婴儿听性稳态反应和听性脑干反应听力评估对比分析

目的 对新生儿听力筛查复筛未通过的婴儿的cABR及ASSR检测资料进行对比分析,了解它们各自的应用限度和相互关系.方法听力筛查复筛未通过,DPOAE、cABR及ASSR检测资料完整的婴儿546耳,男326耳,女220耳,年龄1～12月.分为3组:①听力正常组:DPOAE正常、cABR波V反应阈≤30 dB nHL,146耳;②可疑听力损失组:DPOAE未能引出或部分频率不能引出、即使cABR波V反应阈≤30 dB nHL也列入该组,126耳;③听力损失组:DPOAE正常或不正常、cABR波V反应阈＞30 dB nHL,听力损失组中又按cABR反应阈分为3组:cABR反应阈≤60 dB nHL 153耳、61～97 dB nHL 75耳、无反应46耳.分别计算各组cABR波V反应阈与ASSR的0.5、1、2、4 kHz反应阈的均值和标准差、变异系数,并进行相关性分析.结果 要儿cABR波V反应阈正常平均值为24.7±5.0 dB nHL,0.5、1、2、4 kHz ASSR正常反应阈平均值分别为43.3±11.2、36.9±9.5、28.6±11.8、31.7±14.0 dB nHL.cABR反应阈正常平均值的标准差明显比ASSR小,tAleR变异系数小于ASSR,差异有统计学意义(P＜0.05).cABR最大输出无反应的46耳中ASSR各频率也未引出的有6耳,ASSR各频率都可以引出的有27耳,部分引出的有13耳.结论 ASSR与cABR在婴儿听力评估中起重要的相互补充的作用,运用ASSR加cABR进行综合评估值得推荐.     

新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿的临床特点及诊治探讨

目的：对62例新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿的诊治进行分析,探讨不同术式的特点。方法：回顾性分析62例新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿患儿的资料。经完善颈部触诊、喉镜检查以及CT或MRI等相关术前检查后,所有患儿均在全身麻醉下行喉囊肿切除术。根据分类选择手术术式,1例混合型患儿行颈外进路囊肿摘除术;61例喉内型患儿中,12例行传统咬除囊壁术,12例行动力切削系统切除术,37例行低温等离子射频消融术。结果：62例喉囊肿患儿手术顺利,随访0.5~7.0年无复发。结论：对儿童先天性喉囊肿进行分类分析后选择合适的手术方式,可避免不必要的开放式手术进路,阻止囊肿复发和重复的内镜治疗或气管切开术。低温等离子射频消融术治疗儿童喉囊肿具有手术时间短、术中出血少、术后反应轻、复发率低等优点,值得临床推广。     

儿童分泌性中耳炎相关因素分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的相关因素。方法回顾性分析357例(698耳)OME患儿的临床资料及其相关因素。结果 357例患儿中133例(37.25%)存在腺样体肥大,89例(24.93%)合并鼻窦炎,76例(21.29%)变应原检测阳性,59例(16.53%)合并细菌、病毒、支原体或/和衣原体感染。采用鼓膜切开或置管治疗并积极对症治疗,357例(698耳)患儿治愈586耳,好转91耳,总有效率为96.99%(677/698),无效21耳(3.01%)。结论腺样体肥大、鼻窦炎、变态反应疾病及细菌、病毒、支原体或/和衣原体感染等可能是儿童OME的相关因素,应引起临床医生的重视。     

低温等离子射频消融术治疗婴幼儿咽喉部囊肿的临床疗效观察

目的比较低温等离子射频消融术与传统切除术式治疗婴幼儿咽喉部囊肿的临床疗效。方法对2002年6月-2012年8月我科收治的32例婴幼儿咽喉部囊肿患儿采用回顾性研究,分为等离子组17例、传统组15例,所有患儿均完善术前相关检查后在全身麻醉下行内镜下咽喉部囊肿切除术,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量及术后复发率。结果低温等离子射频消融术操作简单、方便,手术时间（12．00±3．01）rain,术中出血量（0．35±0．43）mL,手术视野清晰,术后尚未见复发;而动力系统切除咽喉部囊肿手术时间（31．00±4．79）min,术中出血（3．70±0．97）mL,术后1例复发（6．67％）,2种术式手术时间及术中出血量比较差异均有统计学意义（P〈0．001）,而术后复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低温等离子射频消融术治疗婴幼儿咽喉部囊肿具有手术时间短、术中出血少、术后反应轻、复发率低等优点。     

小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治

目的 观察小儿急性喉炎喉梗阻紧急救治的最佳治疗方法 的疗效.方法 将急性喉炎患儿34例随机分为治疗组24例和对照组10例,两组患儿入院后均采用抗炎、普米克雾化等对症综合治疗.试验组加用盐酸肾上腺素联合地塞米松庆大霉素三联液雾化吸入,一天三次.试验组1在声嘶或和喉梗阻体征消失后停用三联液雾化,试验组2则全程使用三联液雾化.对各组患者声嘶和喉梗阻改善的时间和住院时间进行比较.结果 试验组声嘶和喉梗阻改善的时间和住院时间显著缩短(P＜0.05),试验组1和2之间各指标差异无显著性意义(P＞0.05).结论 盐酸肾上腺素联合地塞米松庆大霉素三联液雾化吸入可迅速缓解急性喉炎患儿呼吸道梗阻及声嘶症状,对患儿的恢复有积极作用,但全程使用三联液没有显著性差异.     

