bcl—2基因与头颈部肿瘤

抗凋零基因ｂｃ12(ＢＣｅｌｌＬｅｕｋａｅｍｉａ/Ｌｙｍｐｈｏｍａ2)是一种原癌基因,最早是从Ｂ细胞淋巴瘤染色体14和18位断裂点ｔ(14∶18)(ｑ31∶ｑ21)中得到,免疫电镜检测ｂｃ12基因表达蛋白定位于细胞内氧自由基产生的位置。如线粒体、核周膜和内质网〔1〕。ｂｃ12是已明确的抗凋亡基因。研究表明ｂｃ12基因与许多肿瘤发生、发展密切相关,可作为评估肿瘤预后的一个参数,是细胞凋亡的调控因子。高等动物中第一个被确认的存活基因就是ｂｃ12基因,它能阻遏程序性细胞凋亡(Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ)和延长细胞生命,但不促进细胞增殖〔2〕。关于ｂ…     

高压氧舱内使用气控式呼吸机22例的护理

目的 探讨危重患者在高压氧舱内使用气控式呼吸机的护理.方法 22例患者采用多人空气加压舱持续应用呼吸机进行高压氧治疗,加压20～30 min,稳压35 min 2次,减压20～30 min.结果 22例患者,痊愈12例,好转7例,死亡3例.结论高压氧舱内使用气控式呼吸机治疗,医护人员要熟练掌握呼吸机的性能、使用方法和异常情况的处理,减少并发症及高压氧不良反应的发生,以保证整个治疗过程顺利进行.     

瓣膜性房颤血栓栓塞事件的危险因素和CHA2DS2-VASc评分对其血栓栓塞事件的预测价值

目的 分析瓣膜性房颤患者血栓栓塞危险因素和CHA2DS2-VASc评分对其血栓栓塞事件预测价值。 方法 纳入2016年9月至2019年9月就诊于本院的瓣膜性房颤患者137例,按是否发生血栓栓塞事件分为栓塞组（n=50)与非栓塞组（n=87),在单因素分析基础上,进行多因素logistic回归分析判定血栓栓塞危险因素,并进行Cochran-Armitage趋势检验判断CHA2DS2-VASc评分与血栓栓塞是否存在线性趋势,制作ROC曲线,判定曲线下面积和截断点,并计算评价指标。 结果 研究组年龄≥75岁占比、女性患者占比、高血压、糖尿病、心衰患病率与对照组差异均无统计学意义,而两组间血管疾病患病率及CHA2DS2-VASc评分差异均有统计学意义（P<0.01）。多因素回归分析显示,血管疾病（OR: 7.463,95%CI 1.575-35.714,P<0.05）是卒中/TIA/血栓栓塞发生的独立危险因素;在控制其他变量后,CHA2DS2-VASc评分与卒中/TIA/血栓栓塞事件显著相关（OR: 2.688,95%CI: 1.776-4.065,P<0.01）及对栓塞事件预测的ROC曲线下面积为0.869（95%CI: 0.809-0.928,P<0.01）。Cochran-Armitage趋势检验显示CHA2DS2-VASc评分与卒中/TIA/血栓栓塞间存在线性趋势,卒中/TIA/血栓栓塞发生率随着CHA2DS2-VASc评分升高而升高（P<0.01）。 结论 血管疾病是瓣膜性房颤血栓栓塞事件发生的独立危险因素;CHA2DS2-VASc评分与此类患者血栓栓塞事件发生显著相关且对其预测价值较好。     

ACE2与新型冠状病毒肺炎及其所致的急性呼吸窘迫综合征

2019新型冠状病毒(2019-nCoV),因2019年12月发生在中国武汉的不明原因肺炎病例而被发现,并于2020年1月12日被世界卫生组织(WHO)命名。2月11日WHO将2019-nCoV引发的疾病正式命名为2019冠状病毒病(COVID-19)。最新研究表明血管紧张素转换酶2(ACE2)很可能为2019-nCoV感染细胞的介导受体,且ACE2在肺脏大多表达于Ⅱ型肺泡细胞,Ⅱ型肺泡细胞中ACE2的大量表达可能解释2019-nCoV感染后的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。目前完成的首例对新型冠状病毒肺炎死亡患者的病理解剖发现患者肺部表现为弥漫性肺泡损伤和肺透明膜形成,符合ARDS表现。     

喉鳞癌中p53基因的检测及其意义

为了探讨喉鳞癌中ｐ５３基因与肿瘤临床分期、病理分化程度及淋巴结转移的关系,应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ银染系统检测６０例喉鳞癌新鲜组织中抑癌基因ｐ５３基因第７外显子的突变情况。结果：ｐ５３基因第７外显子突变２５例,突变率为４１．７％。临床Ⅰ～Ⅱ期突变率为２６．９％（７／２６）,Ⅲ～Ⅳ期突变率为５２．９％（１８／３４）;高、中、低分程度分布为２３．５％（４／１７）、３７．５（９／２４）、６３．２％（１２／１９）;无淋巴结转移者为２８．１％（９／３２）,有淋巴结转移者为５７．１％（１６／２８）;差异均有显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论：提示ｐ５３基因第７外显子突变与喉磷癌临床分期、病理分化程度及肿瘤颈淋巴结转移密切相关。     

