婴儿髓外浆细胞瘤1例及相关文献复习

髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是一种少见肿瘤,在浆细胞恶性肿瘤中不足4%[1].浆细胞肿瘤是一种B细胞来源的恶性肿瘤,新版WHO分类将其分为浆细胞骨髓瘤和浆细胞瘤2个亚型,而浆细胞瘤又包括骨的孤立性浆细胞瘤(solitaryplasmcytoma of bone,SPB)和EMP2个变异型[2].自Schridde(1905)首次报道,而国内魏桂庭(1956)首次报道鼻腔浆细胞瘤以来,国内外屡有报道.我们诊治了1例年仅1岁的婴儿髓外浆细胞瘤,以声嘶为主诉,部位为咽旁隙.报告如下.     

小儿声带沟的研究

目的：探讨小儿先天性声带沟的临床特征、诊断、治疗方法。方法：对56例声带沟患儿术前行电子喉镜检查,应用声带沟切开整复术治疗,不附加缝合及用组织或其他外物充填。结果：声带沟占同期嗓音障碍患儿的5．09％（56/1100）,5岁以前占80．04％。总有效率96．40％。结论：声带沟在小儿嗓音障碍中不罕见;出生时即有嗓音异常;多呈裂隙型和凹陷型,常有声带表皮样囊肿或息肉共存;声带沟切开整复术不失为一安全、有效、简捷的手术方式。     

腺样体刮除术及鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察

分泌性中耳炎(SOM)在儿童中发病率很高,治疗手段也较多,腺样体刮除及鼓室置管已成为目前国内外治疗SOM最常用的治疗方法。为了进一步探讨腺样体刮除及鼓室置管的疗效,对武汉市儿童医院耳鼻咽喉科1995年2月~2005年2月经腺样体刮除及鼓室置管治疗有完整随访资料的233例(390耳)SOM     

小儿喉乳头状瘤15例

小儿喉乳头状瘤临床较少见。 1 995～ 1 999年我们诊治 1 5例年龄在 5岁以下的喉乳头状瘤患儿。为加强临床对小儿喉乳头状瘤的认识 ,现将其临床资料报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 5例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 7个月～ 5岁 ,平均 2 8个月。病程 1个月～ 2年。均以声嘶起病 ,进行性呼吸困难 1 0例。检查 :病变均为多发 ,瘤体呈菜花状 ,基底较广 ,呈粉红或苍白色 ,分布于会厌、双侧喉室、室带、声带、声门下和气管上段 ,尚未达隆棘 ,大小约 0 .5～ 1 .5cm,3例声门裂仅留缝隙。 1 5例真声带受累 ,2例侵犯气管。1 .2 　 治疗方法首…     

呼吸道乳头状瘤患儿血液细胞因子及免疫球蛋白的检测

目的 :探讨细胞因子及免疫球蛋白在呼吸道乳头状瘤 (RP)患儿血液中的变化及作用。方法 :对 2 3例RP患儿行外周血细胞因子及免疫球蛋白水平的检测 ,并与我院检验科测定的正常值进行比较。结果 :RP患儿细胞因子水平明显升高 ,免疫球蛋白水平明显降低。结论 :RP患儿表现有免疫功能缺陷及细胞因子网络紊乱所致的异常免疫反应     

小儿支气管镜检及灌洗液细胞成分及其细胞因子水平的研究

支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolarlavage,BAL)是支气管镜或导管通过获取肺泡内液体进行肺部疾病研究的一种方法。BAL作为一项新兴呼吸科技术,在国内外成人肺科已有许多成果,在儿科也有一些发展,但将其用于儿科应考虑其伤害性及安全性。因此使推广应用受到一定的限制。实践证明,在复合麻醉下,在保证通气和充分供氧情况下,适度灌洗,仍是安全的、通过支气管肺泡灌洗液(BALF)对其中的细胞因子进行检测,分析与疾病的关系,未见文献报道,现就其综述如下。     

儿童OSAHS患者中耳功能分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的中耳功能。方法对413例OSAHS患儿(OSAHS组)(3～岁144例、6～岁206例、9～16岁63例)术前进行声导抗检查,异常者行听力测试,术后3个月复查声导抗及听力,并与正常对照组279例(3～岁94例,5～岁104例,9～16岁81例)进行比较。结果 OSAHS组中288例328耳有不同程度的中耳功能损害,阳性率为69.73%(288/413),69例72耳(16.71%,69/413)有不同程度听力下降,中耳功能异常和听力下降的发生率均明显高于对照组的7.53%(21/279)和1.43%(4/279),其差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组中中耳功能异常和听力下降的发生率均随年龄增长而逐渐降低。结论儿童OSAHS患者有不同程度中耳功能和听力损害的可能,但随着年龄增长,其发生率逐渐降低。     

