0～6岁正常儿童骨导听性脑干反应的特征分析

目的研究0~6岁听力正常儿童骨导听性脑干反应(bone conduction auditory brainstem responses,BC-ABR)的特征,探讨BC-ABR在儿童听力损失评估中的作用。方法对30例0~6岁听力正常儿童(0~岁、1~岁、3~6岁各10例20耳)进行短声气、骨导ABR检测,对检测结果进行统计分析。结果①在阈值及阈上强度下,BC-ABR波形与气导波形相似,刺激声强度为30 dB nHL时波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ引出率分别为28.3%、48.3%和100%。BC-ABR波Ⅴ反应阈为5.95±4.80 dB nHL,潜伏期为6.94±0.45 ms。不同性别间BC-ABR波Ⅴ阈值和潜伏期差异均无统计学意义(P>0.05)。②0~岁、1~岁和3~6岁儿童BC-ABR波Ⅴ阈值分别为10.36±4.34、6.03±2.99和5.83±3.03 dB nHL;波Ⅴ潜伏期分别为7.14±0.41、6.79±0.44和6.86±0.40 ms,0~岁组波Ⅴ阈值较1~岁和3~6岁组高,潜伏期较1~岁和3~6岁组延长,差异有统计学意义(P<0.05);1~岁和3~6岁组间波Ⅴ阈值和潜伏期差异均无统计学意义(P>0.05)。结论短声刺激时可记录到清晰稳定的BC-ABR波形,在阈值及阈上强度下,其波形与气导ABR波形相似;对婴幼儿听力筛查、儿童听力损失性质的判断有重要参考价值。     

小儿声带沟切开加整复术麻醉方法的探讨

目的:探讨小儿声带沟切开加整复术的麻醉处理方法。方法:对28例声带沟患儿采用静脉复合麻醉加高频喷射控制呼吸(HFJV)下行声带沟切开加整复术,记录患儿在麻醉诱导前、置入支撑喉镜即刻、置入支撑喉镜后5min及退出支撑喉镜后2min时HR、SBP、SaO2的变化,并记录患儿苏醒时间。结果:本组所有患儿术野显露充分,手术进行顺利,术中无缺氧及CO2蓄积;术后苏醒迅速,停药后3~6min内患儿完全清醒,醒后无复睡及任何不适。5例患儿在安置支撑喉镜时HR明显下降,与诱导前相比,差异有统计学意义(P<0.05),静脉注射阿托品0.01mg/kg,1min后缓解,HR恢复正常;BP在置入支撑喉镜时与诱导前相比明显上升(P<0.05),2~3min后即恢复正常。结论:静脉复合麻醉加HFJV用于小儿声带沟切开加整复术,安全、可靠,是适宜的麻醉处理方法。     

结核芯片检查阴性的婴儿中耳结核一例

[编者按] 近年来中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组每年在召开工作会议的同时,均组织学术报告和临床病例讨论,加强了专业学术交流,有利于促进我国小儿耳鼻咽喉科学的发展.他们所组织的"临床病例讨论"很有特色,与以往讨论难以确诊的疑难病例有很大的不同.这个讨论的目的不是为了临床确诊和治疗工作的具体需要,而是选择有代表性的病例,回顾和分析其临床资料,与会专家结合自己的临床经验和教训进行讨论,提出预防误诊误治的意见.各地专家共同讨论,集思广义,对临床工作有重要指导意义.近年来国内各类学术交流会议较多,总结记录学术会议上讨论的典型病例,可提供给更多的临床医生参考.我们希望新开辟的这个栏目能受到读者的欢迎.     

2012年全国咽喉气管疾病暨小儿耳鼻咽喉科专题学术会议纪要

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉组、小儿学组和嗓音学组主办,宁夏医科大学总医院耳鼻咽喉头颈外科协办的2012年全国咽喉气管疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议2012年5月24至27日在银川悦海宾馆召开.会议投稿和组稿253篇,出席代表246人.中华医学会耳鼻咽喉头颈外科主任委员、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志总编韩德民教授和宁夏大学总医院院长杨银学教授在开幕式上致词.     

