珍龙生肌散联合痔炎冲洗灵治疗肛周脓肿疗效研究

目的:分析珍龙生肌散联合痔炎冲洗灵对肛周脓肿三间隙切开引流术患者术后恢复的影响。方法:选取104例行三间隙切开引流术的肛周脓肿患者,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为观察组、对照组。观察组给予珍龙生肌散外敷、痔炎冲洗灵熏洗,对照组给予凡士林纱条换药、高锰酸钾溶液熏洗。比较两组术后恢复及疼痛情况; 比较两组术后21 d中医疗效及术后7、14、21 d创面愈合率; 比较两组术后3个月肛门功能。结果:观察组术后3、5 、7 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组首次排便时VAS评分、住院时间、新生上皮出现时间、创口愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后7、14、21 d时创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后21 d中医疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月及3个月Wexner评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:对肛周脓肿三间隙切开引流术患者给予珍龙生肌散外敷联合痔炎冲洗灵熏洗,能缓解术后疼痛,利于组织创面愈合及肛门功能恢复。     

低温双极射频消融术在多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用

目的:探讨低温双极射频消融技术治疗多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep ap-nea-hypopnea syndrome,OSAHS)的价值。方法:对67例多平面OSAHS患者采用低温双极射频消融治疗,根据术前、术后症状改善情况及多导睡眠监测(polysomnography,PSG)结果的比较判定疗效。结果:67例患者中治愈21例,显效22例,有效15例,无效9例,总有效率86.57%。术前与术后1年AHI和SaO2结果经t检验,差异有显著性(P<0.01)。所有病例均无并发症发生。结论:低温双极射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效肯定,特别是同期治疗多平面阻塞安全可靠,具有独特的优势。     

不同气管切开时机对高龄机械通气危重患者预后的影响

目的探讨不同气管切开时机对高龄机械通气危重患者预后的影响。方法回顾性分析行机械通气治疗的98例高龄危重患者的临床资料及1年随访资料。将早期气管切开者(术前气管插管时间≤7 d)50例作为观察组;延迟气管切开者(术前气管插管时间≥8 d)48例作为对照组。对比两组一般资料、预后情况及不同年龄的两组患者死亡率、不同科室收治住院的两组患者死亡率。结果观察组的呼吸机通气时间及住重症监护室(ICU)时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组真菌感染率为2.00%,较对照组的12.50%明显降低(P0.05)。不同年龄的两组患者死亡率相比,差异均无统计学意义(P0.05)。内科收治住院患者的死亡率均明显高于外科收治住院者,差异有统计学意义(P0.05)。结论内科收治的行机械通气的高龄危重患者预后往往较差,早期实施气管切开能够减少高龄危重患者的呼吸机通气时间及ICU留滞时间,且能够降低真菌性感染率,但不能明显改善患者预后。     

鼻阻塞性疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的 探讨鼻阻塞性疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的关系.方法 选用2001～2005年我科OSAHS手术病例132例,合并鼻阻塞性疾病的有36例,其中先行鼻部手术后行改良悬雍垂腭咽成形术者22例,设为分期手术组,同期手术者14例,设为同期手术组.结果 ①分期手术组鼻部手术以后Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分从(13.64±5.09)分降至(5.40±3.17)分,鼾声指数从(196.73±113.58)次/h降至(67.72±43.57)次/h,差异均有显著性(P＜0.01),而呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)在鼻部手术前后无明显差异(P均＞0.1),其中19例行改良悬雍垂构腭咽成形术,术后AHI、LSaO2、鼾声指数和ESS评分与术前比较,有显著差异(P均＜0.01);②同期手术组手术前后AHI、LSaO2、鼾声指数和ESS评分有显著差异(P均＜0.01).结论 ①OSAHS患者的嗜睡和打鼾症状与鼻阻塞性疾病有关,鼻部手术可以解决;②OSAHS患者的AHI、LSaO2与鼻阻塞性疾病无关,应联合进行改良悬雍垂腭咽成形术治疗.     

肺结核首发喉结核五例报道

肺结核首发喉结核五例报道彭洪（马鞍山市人民医院五官科２４３０００）喉结核多继发于肺结核，为结核杆菌在喉部的感染灶。好发于２０～４０岁。两年来，笔者先后发现５例，皆属首发喉结核而确诊肺结核。现报道如下。例１男，４２岁。咽喉疼痛声嘶伴发热，气喘两月余，经...     

冷光源照明下腰椎间盘切除术33例报道

采用冷光源照明显微器械行腰椎间盘切除 33例共 37个椎间隙。平均年龄 51岁。平均随访 2年 6个月 ,优良率 10 0 %。认为冷光源为显微腰椎间盘切除提供了良好的照明 ,操作和配合手术没有“盲区”,创伤少 ,失血少 ,恢复快 ,也可为椎管内其它手术提供照明条件     

核仁区嗜银蛋白测定预测葡萄胎恶变探讨

目的探讨葡萄胎滋养细胞核仁区嗜银蛋白(AgNOR)计数与葡萄胎恶变的关系.方法葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌病理标本42例,10例正常绒毛组织,分别应用苏木精-伊红常规染色和Ploton's染色,在油镜下观察AgNOR颗粒计数,比较不同组织间的差异.结果正常绒毛组织AgNOR计数小于3个/细胞,侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌为7～10个/细胞,葡萄胎介于正常绒毛组织与侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌之间,为3～8个/细胞.结论如AgNOR颗粒计数≥7个/细胞,推测其将来可能会恶变,可早期预防性化疗;未恶变的预测率为87.5%.     

经皮肾镜与后腹腔镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效对比分析

目的分析比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）和后腹腔镜取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年5月收治的72例复杂性输尿管上段结石患者临床资料,根据治疗方法不同分为MPCNL组和RLU组,各36例。比较两组患者的手术情况、临床效果以及并发症发生情况。结果RLU组患者的平均手术时间、术中出血量、平均住院时间显著优于MPCNL组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;RLU组患者一次性净石率[100.00%（36/36）]高于MPCNL组[88.89%（32/36）],差异有统计学意义（χ2=3.542,P〈0.05）;RLU组患者并发症发生率[19.44%（7/36）]低于MPCNL组[22.22%（8/36）],但差异无统计学意义（χ2=1.435,P〉0.05）。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石术中出血量少,术后恢复快,临床效果确切,值得推广应用。     

达克罗宁胶浆涂抹气管导管前端对全麻患者苏醒期躁动的影响

目的探讨在气管导管前端涂抹达克罗宁胶浆对全麻患者苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法选择120例气管内全身麻醉下手术患者,ASA分类Ⅰ-Ⅱ级,随机分为气管导管前端涂抹达克罗宁胶浆组（D组）和石蜡油组（S组）,每组60例。常规诱导后,用相同方法维持麻醉。观察两组患者苏醒期拔管前5min（T1）、拔管时（T2）、拔管后5min（T3）、拔管后10min（T4）平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化,并记录患者术后苏醒期呛咳、躁动发生的情况。结果 D组在T2时点的MAP和HR显著低于S组（P〈0.05）。D组患者术后苏醒期的躁动评分也显著低于S组（P〈0.05）。结论达克罗宁胶浆可有效抑制围苏醒期导管反应,有利于维持麻醉苏醒期患者血流力学的稳定,可降低苏醒期躁动的发生。