深静脉穿刺置管抢救危重病人的临床应用

危重病人的病情复杂 ,年龄差别也较大 ,体格条件各异 ,病情恢复的程度难以预料 ,根据病情的需要 ,建立安全可靠、经久耐用的血管通路显得十分重要。我院近年来 ,用深静脉穿刺置管抢救急危重病人 ,大大提高了抢救成功率 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料本组 6 0例次 ,随机分为两组 ,每组 30例次 ,分别使用益心达公司和Ａｒｒｏｗ公司生产的穿刺导管。两组年龄最小 15ｄ ,最大 79岁 ,主要疾病为大面积烧伤、各类休克、多发性复合伤、心肺复苏、重症胆管炎、高血压脑溢血、晚期癌肿病人等。两组患者年龄、性别、身高、体重无统计学差…     

全麻与腰硬联合麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析

目的：探究全麻与腰硬联合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法随机抽取进行手术治疗的老年患者（年龄≥60岁）80例,并随机分成观察组和对照组,各40例。观察组应用腰硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉。观察比较2组血压变化、简易智力状态检查（MMSE）评分及术后认知功能障碍发生率。结果观察组患者术后即刻血压为(136.35±27.68)mmHg、术后72h为(128.35±14.35)为mmHg,对照组患者术后即刻血压为(143.24±15.32)mmHg、术后72 h为(135.56±12.53)mmHg,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;观察组POCD发生率12.5%,显著低于对照组的37.5%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉对老年患者血压影响较小,术后认知功能障碍发生率小于全身麻醉,提高了患者术后生活质量。     

临床随机对照研究注册内容与高影响因子杂志论文发表内容的比较

【摘要】目的 比较临床随机对照研究进行注册内容及论文发表内容的差异性与纠正措施。 方法 将2017年1月～2018年12月发表在《Annals of internal medicine》上的临床随机对照研究方面的论文全部纳入。从题目、主要研究目的、次要研究目的、研究类型、纳入标准、排除标准、年龄组、随访、样本量、主要结果和次要结果等11个方面比较临床试验注册内容和最终发表论文内容之间的差异。如果试验注册内容和最终发表论文内容完全匹配计为2分,部分匹配计为1分,完全不匹配记为0分。每篇论文的最大可能得分为2×11,即22分。 结果 临床随机对照研究论文和试验注册内容匹配平均得分为1373分,无一篇论文得到22分。完全匹配比例较高的分别为次要研究目的、研究类型、年龄组、随访、样本量和主要结果。题目、主要研究目的和次要结果完全匹配比例分别只有1351%、1622%和2432%。 结论在高影响因子的期刊中,临床试验注册内容和论文发表内容之间也存在差异。因此论文作者和期刊编辑都应该遵守并严格执行CONSORT指南建议,确保所发表论文研究的透明性,临床随机对照研究注册制度将是必然的发展趋势,深刻了解,提高认识,制定适合国情的相关规则并组织实施,对国内规范开展临床研究及提高医学论文的学术水平与国际影响力,都具有重要的指导意义。     

成年食管异物住院患者的临床分析

目的该研究旨在分析食管内异物住院患者的临床特征、手术方法、相关的并发症、术后住院时间以及多科协作的优势。方法回顾性分析71例食管内异物住院患者,将患者分为两组(A组,误食异物24 h内得到有效治疗;B组,误食异物超过24 h得到有效治疗)。比较两组患者的病历资料、食道异物的种类、并发症和术后住院时间方面的差异。结果最常见的异物为枣核、动物骨头和鱼骨。食管上段异物常见,其中A组比B组更常见。两组间的并发症发生率和术后住院时间存在明显差异。B组患者并发症发生率高,术后住院时间长,多科协作治疗能给患者提供更合适的治疗方法。结论大多数食管内异物能在内镜下取出,24 h内有效的治疗能减少并发症和缩短术后住院时间,消化内科、耳鼻喉科及胸外科多科协作能给患者提供有效安全的治疗。     

血浆置换治疗重度毒蕈中毒的疗效观察(附9例报告)

因重度毒蕈中毒所致中毒性肝炎型的一类患者 ,其病情险恶 ,死亡率极高 ,目前 ,尚无特效的治疗方法。该组病例在一般治疗无明显疗效的情况下 ,采取了血浆置换术 (PE) ,对部分患者抢救成功     

