儿童复发性呼吸道乳头状瘤病

儿童复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile onset current respiratory papillomatosis,JORRP)是指在患儿12岁以前确诊的复发性呼吸道乳头状瘤病。其病变部位主要在喉部,也可波及到整个呼吸道,可引起声音嘶哑和呼吸困难,特别容易发生进行性的病变,大部分严重病例都见于3岁以前。JORRP目前还没     

小儿声带囊肿2例

例1。女，12岁。声嘶8年，渐进性加重，伴说话费力，无呼吸困难，于2003年12月5日入院。喉镜检查见右声带边缘隆起，声门闭合不全。术前半小时肌肉注射阿托品0．4mg，并建立静脉通道。患儿取平卧位，全身麻醉使声带相对固定不动，吸入麻醉维持，麻醉期间进行心电及血氧饱和度的动态监护；     

小儿支气管肺灌洗术对胸片浸润灶的诊断与治疗作用

目的 评价小儿支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）对胸片浸润灶伴肺不张和／或肺气肿患儿的诊断与治疗作用。方法 １７２例胸片显示持续浸润灶伴肺不张和／或肺气肿，患儿经抗生素治疗而疗效不显著者，均作ＢＡＬ，支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）进行免疫球蛋白、炎症介质检测、细胞分类、细菌培养。结果 镜检发现支气管异物８０例，支气管内生性脓栓８７例，支所管内膜结核２例，支气管腺瘤１例，支气管畸形２例。１７２你ＢＡＬＦ中５全     

三维电视透视下探取咽旁间隙异物2例

我科 1 995～ 1 996年收治咽旁间隙异物 2例 ,在三维电视透视下行异物探取术 ,手术顺利且无并发症 ,现报告如下。1　病例报告例 1　男 ,6岁。汽枪子弹射入鼻部 5h急诊入院。汽枪子弹击中左侧鼻背部 ,当时伤口溢血 ,口吐血痰 ,量不多 ,伤后 3h呕吐出暗红色血液伴凝血块 ,约 2 50 ml。体检 :全身一般情况无特殊 ;局部检查见左侧鼻背中段 ,相当于梨状孔旁可见一 0 .5cm× 0 .3cm创口 ,探及深约 1 .5cm,左下鼻甲后端肿胀 ,鼻腔未见血迹。口腔未见创口及活动性出血 ,经CT扫描及 X线透视确诊为左鼻背皮下和鼻咽部右侧深部软组织内金属异物。全麻…     

分泌性中耳炎和慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口形态及功能的观察与分析

目的：观察分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口及其周围形态的改变并检测其功能,为临床治疗提供客观依据。方法：将150例患儿分为分泌性中耳炎组（50例）、慢性鼻-鼻窦炎组（50例）及对照组（50例,无分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎的声嘶患儿）,在电子鼻咽喉镜直视下观察各组咽鼓管咽口及其周围形态的改变,用声导纳仪检测各组患儿的咽鼓管功能状态,并进行统计学分析。结果：①分泌性中耳炎组咽鼓管咽口的形态学改变高达94%,慢性鼻-鼻窦炎组则为80%,2组差异无统计学意义（P〉0.05）,但与对照组比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）。②分泌性中耳炎组70%存在咽鼓管功能障碍,慢性鼻-鼻窦炎组26%存在咽鼓管功能障碍,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且2组与对照组（2%）比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎患儿存在咽鼓管功能障碍、咽鼓管咽口及其周围形态的改变;咽鼓管功能障碍在分泌性中耳炎的发病中占主导作用,与慢性鼻-鼻窦炎比较,咽鼓管功能障碍较咽鼓管咽口的形态改变更有差异性。     

鼻内镜下等离子刀切除腺样体对儿童分泌性中耳炎转归的影响

目的探讨应用等离子刀切除腺样体对儿童分泌性中耳炎转归的影响。方法将221例经保守治疗无效且腺样体肥大的慢性分泌性中耳炎患儿分为两组,对照组123例行常规腺样体刮除术,等离子刀组98例采用鼻内镜下等离子刀切除腺样体,两组患儿术后治疗相同,比较两组慢性分泌性中耳炎转归情况。结果等离子刀组98例中痊愈94例,治愈率为95.92%(94/98),高于对照组88.62%(109/123)(P<0.05);等离子刀组平均痊愈时间为9.32天,较对照组(12.86天)明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。等离子刀组无一例术后出血及腺样体残留;对照组3例腺样体组织残留,1例左侧咽鼓管咽口少许瘢痕组织。结论鼻内窥镜下等离子刀切除腺样体可有效减少术中出血,防止腺样体残留,减轻术后水肿对咽鼓管的不良影响,从而明显提高分泌性中耳炎的疗效。     

