快速康复理念在胸腔镜肺癌根治术患者围手术期的应用效果

目的探讨快速康复理念在胸腔镜肺癌根治术患者围手术期的应用效果。方法选取安徽医科大学附属六安医院2018年1月至2019年1月收治的行支气管插管全身麻醉的肺癌手术患者54例,按照随机数字表法分成对照组(27例)与观察组(27例)。对照组实施常规麻醉复苏康复技术,观察组在常规麻醉复苏康复技术基础上,应用快速康复理念系列康复技术,进行干预。比较两组患者术中阿片类麻醉药剂量、术后康复效果、术后48 h的镇痛效果、术后感染相关并发症、住院时间及住院费用的差异。结果观察组患者术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量均低于对照组,术后麻醉复苏指标(麻醉清醒时间、气管拔管时间、低体温的发生率)均优于对照组,康复指标(首次下床活动时间、首次自主咳嗽时间、胸腔闭式引流管留置时间)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后疼痛评分(NRS)比较,不同时间点NRS比较,差异均有统计学意义(P<0.05),不同康复技术和时间对NRS评分无交互作用(P>0.05)。术后C-反应蛋白(CRP)水平比较,术后不同时间CRP比较,差异均有统计学意义(P<0.05),不同康复技术和时间对术后CRP有交互作用(P<0.05)。观察组患者术后肺部感染率(7.41%)、肺损伤并发症总发生率(18.52%)低于对照组肺,住院时间、住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜肺癌根治术围手术期应用快速康复理念,可以减少患者并发症的发生,值得临床推广。     

银屑病712例临床回顾性分析

目的总结分析甘肃河西地区712例银屑病患者的临床特点,为临床预防和诊治银屑病提供参考。方法采用问卷调查的方式对确诊的银屑病患者进行临床研究,并进行统计分析。结果 712例银屑病患者中男398例,女314例,男女比例1.27:1;平均发病年龄(21.15±13.26)岁,发病高峰20～49岁。皮损的初发和分布以头皮和四肢伸侧为主,银屑病类型以寻常性最多见,红皮病性次之;227例(31.88%)有诱发因素,伴发疾病中以代谢性疾病最常见。病情加重因素受季节影响403例(56.60%)。结论本地区银屑病男女发病比例相近,初发部位以头皮为主,本病复发加重受季节影响明显,感染、饮食、嗜酒为常见诱因,伴发率最高的疾病为代谢性疾病,预防为主、心理疏导和规范治疗能取得较好疗效。     

甘肃省河西地区银屑病流行病学调查研究*

目的通过对甘肃省河西地区3个市居民进行流行病学调查,分析本地区银屑病患病情况。方法采用整群抽样法在河西地区3个市中选取17 302名居民,采用问卷调查、临床检查等方法评估居民银屑病患病情况,观察银屑病的流行病学特征,分析其主要危险因素。结果 17 302名调查对象中,确诊银屑病97例,总患病率为0.56%。不同城市、年龄、性别、婚姻状况、文化程度和职业的居民银屑病患病率比较差异无统计学意义(P0.05),而家族史、吸烟史、感染史、精神状态、饮酒及食用羊肉与银屑病发病具有密切相关性。结论河西地区银屑病发病率与全国平均水平基本一致,该病在人口学分布方面比较平均,多种因素均会促进疾病的发生。     

旋转地质导向技术在钻探哈得油田薄砂层油藏中的应用

塔里木哈得油田多采用双台阶水平井钻井,主要难题为常规钻井技术井眼轨迹控制难,储层钻遇率低,钻井周期长。1m厚薄砂层油藏未能实现有效开发,东河砂岩水窜严重,油水分布混乱,影响后期开发效果。针对以上难题,在哈得油田钻井中引进旋转地质导向技术,与常规技术相比应用效果良好,平均储层钻遇率由55.43%提高至87.84%,平均单井日产量提高1倍,单井水平段节约钻井工期15d,成功地解决了薄油层钻井储层钻遇率低、钻井施工进度慢等难题。     

3种预测模型在北京市西城区痢疾发病数预测中的应用与比较

目的探讨ARIMA季节乘积模型、温特斯法模型及多层感知器神经网络模型在痢疾预测中的应用。方法采集中国疾病预防控制信息系统中2005年1月-2012年12月报告的现住址为西城区的痢疾发病数。选择2012年9月前月发病数据进行建模拟合,应用拟合模型对2012年10月-12月的发病情况进行预测验证。结果应用训练样本构建的ARIMA(1,0,0)(0,1,1)12模型、温特斯法模型及多层感知器模型对原始数据拟合的平均绝对百分误差(MAPE)分别为21.06%、18.70%及25.51%,对2012年10-12月预测的MAPE分别为15.43%、26.67%、47.17%,模型预测能力有强到弱依次为ARIMA(1,0,0)(0,1,1)12温特斯法模型MLP神经网络模型。结论由于传染病的影响因素较复杂,应用历史数据构建模型进行预测是可行的。但应注意结合数据变动趋势选择合适的模型。本研究中,ARIMA乘积模型和温斯特法模型均适合痢疾的预测,可以为早期预警提供依据。     

