术后右侧鼻塞未见缓解；第2次术中切除右侧鼻腔底壁牙样物，术后鼻塞缓解，5 d后鼻塞消失，病检示右侧鼻腔组织部分被覆鳞状上皮并呈息肉状增生，另一组织形似牙组织。随访1年3个月未见复发。结论儿童鼻腔牙罕见，临床可表现为鼻塞、鼻出血等，需与鼻腔异物、鼻石、肿瘤相鉴别，鼻内镜下手术切除是其安全有效的治疗手段。