腹腔镜全直肠系膜切除术中输尿管保护的临床解剖

目的:探讨与腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME)有关的左输尿管解剖学特点和保护方法。方法:利用腹腔镜对2004年10月~2005年5月接受LTME的24例直肠癌患者进行解剖学观察。结果:左输尿管腹段偏向中线侧走行,与左半乙状结肠系膜关系密切;输尿管盆段靠外侧走行,与直肠系膜和直肠侧韧带距离较远;输尿管位于肾前筋膜/骶前筋膜后外侧,而乙状结肠直肠系膜位于肾前筋膜前面,两者处于不同的解剖间隙。结论:左输尿管腹段损伤的几率较大,盆段较安全。LTME中保护输尿管的方法是:保持正确的外科平面,紧贴结直肠系膜,避免突破肾前筋膜/骶前筋膜,与输尿管保持安全距离;充分暴露,直视下锐性解剖;避免在盆侧壁盲目电凝止血等。     

腹腔镜下肠系膜下血管的临床解剖学

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下血管的局部解剖学特征及定位标志。方法:对接受腹腔镜直肠癌根治术的105例直肠癌患者进行活体解剖学观察。结果:切开中线侧Toldt’s线,在主动脉分权头侧的Toldt’s间隙内可顺利定位肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)起点。牵引乙状结肠系膜使IMA与主动脉保持垂直状态,可形成系膜后操作窗,顺利暴露IMA根部。肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein, IMV)在乙状结肠结肠系膜后位可清晰暴露和游离,结合系膜前位游离,可高位离断。结论:Toldt’s间隙是定位IMA的正确外科平面,主动脉分权可作为定位标志。结肠系膜后位和前位解剖法相结合,是识别和定位IMV的有效手段。     

腹腔镜下左半结肠切除术相关筋膜平面的解剖观察

目的：探讨左半结肠切除术相关筋膜的解剖学特点和外科平面的鉴别方法。临床资料和方法：2003-2004年南方医院普通外科施行的腹腔镜左半结肠切除术15例，病例均为左半结肠癌。对腹腔镜下左半结肠后外侧、中线侧和直肠后外侧相关筋膜的解剖特点和镜下定位标志进行观察和描述。结果：在乙状结肠第一曲外侧缘肠壁与左侧腰大肌筋膜之间存在一个固定的粘连带，它是左侧Toldt’s线的尾侧端点。左半结肠系膜后外侧存在肾前筋膜；中线侧存在主动脉前筋膜；直肠系膜后外侧存在盆筋膜壁层。这三个部位的筋膜相互延续。结论：乙状结肠和左侧腰大肌筋膜之间的粘连带是左半结肠切除术外侧分离的起点。肾前筋膜是衬贴于左半结肠和直肠系膜后面的一层连续筋膜，在不同的解剖位置有不同的表现形式。左半结肠切除术的外科平面统一于结直肠系膜与连续的肾前筋膜之间。     

Humanin拮抗Aβ_(31-35)诱导的神经元凋亡

为了研究Humanin(HN)对Aβ31-35诱导的大鼠皮层神经元凋亡的影响,本研究采用原代培养的大鼠皮层神经元,应用流式细胞术、TUNEL法、HO33342染色法检测不同时间(0、8、16h)加入不同浓度的HN对Aβ31-35致神经元凋亡的影响。结果显示:Aβ31-35(25μmol/L)引起培养皮层神经元的凋亡率明显增高,神经元凋亡率由7.43%上升到32.69%;凋亡指数由6.87%上升到28.36%(P<0.05)。与Aβ31-35同时或提前8h给予不同浓度(5,10,20μmol/L)的HN对Aβ31-35(25μmol/L)诱导的神经元凋亡均未产生影响;但20μmol/L的HN提前16h孵育可明显抑制Aβ31-35所致的神经元凋亡,其凋亡率由32.69%下降到20.36%,凋亡指数由28.36%下降到17.57%。本研究结果提示,HN拮抗Aβ31-35致神经元凋亡作用具有剂量和时间依赖性。     

腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中无瘤技术的探讨

目的:探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的无瘤技术。方法:基于肿瘤根治性切除的概念、TME的原则及开腹手术的无瘤操作常规,评价腹腔镜TME手术全过程,总结应遵循的无瘤技术常规。结果:腹腔镜TME的无瘤技术包括:(1)防止穿刺孔漏气;(2)尽早吸尽腹水;(3)封闭浆膜面;(4)绑扎肠管;(5)优先处理肠系膜下血管并高位结扎;(6)沿正确平面锐性解剖;(7)非触碰技术;(8)充分游离直肠末段;(9)先冲洗肛管直肠后横断直肠;(10)保护标本取出口;(11)盆腔冲洗;(12)经套管释放气体。结论:腹腔镜TME同样应坚守肿瘤学原则,采用严格的无瘤操作技术,以保证肿瘤学的安全性。腹腔镜TME无瘤技术除与开腹TME原则相符外,还特别强调防止气腹烟囱效应和标本取出口的保护。     