鼻渊舒口服液治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效观察

小儿慢性鼻窦炎是小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病。传统的鼻窦开放根治术及内镜下功能性鼻窦开放引流术不失为治疗慢性鼻窦炎的有效方法。但儿童鼻窦结构发育尚未完全 ,炎症造成的鼻腔、鼻窦生理功能障碍可逆性大 ,故小儿慢性鼻窦炎应以保守治疗为主。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我科采用单纯服用鼻渊舒口服液治疗小儿慢性鼻窦炎 87例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月我院门诊具有典型临床症状和体征并经鼻窦CT确诊、能坚持门诊治疗和随访的患者 1 60例 ,男 72例 ,女 88例 …     

镇痛在小儿扁桃体、腺样体术后的临床应用

目的 观察镇痛药物对小儿扁桃体、腺样体术后的镇痛镇吐效果及副作用.方法 120例诊断为慢性扁桃体炎、腺样体肥大患儿行手术治疗,分为氟哌利多(F组,n=40)、枢丹(N组,n=40)、瑞普乐(R组, n=40)三组, F组用氟哌利多30 μg/(kg·d) 芬太尼6 μg/(kg·d),N组用枢丹100 μg/(kg·d) 芬太尼6 μg/(kg·d),均以生理盐水稀释至100 ml,持续剂量4 ml/h;R组口服瑞普乐5 mg/ (kg·d); 观察三组镇痛效果、副作用及不良反应.结果 镇痛期间三组患儿心率、血压、氧饱合度稳定 (P＜0.05).三组间镇痛效果无显著性差异(P＜0.05).恶心呕吐发生率F组17.5%, N组10.0%,R组17.5%, P＜0.05; 嗜睡发生率F组22.5%, 明显高于N组(2.5%)和 R组(10.0%),P＜0.05.结论 枢丹与芬太尼配伍应用于小儿术后静脉镇痛效果确切,口服瑞普乐镇痛效果与静脉镇痛效果一样,副作用少、轻,安全性高.     

小儿喉乳头状瘤组织中p63表达及意义

目的寻找小儿喉乳头状瘤的特异性标记物。方法用免疫组化二步法（PV-9000）检测47份小儿喉乳头状瘤标本[初次手术标本15份（不典型增生7份）,复发标本32份（不典型增生25份）]及13份腭扁桃体旁上皮组织标本中p63的表达。结果喉乳头状瘤与腭扁桃体旁组织均被覆鳞状上皮,上皮组织基底细胞层、棘细胞层与表层p63基因均见表达。喉乳头状瘤各层p6S表达均明显高于腭扁桃体旁组织,P均〈0．01;典型增生组织基底层、棘层063表型细胞数低于不典型增生组织,P均〈0．01;复发标本各层p63表型细胞数均明显高于初次手术标本,P均〈0．05。结论p63可作为小儿喉乳头状瘤特异性标记物,其上调可作为推测小儿乳头状瘤发生、发展及复发的重要指标之一。     

新生儿及婴儿会厌囊肿手术方式的探讨

目的探讨婴幼儿会厌囊肿治疗方法及疗效。方法 1995年7月～2011年7月对69例新生儿及婴儿会厌囊肿患者行手术治疗,其中钳除术17例,剪切术11例,圈套器摘除术35例,低温等离子射频消融术6例,分析其疗效、手术时间、术中出血量和术后恢复时间。结果 17例钳除术患儿术后有2例复发,治愈率88.24%,手术时间平均约25.8分钟,术中出血平均4.2毫升,术后恢复时间平均6.73天;11例剪切术患儿2例复发,治愈率81.82%,手术时间平均约23.7分钟,术中出血平均3.6毫升,术后恢复时间平均5.21天;35例圈套器摘除术患儿术后无一例复发,治愈率100%,手术时间平均约11.6分钟,术中出血平均1.6毫升,术后恢复时间平均3.76天;6例低温等离子射频消融术患儿术后无一例复发,治愈率100%,手术时间平均约13.5分钟,术中无出血,术后恢复时间平均7.56天。结论圈套器摘除术和低温等离子射频消融术是治疗新生儿及婴儿会厌囊肿安全、有效的手术方式。