腺样体肥大儿童分泌性中耳炎发生率及其影响因素分析

目的探讨腺样体肥大儿童分泌性中耳炎(SOM)的发病情况及其影响因素。方法对6 256例住院手术治疗的腺样体肥大儿童进行纤维鼻咽镜或鼻内镜及声导抗检查,对声导抗结果异常的患儿行纯音测听或ABR检查,统计分析不同年龄、不同腺样体肥大程度及不同病程患儿SOM的发生率。结果 6 256例腺样体肥大患儿中合并SOM者2 702例(43.19%,2 702/6 256),而病史中有明确听力减退主诉者仅654例(10.45%,654/6 256);3～5岁年龄段SOM的发生率最高,为69.76%(1 119/1 604),随年龄增长,SOM发生率逐渐下降;Ⅲ°腺样体肥大患儿中SOM发生率为61.73%(1 639/2 655),显著高于Ⅰ度(21.11%,163/772)、Ⅱ度(31.81%,900/2 829)腺样体肥大患儿(P<0.05);不同病程腺样体肥大患儿中SOM发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论本组腺样体肥大患儿SOM发生率为43.19%,低龄和腺样体肥大程度是腺样体肥大患儿并发SOM的影响因素,而病程对其无明显影响。     

支气管镜直接法取高难高危气管支气管异物的体会

目的 探讨高难高危气管和支气管异物取出的最佳治疗方法和技巧.方法 武汉儿童医院1995年8月至2012年8月收治4217例气管和支气管异物患儿,根据术前评估选择个性化治疗方案,回顾性分析其中272例(6.5％)高难高危患儿的临床资料.结果 271例患儿采用支气管镜直接法手术成功取出异物,手术成功率为99.6％;1例病史191 d的左下叶支气管笔帽异物患儿转入胸外科开胸取出异物.85例Ⅱ度及Ⅱ度以上喉梗阻气管异物(其中82例为1岁以下儿童)经紧急手术取出异物后解除喉梗阻.26例合并肺不张、肺实变、肺实变加胸腔积液患儿及27例第二次手术的患儿,均经抗感染治疗1周后再行支气管镜检异物取出术.一次支气管镜取出的17例笔帽异物中,病史两周以内的12例直接取出,4例用0.1％肾上腺素盐水冲洗,1例用自制支气管异物钩取出.26例口哨和32例外形尖锐异物均随支气管镜通过声门取出.42例多发性异物或易碎、易分散支气管异物使用小抱钳取出或经灌洗冲出.16例亚段支气管异物潜窥镜直视下采用麦粒钳取出.129例患儿术中行支气管灌洗,127例灌洗后1周X线胸片恢复正常;2例病史超过1个月合并肺实变的患儿灌洗后发生气胸及皮下气肿,治疗后痊愈.无声门水肿、窒息等其他手术并发症,并发症发生率为0.7％.结论 高难高危气管和支气管异物治疗前需行全面评估,选用适宜的治疗方法和手术器械,才能最大限度地提高手术成功率,防止术中术后并发症.     

小儿喉异物27例治疗体会

喉异物是耳鼻喉科急诊 ,小儿并不少见 ,如不及时诊治 ,预后严重。 1 996～ 1 998年我科治疗小儿喉异物 2 7例 ,2 5例痊愈 ,死亡 1例 ,留轻度后遗症 1例。为提高临床对喉异物诊治水平 ,现将治疗中有关体会报告如下。方法与结果一、资料2 7例中 ,男 1 6例 ,女 1 1例 ;年龄 9个月～ 8岁 ,平均 3.8岁 ;异物停留时间 5分钟～ 1个月 ;异物种类 :鱼刺 1 3例 ,鱼骨 6例 ,鸡骨 2例 ,果冻、葡萄、果糖各 1例 ,果壳 3例 ;部位 :声门上 1 7例 ,声门 6例 ,声门下 4例 ;能提供异物吸入史 2 1例 ;声嘶 1 4例 ;喉梗阻 1 0例 ,其中 度喉梗阻 2例 , 度喉梗阻 …