脊柱胸腰段骨折侧前方TSRH固定的生物力学研究及应用

[目的]测定TSRH用于脊柱侧前方内固定后强度、刚度和稳定性的力学性能。[方法]采用15具尸体胸腰段标本，5具为正常（NS）对照组，10具造成压缩性骨折后5具用TSRH行侧前方固定、另5具用Z-plate固定作对照，应用实验应力分析法进行生物力学测试。[结果]应用TSRH内固定的脊柱应变、位移比正常脊柱对照组的应变、位移分别减小17％-20％和8％；固定后的强度和刚度与Z-plate固定组相比仅小5％和5％，统计显示2种固定方法无显著性差异（P〉0．05）。[结论]采用TSRH侧前方内固定后的脊柱不但强度、刚度和稳定性得到满足，而且在承载能力、脊柱的稳定性上优于正常对照组，与Z-plate固定组相比无显著性差异，操作简便，价格低廉且临床应用疗效确切。     

Orion钢板固定后对植骨块及小关节突应力影响的实验研究

目的:研究单纯植骨及植骨 Orion钢板内固定后对植骨块及相邻椎节小关节突应力的影响.方法:采用8具男性新鲜颈椎标本,分别行单纯植骨及植骨 Orion钢板内固定后测量植骨块及相邻椎节小关节突应力的变化.结果:单纯植骨时融合节段上小关节突的应力无明显增加,而植骨 Orion钢板内固定后则显著增加.单纯植骨及植骨 Orion钢板内固定后融合节段下小关节突的应力无明显增加.植骨 Orion钢板内固定后植骨块的应力较单纯植骨时变小.结论:植骨 Orion钢板内固定后融合节段上小关节突的应力明显增加,容易造成融合上节段的退变,并且存在一定的应力遮挡,故在治疗单纯颈椎退行性病变的患者时,使用Orion钢板内固定应持谨慎态度.     

银杏叶提取物对大鼠脊髓损伤神经保护作用的实验研究

目的探讨银杏叶提取物对脊髓损伤后神经细胞的保护作用。方法 90只SD大鼠随机分为正常对照组(N组)、银杏叶提取物组(EGb组)和损伤组(T组),采用改良Allen打击法建立脊髓中度急性损伤模型。N组仅暴露大鼠脊髓,T组打击术后不予药物,EGb组术后予EGb 17.5 mg/(kg.d)腹腔注射。结果大鼠脊髓损伤后,光镜下可见EGb组脊髓组织损伤程度较T组轻;伤段脊髓内Caspase-3表达上调,在3 d达到高峰,但EGb组Caspase-3表达低于T组(P<0.01);流式细胞仪检测显示,大鼠脊髓损伤后,N组和T组均发现凋亡细胞,均在3 d达到高峰,但EGb组凋亡细胞比率显著低于T组(P<0.01)。结论银杏叶提取物在脊髓损伤早期可以明显抑制Caspase-3的高表达,并且减少神经细胞的凋亡。     

