维康粉的安全性毒理学评价

目的对维康粉进行毒理学安全性评价。方法按《保健食品检验与评价技术规范》,以维康粉为受试物,进行急性毒性试验、小鼠骨髓细胞微核试验、小鼠睾丸染色体畸变试验、Ames试验、30d喂养试验。结果小鼠最大耐受剂量15 000mg/kg,属无毒级。小鼠骨髓细胞微核试验、小鼠睾丸染色体畸变试验和Ames试验未见潜在致突变作用;以2 083、4167和8 333mg/kg喂养SD大鼠30d,各剂量组动物生长发育良好,体重、增重、进食量、食物利用率、血常规、血生化、脏器重量、脏/体比及组织病理学与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论维康粉急性毒性属无毒级,未见明显潜在致突变作用,30d喂养未见明显毒性。     

股神经联合椎旁神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用

目的 评价股神经、胸腰椎旁神经联合阻滞在高龄患者髋关节手术的应用价值. 方法 将65例行髋关节术的70岁以上患者按抽签法随机分为全身麻醉（general anesthesia,GA）组、椎旁神经阻滞（paravertebral block,PVB）组,PVB组分别于股神经和T12、L3椎体行PVB,采用周围神经刺激器定位,局麻药为0.375％罗哌卡因与1％利多卡因混合液10 ml,并留置导管.GA组采用全凭静脉全身复合麻醉.比较两组患者手术开始30 min、手术结束时的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）和心肌氧耗指数以及术后送重症监护病房（intensive care unit,ICU）、留置导尿、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、复苏室评分、术后下呼吸道感染情况. 结果 两组患者术前一般情况、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术时间、MAP、HR和心肌氧耗指数差异无统计学意义.手术开始30 min HR和心肌氧耗指数GA组比PVB组低（P＜0.05）,HR分别为（68±11）次/min和（80±11）次/min、心肌氧耗指数（8 807±1 883）和（10 362±2 433）.与麻醉前比较,两组患者MAP、HR和心肌氧耗指数的变化均显著降低（P＜0.05）.PVB组在手术后的MAP、HR和心肌氧耗指数均低于GA组（P＜0.05）,MAP分别为（88±12） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（101±15） mmHg、HR（75±11）次/min和（84±19）次/min、心肌氧耗指数（9 706±2 009）和（12 687±4 119）.与麻醉前比较PVB组MAP、HR及心肌氧耗指数低于术前（P＜0.05）,GA组差异无统计学意义.PVB减少术后需送ICU、下呼吸道感染及留置导尿人数,与GA比较,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 股神经、胸腰椎旁神经联合阻滞可以安全有效地应用于高龄患者的髋关节手术,其生理干扰轻微,且术后需送ICU及留置导尿概率小,有效降低下呼吸道感染,有效降低心肌氧耗指数,提高了术后患者的安全性和舒适度.     

踝关节持续被动运动治疗脑瘫足外翻的临床疗效

目的 观察踝关节持续被动运动(CPM)治疗脑瘫患儿足外翻的临床意义。 方法 共纳入36例脑瘫患儿,按随机数字表法分为对照组、无持续被动运动(NCPM)组和CPM组,每组12例(24只足)。NCPM组给予常规康复治疗及家庭康复治疗,CPM组在NCPM组的基础上增加CPM治疗,对照组暂只进行家庭康复治疗。1个月为1个疗程,CPM组及NCPM组前20日行院内综合康复治疗,所有的项目均为每日1次,后10日行家庭康复治疗,每日1次。分别于入组前、治疗2个月和4个月后,分别对3组患儿进行足底压力测量、GMFM-88项站立及走跑跳两项评估。 结果 ①组内比较：对照组治疗前后的各数值变化差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4个月后,NCPM组和CPM组的MMF压力百分比与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者的(ICP+FFCP)百分比、FFP百分比差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿的站立评分及走跑跳评分差异均有统计学意义(P<0.05)。②组间比较：治疗4个月后, NCPM组与CPM组MMF压力百分比与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组(ICP+FFCP)百分比及FFP百分比组间差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿的站立评分及走跑跳评分组间差异均有统计学意义(P<0.05);与NCPM组相比,CPM组MMF压力百分比差异无统计学意义(P>0.05),FFP百分比差异有统计学意义(P<0.05),站立评分差异有统计学意义(P<0.05),走跑跳评分差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 常规康复治疗结合踝关节CPM治疗脑瘫患儿足外翻疗效较单纯常规康复治疗疗效显著,踝关节CPM治疗可改善脑瘫患儿步行能力。     

HBV感染慢性肝病患者血清GP73浓度对肝纤维化程度的诊断意义

目的 探讨血清GP73浓度与慢性HBV肝病患者肝纤维化程度之间的关系,以评估GP73在慢性HBV患者中的临床诊断价值.方法 选取慢性HBV感染者761名,分别进行FibroScan检测和血清GP73测试.结果 血清GP73浓度与肝硬度相关（r=0.601）,ROC曲线下面积为0.76.GP73用于诊断显著肝纤维化（≥F2）的敏感性和特异性分别为62.81％和80.05％（cut off值：76.6ng/ml）.结论 GP73可能是一种诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化的新标志物.     