小儿喉乳头状瘤组织中p63表达及意义

目的寻找小儿喉乳头状瘤的特异性标记物。方法用免疫组化二步法（PV-9000）检测47份小儿喉乳头状瘤标本[初次手术标本15份（不典型增生7份）,复发标本32份（不典型增生25份）]及13份腭扁桃体旁上皮组织标本中p63的表达。结果喉乳头状瘤与腭扁桃体旁组织均被覆鳞状上皮,上皮组织基底细胞层、棘细胞层与表层p63基因均见表达。喉乳头状瘤各层p6S表达均明显高于腭扁桃体旁组织,P均〈0．01;典型增生组织基底层、棘层063表型细胞数低于不典型增生组织,P均〈0．01;复发标本各层p63表型细胞数均明显高于初次手术标本,P均〈0．05。结论p63可作为小儿喉乳头状瘤特异性标记物,其上调可作为推测小儿乳头状瘤发生、发展及复发的重要指标之一。     

小儿声带沟的诊断及治疗

声带沟又称沟状声带 ,双重声带 ,声带萎缩纹等[1] ,是指膜性声带内侧缘一条与游离缘相平行的沟状凹陷 ,可位于双侧或单侧声带 ,其长度 ,深浅不一。声带沟的确认须在电子喉镜或手术显微镜下进行。我科于 1995～ 2 0 0 1年 10月开展喉显微手术 30 7例 ,其中发现并治疗小儿声带沟 2 0例 ,取得较好的效果。1.临床资料 :2 0例声带沟患儿中男 13例 ,女 7例 ;年龄 2～ 10岁 ,<5岁的 16例 ,≥ 5岁 4例 ,5岁以下占 80 %。均以声嘶、说话费力、发音易疲劳等为主要症状就诊 ,追问病史 ,均为出生后不久就有发声障碍。术前全部患者均进行录音 ,行电子喉镜…     

小儿支气管肺泡灌洗术对胸片浸润灶的诊断与治疗作用

目的评价小儿支气管肺泡灌洗术(BAL)对胸片浸润灶伴肺不张和/或肺气肿患儿的诊断与治疗作用.方法172例胸片显示持续浸润灶伴肺不张和/或肺气肿,患儿经抗生素治疗而疗效不显著者,均作BAL,支气管肺泡灌洗液(BALF)进行免疫球蛋白、炎症介质检测、细胞分类、细菌培养.结果镜检发现支气管异物80例;支气管内生性脓栓87例;支气管内膜结核2例;支气管腺瘤1例;支气管畸形2例.172例BALF中5例真菌培养阳性,17例细菌培养阳性;炎性介质相对增高.BAL后期用抗生素和激素行灌洗治疗,术后针对病因选用敏感抗生素治疗.其症状消失、胸片恢复正常时间1～7天.结论对于胸片有浸润灶伴肺不张和/或肺气肿的患儿,病程长于一般肺炎者,无论有无异物呛咳史通过作支气管镜检,通过BALF,分析炎性介质,以利于明确感染性质.提高治愈率.     

小儿气管支气管多发性异物救治体会(附32例报告)

报告救治32例小儿气管支气管多发性异物的体会。认为:小儿气管支气管多发性异物有明显增多的趋势,且多为植物性的异物;其临床经过险恶;当围术期出现呼吸道梗阻时,应立即插入支气管镜取出异物;迅速建立有效通气道是挽救患儿生命的可靠措施;另外,须常规检查“健侧”支气管,以防止多发性异物的遗漏。     

小儿气管支气管多发性异物求台体会

报告救治３２例小儿气管支气管多发性异物的体会。认为：小儿气管支气管多发性异物有明显增多的趋势，且多为植物性的异物，其临床经过险恶。当围术期出现呼吸道梗阻时，就立即插入支气管镜取异物；迅速建立有效通气道是挽救患儿生命的可靠措施；另外，须常规检查“健侧”支气管，以防止多发笥异物的遗漏。     

呼吸道异物患儿气质特点的临床研究

目的：探讨0～3岁呼吸道异物患儿的气质特点,了解其心理特征,指导小儿教养,培养身心健康的宝宝。方法：呼吸道异物住院0～3岁患儿251例,采用儿童气质软件及气质测查问卷,由家长填写问卷配以计算机录入分析结果的形式进行评估。结果：小儿气质类型中,中间偏易养型占32．3％,易养型31．1％,难养型23．1％,启动缓慢型7．5％,中间偏难养型6．0％。不同性别的小儿气质类型的分布差异无统计学意义（P〉0．05）。不同性别及年龄组小儿气质维度分值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中间偏易养型、易养型是0～3岁小儿呼吸道异物患儿的主要气质类型;部分气质维度在不同性别和年龄间存在差异,应根据不同性别及年龄段小儿的特点给予针对性的教育和指导,促进小儿健康成长。