三种单纯腰椎椎间融合并双侧椎弓根螺钉内固定后即刻稳定性的比较（英文）

背景：椎间融合术按照手术入路主要有前路椎间融合术、后路椎间融合术和椎间孔入路椎间融合术。3种融合术术中切除的结构不同,融合器置入的部位不同,其腰椎即刻稳定性也存在差异。目的：比较前路椎间融合术、后路椎间融合术、椎间孔入路椎间融合术加用双侧椎弓根螺钉内固定后腰椎即刻稳定性的差异。设计：对比观察。材料：腰椎标本来自新鲜小牛15具。方法：模拟临床手术建立前路椎间融合术、后路椎间融合术、椎间孔入路椎间融合术3种椎间融合术模型,先将所有标本作为正常对照组进行测试,然后将标本随机分为3组,每组5个标本,制成单纯椎间融合组,分别采用3种椎间融合术测试后,在此基础上再附加双侧椎弓根螺钉内固定进行测试。主要观察指标：脊柱三维运动测试机上测试3种模型加用双侧椎弓根螺钉固定前后腰椎生物力学特性的变化。结果：行3种单纯椎间融合后,腰椎的稳定性能明显下降,附加了双侧椎弓根螺钉固定后,腰椎的各项稳定性指标均增强,包括扭转力学指标也得到了很大增强,有效增加了腰椎的刚度。椎间孔入路椎间融合术各项稳定性指标都明显优于其他两种方法,说明椎间孔入路椎间融合术的即刻稳定性能在3者中最有优势。后路椎间融合术的刚度明显强于前路椎间融合术,应变和应力也较前路椎间融合术有优势,但是其扭转稳定性却不如前路椎间融合术。结论：行单纯椎间融合术后,腰椎的稳定性较正常对照组均有明显下降,在加用双侧椎弓根螺钉内固定后能有效地提高其稳定性能。在3种椎间融合术中,椎间孔入路椎间融合术的腰椎即刻稳定性能最优。     

CD137信号对小鼠树突状细胞表面TLR4表达的调节

目的 探讨CD137（4-1BB）激发型单克隆抗体2A对小鼠未成熟树突状细胞株DC2.4表面TLR4表达的调节。方法 以流式细胞术检测不同剂量2A、LPS,或LPS预刺激后再加入2A等因素作用下,DC2.4表面的TLR4表达情况。结果 LPS下调TLR4表达,2A使DC2.4上TLR4表达上调,并拮抗LPS对TLR4的下调作用。LPS预处理后再加入2A,也拮抗LPS的下调作用。结论 CD137信号可以上调DC2.4表面TLR4的表达。     

CARB、aac（6′）-Ⅱ基因在铜绿假单胞菌烧伤患者分离株中流行

目的了解铜绿假单胞菌烧伤患者分离株对哥内酰胺类、氨基糖苷类和磺胺药物耐药基因的分布情况。方法用聚合酶链反应（PCR）检测20株铜绿假单胞菌烧伤患者分离株β-内酰胺类（TEM、SHV、GES、CARB、IMP、VIM、DHA、oprD2）、氨基糖苷类（aac（6’）-Ⅰ b、aac（6′）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ、armA）和磺胺（sull）等常见耐药基因。结果20株中。TEM阳性17株（85％），aac（6’）-Ⅰ b阳性17株（85％），sull阳性18株（90％），ant（3″）-Ⅰ阳性2株（10％），而CARB、aac（6′）-Ⅱ基因20株均为阳性（100％），oprDz基因均缺失（100％），其余基因为阴性，同一患者不同部位和时间分离株耐药基因可不同。结论CARB、aac（6′）-Ⅱ基因在铜绿假单胞菌烧伤患者分离株中流行，进行铜绿假单胞菌特别是其连续分离株的耐药基因检测非常必要。     

激发型4-1BB单抗联合凋亡肿瘤细胞负载的树突状细胞在恶性肿瘤免疫治疗中的作用

目的：研究激发型4-1BB单抗（2A）联合凋亡肿瘤细胞负载的DC（AP-DC）疫苗在小鼠B细胞淋巴瘤免疫治疗中的作用.方法：凋亡小鼠B细胞淋巴瘤细胞A20负载的DC用来制备AP-DC.A20荷瘤小鼠分别被注射AP-DC、2A单抗或二者联合.观察肿瘤生长情况及小鼠生存期.流式细胞术检测免疫治疗后荷瘤鼠脾脏T细胞的表型和胞浆内细胞因子;3H-TdR掺入试验检测T细胞体外增殖能力;ELISA法检测荷瘤鼠血清和脾脏T细胞培养上清中IL-2、IFN-γ和IL-10含量.结果：应用激发型4-1BB单抗2A或AP-DC疫苗对荷瘤小鼠开展免疫治疗,可抑制肿瘤生长,延长荷瘤鼠生存期,获得12.5%或25%的肿瘤完全缓解率.但二者联合应用,治疗效果更好,可获得62.5%的肿瘤完全缓解率,并且荷瘤鼠可长期生存.联合治疗后荷瘤鼠脾脏T细胞体外增殖更为显著,CD4^＋IFN-γ^＋细胞的比例也明显增加.IL-2和IFN-γ的分泌水平在联合治疗荷瘤鼠的血清和脾脏T细胞的培养上清中升高更明显,而IL-10的分泌则降低.结论：激发型4-1BB单抗和AP-DC在肿瘤免疫治疗中有协同作用.     