探讨罗哌卡因联合奥布卡因对40例全麻鼻内镜术中的麻醉控制效果及术中应激反应

目的:探讨罗哌卡因联合奥布卡因对全麻鼻内镜术中的麻醉控制效果及术中应激反应的影响.方法:选择80例行鼻内镜术治疗患者随机为观察组和对照组各40例.对照组局部使用肾上腺素加用利多卡因局部浸润联合丁卡因表面麻醉,观察组局部使用肾上腺素加用罗哌卡因局部浸润联合奥布卡因表面麻醉;比较术后苏醒时间以及不同时刻的视觉疼痛模拟评分(VAS)及术中应激反应;检测术前及术中的血糖和去甲肾上腺素水平.结果:观察组术后苏醒时间显著短于对照组;苏醒即刻时两组VAS评分差异不显著,其余各时刻观察组VAS评分均显著低于对照组;两组术中血糖水平均较术前显著上升但观察组术中血糖显著低于对照组,对照组术中去甲肾上腺素水平显著上升且显著高于观察组(P<0.05).结论:观察组的麻醉方法有助于增加麻醉可控性和安全性,减轻患者术中应激反应及术后疼痛.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉处理

目的观察合理安全的麻醉诱导和围术期麻醉管理方法,对降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructivesleep apne-a-hypopnea syndrome,OSAS）患者围术期麻醉风险意义。方法OSAS患者19例表麻复合镇静遗忘状态下经鼻盲探、明视或纤支镜引导下气管插管。术毕所有患者术后送ICU。结果13例经鼻盲探气管插管,3例喉镜明视和3例纤支镜引导下经鼻插管成功。麻醉诱导期患者轻度呼吸抑制,经指令深呼吸和面罩吸氧后SpO2能迅速〉93%。结论OSAS患者麻醉诱导宜慢诱导,镇静遗忘状态下保留自主呼吸,能为困难插管提供充裕的插管时间,是降低围术期麻醉风险的有效措施。     

3-取代芳基氧化吲哚在肿瘤细胞内的定位

目的观察3-取代芳基氧化吲哚(PHⅡ-7)在肿瘤细胞内的定位。方法通过化学合成的方法,在PHⅡ-7的1位引入氨烷基侧链,并将其氨基端进行FITC衍生化,在进行此衍生物体外抗肿瘤活性测定后,用激光共聚焦成像技术进行其在肿瘤细胞内的定位。结果成功合成具有氨烷基侧链的PHⅡ-7衍生物,并使之与FITC偶联;合成衍生物具有一定体外抗肿瘤活性;随着PHⅡ-7作用时间的增加,药物在肿瘤细胞系K562及其耐药肿瘤细胞系K562/A02中均逐渐由细胞质向细胞核内聚集。结论对于肿瘤细胞系K562及其耐药肿瘤细胞系K562/A02,PHⅡ-7作用靶位均为细胞核。     

包皮环切术与包皮套环的疗效比较

目的探讨包皮套环术治疗包皮过长的手术效果。方法对包皮套环环扎术200例患者和包皮环切术30例患者随访6～12个月进行疗效对比观察。结果包皮套环术较包皮环切术美观自然，无出血感染，患者痛苦小、满意度高。结论包皮套环术是一种安全、可靠的手术方法。     

国内外围术期2型糖尿病管理临床指南比较

目的 对比分析国内外围术期2型糖尿病(T2DM)管理临床指南,规范T2DM患者的围术期血糖管理.方法 使用PubMed、中国生物医学文献(CBMDisc)数据库及Google等搜索引擎进行电子检索和人工检索,获取最新的围术期成年T2DM管理指南.检索截止时间为2009-04-01.结果 获得12篇国内外报道的糖尿病指南.依据入选标准和排除标准,选择其中8篇进行比较分析.结论 美国糖尿病协会、国际糖尿病联盟、加拿大糖尿病协会、美国麻省卫生部糖尿病指南及中国中华医学会指南综合性较强,可提供纲领性的指导方针,但缺乏操作流程,可执行性欠佳.美国Joslin糖尿病中心、Rush大学和Yale糖尿病中心指南的针对性更强,T2DM患者围术期管理建议详细,操作流程和管理策略对实际应用指导意义较强.中国的医疗机构,可参考以上指南,结合自身特点,制定出符合本院要求的围术期血糖管理规范.