腹腔循环热灌注联合化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的有效性和安全性

目的分析研究腹腔循环热灌注联合化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的有效性和安全性。方法选取2012年5月~2014年4月本院入住的125例晚期胃癌合并腹腔积液的患者为研究对象。按照随机原则将125例患者分为试验组和对照组,试验组患者(63例)给予腹腔循环热灌注联合化疗方法,对照组(62例)则予以单纯常规化疗的方法治疗。观察两组患者不同化疗方法的有效性跟安全性,并进行对比评价。结果腹腔循环热灌注联合化疗(63例)与单纯常规化疗治疗(62例)的有效率分别为52.38%和33.87%(P<0.05),其中腹腔循环热灌注联合治疗46例,腹水有效控制率为73.01%,单纯常规治疗44例,腹水有效控制率为70.10%。血液毒性反应与消化道的不良反应大致相当。结论两种方法都能有效治疗该疾病,但热灌注联合化疗较单纯化疗具有更好的治疗效果及安全性,是患者治疗的最佳选择,值得推广应用。     

应用自行研制的运动模体研究呼吸状态改变对立体定向门控放疗的影响

目的 评价患者呼吸状态的改变对实时位置监测系统(RPM)引导下自由呼吸立体定向门控放疗影响。方法 通过自行研制运动模体模拟患者治疗过程中出现基线偏移,呼吸频率改变,呼气末延时、吸气末延时,以及不规则呼吸情况,并分析三维适形、固定野动态调强、单弧旋转调强3组计划各状态变化与模体中心小球位置(L)及电离室受照剂量的相关性。结果 自研模体的摆位重复性和测量稳定性良好。L与基线偏移呈现正相关(r=0.99,P＜0.01)。基线偏移小于摆位误差时,剂量变化在4%以内,相对较小,超出后受照剂量快速下降并呈现负相关(r= -0.95,P＜0.01),偏移超出与不超出摆位误差时所测得的受照剂量,差异具有统计学意义(Z= -3.06,P<0.01)。3组计划受基线偏移的影响率差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸频率改变对 L 和剂量影响较小。吸气末延迟和呼气末延迟都导致3组计划剂量下降,最大达-1.74%,同时吸气末延迟相对呼气末延迟影响更大,差异具有统计学意义(Z= -2.67,P<0.01),但延迟时间长短对剂量的影响率没有明显相关性(P＞0.05),3组计划受波形改变的影响率差异无统计学意义(P＞0.05)。不规则呼吸对剂量影响较大,3组计划重复测量6次受照剂量分别为三维适形(709.68±180.00)cGy;固定野动态调强(751.40±127.16)cGy;单弧旋转调强(750.00±185.60)cGy,均小于处方剂量,一致性欠佳。结论 患者呼吸状态改变会导致剂量下降,基线偏移超出摆位误差阈值或者波形变异较大出现不规则呼吸时更甚,且与放疗技术不相关。     

CARP相互作用蛋白HTRM的表达谱分析及亚细胞定位

目的观察CARP相互作用蛋白HTRM的组织表达谱和亚细胞定位及其对血管平滑肌细胞（VSMC）增殖的作用。方法我们利用CLONTECH公司的成人多组织膜，通过Northern杂交的方法，检测HTRM在心脏、脑、胎盘、肺、肝、骨骼肌、肾脏以及胰腺中的表达情况。将HTRM带上GFP标签转染HEK293S细胞，观察其亚细胞定位情况。再将HTRM及对照载体转染VSMC细胞，通过细胞计数以及MTr两种方法检测细胞的增殖情况。结果NorthernBlot实验显示HTRM有两个转录本，2．4kb的转录本主要在心脏和骨骼肌中表达，1．35kb的转录本主要在胎盘中表达；亚细胞定位显示HTRM是一个胞浆蛋白；高表达HTRM可以轻微的促进VSMC细胞增殖。     

从防治效果看强化综合管理的重要性

地方病的防治工作是一项涉及部门多、防治措施复杂的社会性系统工程。做好此项工作,不仅需要有关部门之间的有机协调和相互配合,更主要的是党政领导的重视及参谋部门的高效协同参谋作用。我们结合辽宁省地方病防治工作四十年经验教训,谈谈强化综合管理的重要性。     

探讨高能聚焦超声刀合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌的临床效果观察

为了探讨高能聚焦超声刀(HIFU)对腹盆腔复发或转移癌的应用效果,我院于2009年2月至2010年3月对68例腹盆腔复发或转移癌,采用随机分组观察了HIFU加化疗的临床治疗效果及引起的不适症状,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取有过手术病史或放、化疗史,病例诊断清楚的腹盆腔复发或转移癌68例,男38例,女30例。年龄35~71岁,平均53.5岁。所患疾病包括10例胰腺癌,转移性肝癌25例(8例因乳腺癌引发,4例因胃癌引发,13例来源于