β淀粉样蛋白25～35急性给药和慢性孵育对神经元Ca2+非依赖性的K+电流作用的比较

目的 探讨β-淀粉样蛋白25～35(Aβ25-35)急性给药和慢性孵育对神经元Ca2+非依赖性的K+电流作用的区别. 方法 急性分离大鼠海马及培养皮层神经元; Aβ25-35急性给药(3min)或慢性孵育(24h);利用全细胞膜片钳技术记录Ca2+非依赖性的K+电流以及Calcein-AM法检测神经元活力. 结果 Aβ25-35急性给药使急性分离的海马神经元Ca2+非依赖性的K+电流幅度明显降低(n=11),而慢性孵育则使培养的皮层神经元该电流幅度明显升高(n=11).前者是Aβ25-35通过对K+通道直接的效应发挥其抑制作用,而后者可能主要是通过Aβ25-35上调通道蛋白,改变通道数量而发挥作用. 结论 不同的给药方式通过不同的机制对海马和皮层神经元的Ca2+非依赖性的K+电流产生不同的作用.     

腹腔镜右半结肠切除术相关血管的活体解剖学观察

目的阐明腹腔镜右半结肠切除术(laparoscopic right hemicolectomy,LRH)相关血管的活体解剖学特点。方法对36例接受LRH的肿瘤病人进行术中观察和术后录像复习。结果肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)为起于右髂窝上缘,位于小肠系膜和升结肠系膜交界部的蓝色条纹。肠系膜上动脉在系膜内难以目视辨认,走行于SMV左侧。回结肠血管出现率100%,为升结肠系膜内、十二指肠水平部下缘附近、搏动的条索。胃结肠干出现率77.8%(28/36),包含上右结肠静脉/右结肠静脉者占比为89.3%(25/28);后者亦可直接注入SMV。胃结肠干于胰切迹右缘的横结肠后间隙汇入SMV右壁。右结肠动脉在胰颈下缘起始,常与胃结肠干伴行或交叉。结论正确的间隙(肠系膜内间隙)、标志和线索(肠系膜上静脉),是LRH中血管定位的解剖学基础。     

开发自动判断酸碱失衡类型的计算机软件系统及应用

目的开发一种快速、准确判断酸碱平衡紊乱类型的软件,以指导临床处理酸碱紊乱.方法参考国内外文献,采用改进后的方法判断酸碱失衡以及代偿预计值计算公式为基础,建立数学模型,用Visual Basic6.0编写全部程序.输入动脉血气及血清电解质检测数据,而不需要其他临床信息,本软件能自动判断酸碱失衡的类型.结果应用本软件对278例次酸碱平衡紊乱进行分析,对132例单纯型、97例二重混合型、49例三重混合型酸碱平衡紊乱使用本软件判断,准确率99.3%;而人工判断准确率为85.6%(P＜0.001).结论本软件界面简洁,操作方便,结果准确可靠,分析时间短,在临床有较大的实际应用价值.此判断方法较简便,准确率较高,值得临床推广应用.具有自动分析处理结果、储存查询统计检验的数据、打印结果等多项功能.     

探讨单细胞记录和神经细胞培养时神经元的分离方法

目的探讨针对不同实验目的皮层神经元的最佳分离方法。方法针对单细胞记录分别采用蛋白酶E分离法和胰蛋白酶分离法分离神经元,针对神经细胞培养分别采用胰蛋白酶分离法和机械分离法,之后通过形态学、膜片钳和染色法等方法分别比较上述分离方法对神经元活性的影响。结果经蛋白酶E或胰蛋白酶分离法得到的细胞在进行单细胞记录时虽然细胞的死亡率没有区别,但形态学、膜片钳等实验均表明蛋白酶E分离法分离的神经元活性更好;在神经细胞培养中经形态学、膜片钳和台盼蓝染色法和凝胶电泳等方法都表明胰蛋白酶分离法分离的神经元活性好,更适于神经细胞培养。结论单细胞记录时蛋白酶E分离法更为合适,神经细胞培养时胰蛋白酶分离法更为合适。     

某高校预防医学本科学生专业知信行调查

目的调查某高校预防医学本科学生对专业的认知现状,为进一步完善预防医学专业人才培养方案提供科学参考。方法采用整群抽样的方法,应用自填问卷的方式,对1～4年级205名预防医学专业在校本科生进行现场问卷调查。结果上大学之前16%的被调查者知道有预防医学专业,不同年级学生对预防医学专业课程设置了解差异无统计学意义(χ2=8.14,P>0.05);在学期初有学习目标的学生占54.1%;不同年级学生对预防医学专业课程学习态度差异有统计学意义(χ2=25.14,P<0.01);对毕业后去向有计划的学生占42.0%。结论该校预防医学本科生应加强对预防医学专业的全面认识,合理调整课程设置和教学方法,提高学生综合素质和竞争优势。