兔鼻窦炎模型骨质重塑的组织学观察

目的 评估兔鼻窦炎模型造模不同时段骨质变化的病理学表现及其与时间的相关趋势,探讨骨质重塑在鼻窦炎发病机制中的作用.方法 应用慢性鼻一鼻窦炎患者上颌窦穿刺液进行细菌培养,分离出金黄色葡萄球菌制造兔鼻窦炎模型,根据造模时间将实验组分为A(2～4周)、B(6～8周)、C(12周)3组,每组8只,健康对照组4只.在特定造模时间收集鼻窦标本,石蜡包埋、进行HE、Magson和AB-PAS以及碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶染色.首先对接种侧和未接种侧上颌窦骨质进行重塑评分;然后以黏膜厚度、黏骨膜厚度、成骨细胞密度和破骨细胞数量为指标对接种侧上颌窦骨质进行定量和半定量评估.结果 3组动物接种侧上颌窦骨质重塑评分分别为2.250、2.875、2.875分,未接种侧分别为1.625、2.250、2.500分.A组黏膜厚度、黏骨膜厚度、成骨细胞密度(x±s,下同)分别为(143.75 ±8.76)tun、(15.00 ±1.31)μm、(42.50±8.45)个/500μm,与对照组的(60.00±2.94)μm、(5.75±0.58)tun、(5.00 4±0.82)+/500μm相比,差异均有统计学意义(P值均<0.05);B组黏膜厚度、成骨细胞密度分别为(268.75 ±11.26)μm、(135.00±23.90)个/500 μm,与A组相比差异具有统计学意义(P值均<0.05);C组和B组相比,黏膜厚度、黏骨膜厚度、成骨细胞密度3项指标差异均无统计学意义.结论细菌性鼻窦炎可以引起鼻窦骨质重塑,早期以破坏为主,随时间延长增生逐渐占主要地位,提示骨质重塑为鼻窦炎的基本病理特征之一,且为病变迁延或慢性化的原因.     

急性梅毒性咽炎1例一附组织内梅毒螺旋体染色

患者男性,30岁,个体从业者。半月前曾有婚外不洁性行为。半月来自觉咽部疼痛,异物感。口腔检查见双侧软腭弓片状肥厚的潮湿麻疹,表面有黄白色渗出物。取活检送病理。全身皮肤、外生殖器无异常。性病研究实验室试验VDRL（）（venerealdiseasereachlaboratorytest）。病理组织学所见：咽部粘膜组织呈急慢性炎症改变,表面有炎性渗出物,被覆鳞上皮有弥漫的中性白细胞浸润,上皮内小脓肿形成（图1）。固有膜内见大量浆细胞、淋巴细胞浸润。血管扩张充血,周围见大量浆细胞、淋巴细胞及单核细胞浸润,深层组织内淋巴滤泡形成（图2）。用本…     

鼻和口咽梅毒的临床病理特点

目的 非性病专业临床和病理医生对鼻、口咽部梅毒误诊率较高，探讨检测活体组织内梅毒螺旋体的方法，以提高鼻、口咽部梅毒检出率。方法 以12例鼻、口咽部可疑梅毒螺旋体感染的活检黏膜为研究对象，用HE染色观察其病理学特点，用改良的Warthin-Starry(W-S)染色法检测病变组织及其渗出物涂片中的梅毒螺旋体。用性病研究实验室试验（venereal disease research laboratory,VDRL)、快速血浆反应素试验（rapid plasma reagin circle test,RPR)、荧光螺旋体抗体吸收试验（fluorescent trepnemal antibody-absorption test,FTA-ABS)、螺旋体血细胞凝集试验（trepnema pallidum hemagglutination test,TPHA)加以证实。用国家颁布的驱梅方法进行治疗。结果 W-S染色显示12例切片黏膜上皮中及6例渗出物涂片内见大量梅毒螺旋体，固有膜内螺旋体很少发现。血清学检查：11例次VDRL（ ），7例次RPR（ ），1例次FTA-ABS（ ），11例次TPHA（ ）。1例回当地治疗，未作血清学检查。11例均临床治愈，血清学检查均转阴性。结论 用病理组织化学改良的W-S染色方法，能直观地显示活检标本及渗出物涂片内梅毒螺旋体，结论临床及梅毒血清学检查，可以提高鼻及口咽部梅毒的检出率。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

内翻性乳头状瘤约占乳头状瘤的70%,约占全部鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%～4%,其临麻特征是有复发倾向、破坏周围解剖结构和骨质重塑、以及与鳞状细胞癌相关。单侧鼻堵是最常见的临床症状。肿瘤分期依据病变在CT上的侵及范围。累及鼻腔外侧壁、上颌窦和筛窦多见。既往治疗的经典方式是鼻侧切开术和鼻腔外侧壁(上颔窦内侧壁)切除术。伴随着鼻内镜外科技术的发展和成熟,国内、外有关应用内镜技术切除内翻性乳头状瘤的报道渐多。考虑到内翻性乳头状瘤的生物学特点,手术治疗的目的是应用精细手术解剖技术,将病变黏膜在骨膜下层彻底切除。     

咽部特殊感染症病理特点及病原体检测的探讨

目的 探讨咽部特殊感染性疾病的病理特点,研究其病原体的检测方法,以提高特殊感染症的诊断水平.方法 分析北京同仁医院1998年1月至2008年1月咽部61例黏膜溃疡病患者的临床病理资料,以简易的组织芯片染色技术,对61例咽部黏膜溃疡组织,用PAS、Giemsa、革兰、美蓝、改良的Warthin-Starry(W-S)及抗酸染色进行集中染色,比较各种染色方法对病原体的染色效果,找出不同病原体的最佳染色方法.结果 组织切片内发现密螺旋体23例,短螺旋体10例,分枝杆菌4例,鼻硬结杆菌4例,霉菌侵袭1例,细菌和白色念珠菌混合感染1例,扁桃陷窝放线菌2例.非特异性细菌感染16例.结论 螺旋体、鼻硬结杆菌均以改良的W-S染色效果最佳,真菌染色应根据真菌的不同类型联合应用革兰及PAS、W-S染色进行鉴别,分枝杆菌以传统的抗酸染色效果最好.