前路腰椎椎间融合的理论研究及其治疗进展

背景：前路腰椎椎间融合已成为一种椎间融合的标准技术,广泛应用于椎体滑脱、椎间盘源性疼痛、腰椎失稳等病症的治疗。目的：归纳总结前路椎间融合器的种类、前路腰椎椎间融合的临床应用及内固定器械种类等方面的研究进展。方法：以＂anterior lumbar interbody fusion＂为检索词,检索PubMed数据库（1979年1月至2012年1月）。以＂前路腰椎椎间融合术＂为检索词,检索万方数据库（1979年1月至2012年1月）。文献语种限制为英文和中文。结果与结论：计算机初检得到567篇文献,根据纳入排除标准,对39篇文献进行分析。近年来,前路腰椎椎间融合在临床应用方面及椎间融合器自外形到材料等都有很大发展,椎间融合率不断提高;多种内固定器械开始用于临床以增强前路融合的稳定性;小切口术式的临床应用,腹腔镜下手术的开展,使手术趋向微创化。     

交锁髓内钉治疗四肢骨干严重粉碎性骨折176例报告

目的 :研究交锁髓内钉治疗四肢骨干严重粉碎性骨折的疗效。方法 :采用带锁髓内钉治疗四肢骨干严重粉碎性骨折 176例 ,术后 4周负重锻炼。结果 :随访时间 8～ 18个月 ,平均 12月达到骨性愈合 ,肩、肘、膝、踝等关节均无功能影响。无髓内钉松动、变形、肢体短缩、延长 ,断锁钉 2例 ,骨折延迟愈合 5例 ,不愈合 2例 ,感染 2例。结论 :带锁髓内钉是目前治疗四肢长骨干严重粉碎性骨折的最有效方法之一 ,固定可靠 ,术后可早期功能锻炼 ,对患肢邻近关节功能无明显影响     

IL-10及IL-20在腰椎间盘突出症模型大鼠的表达

目的 探讨IL-10和IL-20在腰椎间盘突出症模型大鼠的表达.方法 50只SD雄性大鼠随机均分成5组.实验组大鼠在腰椎间盘突出症模型建立后分别于1、2、3、4周(1、2、3、4组)处死,ELISA法测定外周血、髓核及周围组织中IL-10、IL-20含量,并取髓核组织行免疫组化染色和显微镜观察.结果与对照(C组)大鼠比较.结果 1组和2组血清IL-10表达为(34.69±10.76)和(32.13±11.78),明显高于C组的(25.27±7.59) (P＜0.05);血清IL-20表达为(8.98±1.25)和(5.42±2.05),也明显高于C组的(3.06±0.95) (P＜0.05).1组和2组髓核组织中IL-10表达为(31.35±8.69)和(25.97±6.31),明显高于C组的(20.60±5.89) (P＜0.05);髓核组织中IL-20表达为(30.73±3.82)和(18.72±3.48),也明显高于C组的(15.02±1.89)(P＜0.05).1、2组髓核组织中均发现有IL-10和IL-20阳性表达的细胞.结论 在腰椎间盘突出症的急性炎症反应期中,大鼠血清、髓核及周围组织中均有IL-10和IL-20的表达;IL-10和IL-20可能参与了髓核炎性反应.