高尔基体蛋白73在原发性肝癌预后判断中的应用价值

目的 探讨血清高尔基体蛋白73（GP73）在原发性肝癌预后判断中的价值.方法 酶联免疫吸附试验定量检测血清GP73,分别测定63例原发性肝癌患者术前、术后（2周、4周）以及术后3～12个月复发的21例重新入院患者的GP73的浓度.结果 原发性肝癌患者术前GP73平均水平为（240.5±81.4） ng/ml,手术治疗后2周GP73平均浓度为（114.4±34.1）ng/ml,治疗后4周平均浓度为（57.6±23.3） ng/ml,治疗前浓度显著高于治疗后浓度（P＜0.05）.肝癌复发的患者重入院后GP73浓度[（181.2±72.4） ng/ml]明显高于GP73术后的浓度（P＜0.05）.结论 GP73作为一个新型肝癌血清标记物在判断肝癌预后中具有较好的应用价值.     

母婴ABO血型不相合的高胆红素血症患儿新生儿溶血病确诊率的影响因素分析

目的研究患儿性别、日龄、母婴血型类型及总胆红素水平是否为确诊ABO新生儿溶血病(ABOHDN)的影响因素。方法收集该院2015年1月至2017年12月母婴ABO血型不相合新生儿高胆红素血症患儿2501例,通过血清学3项试验诊断是否为ABO-HDN,并通过χ^2检验、分层χ^2检验、Bonferroni校正检验和二元Logistic回归分析进行统计分析。结果2501例病例中ABO-HDN确诊率为69.97%(1750/2501),其中女婴确诊率为74.18%(859/1158),高于男婴的66.34%(891/1343,P<0.001),分层χ^2检验中只有日龄<4d组男女确诊率差异有统计学意义(P=0.003);患儿血型A型确诊率(79.66%)高于B型(71.05%),包括母婴血型模式O-A(84.71%)高于O-B(76.46%),B-A(10.00%)高于A-B(1.23%);日龄<4d、4~7d和>7d3组患儿确诊率分别为82.08%、66.27%和46.86%,经Bonferroni校正检验,差异有统计学意义(P<0.001),即日龄越小,确诊率越高;二元Logistic回归分析显示患儿日龄、母婴血型类型和总胆红素水平是确诊ABO-HDN的独立影响因素(P<0.001)。结论患儿日龄、母婴血型类型及总胆红素水平是确诊ABOHDN的独立影响因素。     

无菌生物护创膜在严重创伤致软组织缺损创面早期治疗中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨无菌生物护创膜在严重创伤致软组织缺损创面早期治疗中的临床效果。方法 选取2019 年 1 月至 2020 年 12 月苏州大学附属第一医院收治的 40 例严重创伤致软组织缺损患者作为研究对象, 按照不同治疗方法将其分为护创膜组 (20 例) 与纱布组 (20 例), 护创膜组患者在对症支持治疗的基础上局部创面早期行无菌生物护创膜联合负压封闭引流治疗, 纱布组患者在对症支持治疗的基础上局部创面早期行灭菌凡士林纱布联合负压封闭引流治疗, 对比观察两组患者创面疼痛评分、创面基底准备时间、创面愈合时间、住院时间、创面一次性愈合比值以及术后并发症发生情况。结果 护创膜组患者治疗第 7 天时创面视觉模拟评分法 (VAS)评分明显低于纱布组 (Z= -2.969, P= 0.003), 创面基底准备时间、创面愈合时间及住院时间均明显短于纱布组(Z/ t = -2.394、-2.782、3.186, P= 0.017、0.005、0.003), 而创面一次性愈合比值与纱布组无明显差异 ( χ2 =0.173, P= 0.677); 护创膜组患者术后并发症发生率为 15.0%, 与纱布组患者的术后并发症发生率 20.0%无明显差异 (χ2 = 0.173, P= 0.677)。结论 无菌生物护创膜可有效减轻严重创伤致软组织缺损创面的疼痛程度, 缩短创面基底准备时间、创面愈合时间及住院时间, 具有较高的临床应用价值。     

推拿配合痉挛肌治疗仪对脑瘫患儿粗大运动能力的影响

目的探讨推拿配合痉挛肌治疗仪对脑瘫患儿粗大运动能力的影响。方法选取2017年1月-2019年6月收治的80例脑瘫患儿,按随机数字表法分为2组,试验组40例给予推拿配合痉挛肌治疗仪治疗,对照组40例进行推拿治疗。比较2组临床疗效、治疗前后股角和前臂旋后角度、粗大运动功能评分(GMFM)以及步行能力。结果试验组治疗有效率为82.50%,高于对照组的62.50%(P0.05);2组治疗后股角、前臂旋后角度和握力水平均高于治疗前(P0.05);治疗后,试验组的股角、前臂旋后角度和握力水平均高于对照组(P0.05);2组治疗后GMFM评分高于治疗前,其中试验组的GMFM评分高于对照组(P0.05);治疗结束后,试验组患儿的步宽小于对照组,步长和步速均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论推拿配合痉挛肌治疗仪可提高脑瘫患儿粗大运动功能和步行能力。