不同月龄婴幼儿听性稳态反应和听性脑干反应的相关性分析

目的 了解不同月龄婴幼儿听性稳态反应和听性脑干反应反应阈的相关性.方法 对象为299例(497耳)1～36月龄的婴幼儿,分为1～月龄组208耳,4～月龄组81耳,7～月龄组47耳,13～月龄组53耳,19～36月龄组108耳,将各组ABR反应阈均值分别与ASSR的2、4 kHz反应阈及2、4 kHz反应阈的平均值进行相关性分析.结果 1～月龄组ABR反应阈与ASSR的2、4 kHz反应阈及2、4 kHz反应阈平均值相关系数分别为0.499、0.541、0.531;4～月龄组分别为0.678、0.705、0.726;7～月龄组分别为0.792、0.717、0.777;13～月龄组分别为0.934、0.880、0.915;19～36月龄组分别为0.817、0.810、0.867.结论 1～18月龄婴幼儿听性稳态反应和听性脑干反应反应阈的相关性随月龄增加而增加,12月龄以上均为高度相关.     

阿奇霉素支气管肺泡灌洗治疗小儿肺炎

目的：评价阿奇霉素支气管肺泡灌洗治疗小儿肺炎疗效.方法：小儿支气管肺炎77例,随机分为两组,对照组45例,以0.9%氯化钠溶液行支气管肺泡灌洗,治疗组32例,以阿奇霉素行支气管肺泡灌洗.结果：对照组的痊愈率80.0%,总有效率100.0%；治疗组的痊愈率81.2%,总有效率100.0%.两组差异无显著性(P＞0.05).对照组平均住院日11 d,治疗组平均住院日8 d,差异有显著性(P＜0.05).结论：阿奇霉素支气管肺泡灌洗能缩短小儿肺炎的病程.     

慢性扁桃体炎患儿扁桃体抗隐窝上皮角蛋白的免疫组化观察

目的探讨慢性扁桃体炎患儿扁桃体隐窝上皮的变化。方法将摘除的230例扁桃体均以10%福尔马林固定,常规石蜡包埋切片,HE染色,并行抗隐窝上皮角质蛋白(CK)免疫组化检测,观察小儿慢性扁桃体炎症变化。结果230例扁桃体隐窝上皮明显角化209例(90.9%),未见角化21例(9.1%);3例隐窝底部有霉菌菌丝和细菌;扁桃体隐窝上皮抗广谱和高分子CK均呈阳性反应,全组隐窝内角化物抗广谱CK亦均呈阳性反应。结论小儿扁桃体每次炎症病变,都使扁桃体上皮进行性破坏,扁桃体产生免疫球蛋白的物质减少,因而不能有效发挥保护作用,而细菌、病毒等物质却可顺利通过化生性上皮向上皮下侵犯,这种周而复始的恶性循环,只有施行扁桃体切除术方能阻断。     

儿童低温等离子扁桃体切除术后迟发性出血的原因分析

目的:探讨低温等离子手术方式行儿童扁桃体切除术后迟发性出血的原因。方法:回顾性分析2~14岁行低温等离子扁桃体切除手术与传统扁桃体切除手术术后出血时间及出血率的差异性。等离子组患儿2012-03-2013-08期间行低温等离子扁桃体切除术,传统组患儿于2005-03-2006-08期间行冷器械扁桃体切除术。结果:低温等离子手术方式组1 000例,术后出血19例,出血率为1.9%。其中原发性出血4例,原发性出血率为0.4%,出血时间均在手术后8h内。迟发性出血15例,迟发性出血率为1.5%,出血时间在2~13d,平均7.5d。15例迟发性出血患儿中,存在感染因素者9例,术后进食不当者6例。进食不当者中在出血前有4例患儿有进食水果及坚硬食物,2例患儿因进食多少导致体重减轻。传统手术方式组患儿860例,术后出血29例,出血率为3.37%,其中原发性出血26例,原发性出血率为3.02%。术后迟发性出血3例,迟发性出血率为0.35%,出血时间在2~6d,平均4d。结论:儿童扁桃体切除术更适宜选择低温等离子的手术方式。其术后迟发性出血可能与术后感染,术后感染引发的刺激性干咳,饮食不当,主刀医师手术技术的差异,手术中止血的方式不同,患儿术后恢复期的护理,患儿及家长的对医嘱的依从性等因素相关。     

儿童扣式电池消化道异物临床分析

目的：提高对儿童扣式电池消化道异物的诊疗水平。方法：14例扣式电池消化道异物中,食管6例,胃、下消化道7例,食管、胃多发异物1例,平均年龄2岁1个月。胃、下消化道异物7例未予特殊处理,密切观察;食管异物6例在全身麻醉下行食管镜检＋异物取出术;食管、胃多发异物1例行食管镜和电子胃镜异物取出术。取出后均行对症治疗。结果：胃、下消化道异物7例1～2d自行排出;食管异物6例,4例取出治愈,1例取出后出现食管狭窄,1例死亡;食管、胃多发性异物1例,取出后治愈。结论：扣式电池食管异物腐蚀性强,危害大,易危及患儿生命及形成食管狭窄,及时诊断、合理手术是治愈的关键。扣式电池胃、下消化道异物由于消化液的中和,嵌顿概率低,密切观察,多可自行排出。