成人打鼾人群患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的筛查模型建立

目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的危险因素,建立一种简单、有效的成人OSAHS的筛查模型。方法 根据纳入标准和排除标准连续性纳入2016年6月 - 2018年6月因打鼾、憋气症状到四川大学华西第四医院睡眠呼吸疾病诊治中心就诊的患者696例,其中OSAHS组636例,非OSAHS组60例。分析比较组间差异,分析OSAHS的危险因素,进行多因素logistic回归分析,建立筛查模型,根据ROC曲线选取最佳截断点,并通过外部验证对回归模型进行评价。结果 成人OSAHS的筛查模型建立为:P = ex/(1 + ex),x = - 10.473 + 0.182×ESS评分 + 0.150×颈围 + 0.052×腹围 + 1.259×晨起咽干 + 1.593×夜尿频繁,(其中对于症状,0 = 无,1 = 有)。ROC曲线下面积为0.889(P＜0.05),以x = 0.913作为OSAHS的诊断点,其灵敏度为77.5%,特异度为88.1%。外部验证的灵敏度为85.9%,特异度为80.0%。结论 根据就诊患者的临床症状、ESS量表和人体测量学指标,能快速、有效地筛查OSAHS患者,实现早期诊治,该模型具有较强的临床应用价值。     

肿瘤坏死因子基因多态性与矽肺遗传易感性的研究

目的探讨肿瘤坏死因子α基因(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)启动子区-308和-238位点G→A的碱基突变与中国西南地区汉族人群矽肺遗传易感性的相关性。方法分别选择在职的75例矽肺患者和137名矽尘接触者,140例高龄矽肺患者和135名高龄正常人为研究对象。采集外周静脉血,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析和测序检测其TNF-α基因多态位点的变化。结果75例在职矽肺组中TNF-α-308A、-238A的分布频率显著高于矽尘接触组(P<0.01),其中期矽肺患者-308A的分布频率与矽尘接触组差异无统计学意义(P>0.01),而期、期矽肺患者-308A、-238A的分布频率均远高于矽尘接触组(P<0.01)。调整混杂因素后,Logistic回归分析发现,矽肺组及各亚组和正常矽尘接触组-308A、-238A的分布频率差异均有统计学意义(P<0.01)。而140例高龄矽肺患者TNF-α-308A的分布频率远低于正常对照组(P<0.001)。结论TNF-α-308及-238位点基因G→A的碱基突变与中国西南地区汉族人矽肺的发生及其严重程度有关,TNF2可能影响矽肺患者的转归和存活。     

新型眼科手术中可调节供氧及托盘系统的安全性及有效性研究

目的：设计新型眼科手术中可调节供氧及托盘系统,解决眼科局部麻醉手术患者吸氧管佩戴繁琐、配戴体验差及术中无菌单覆盖所致的憋热不适等问题,并评价其安全性及有效性。方法：新型眼科手术中可调节供氧及托盘系统由床体固定器、可调节托盘、可调节支撑杆、万向调节支撑氧气管、氧气输出接口和前后水平延伸支架组成。选取在医院行玻璃体切除治疗因增殖性糖尿病视网膜病变的67例患者,按照随机数表法将其分为观察组(33例)和对照组(34例),观察组术中使用新型眼科手术中可调节供氧及托盘系统,对照组术中使用传统手术托盘加胶布固定鼻吸氧管方式,对比两组患者入室连接氧气前(T0)、连接氧气后(T1)、无菌辅料单覆盖粘贴眼科贴膜后(T2)、开睑器撑开眼睑10min(T3)及手术结束后撤离无菌辅料单后(T4)5个时间点的血氧饱和度及心率、患者对手术满意度、术前准备时长及医生对手术满意度,评价两组托盘应用的安全性及有效性。结果：观察组患者对新型眼科手术中可调节供氧及托盘系统非常满意32例(占97%),医生对观察组患者手术非常满意31例(占94%),均明显高于对照组,其差异有统计学意义(x²=17.27,x...     

不同血栓负荷的ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中血栓抽吸效果的临床观察

目的 探讨不同血栓负荷的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉治疗(PCI)中血栓抽吸的效果。方法 回顾性研究。纳入接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的血栓负荷为4级(116例)或5级(261例)的377例STEMI患者,并根据PPCI术前是否行血栓抽吸分为抽吸组(209例)和对照组(168例)。对照组行单纯PCI治疗,抽吸组行血栓抽吸联合PCI治疗。比较两组患者主要不良心脏事件(MACE)(包括全因死亡、心血管死亡、复发性心肌梗死、心力衰竭再住院治疗、再次血运重建)的发生情况,主要安全性终点是出院后卒中发生情况。结果 在4级或5级血栓负荷的患者中,抽吸组与对照组患者的一般资料比较均无统计学差异(均为P>0.05)。院内随访结果显示,5级血栓负荷的患者中,抽吸组患者的院内死亡率、心力衰竭患病率显著低于对照组(均为P<0.05)。中位随访(30.0±10.3)个月后,5级血栓负荷患者中抽吸组与对照组的卒中发生率相似,差异无统计意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,血栓抽吸(HR=0.436)是5级血栓负荷患者PPCI术后发生MACE的保...     

萎缩性鼻炎一家系5例患者调查报告

本文对萎缩性鼻炎一家系调查发现 :先证者 ,男 ,37岁 ,因鼻内发干 ,结痂 ,时有少量鼻衄 2 0余年为主诉就诊。检查 :全身发育营养正常 ,呼吸无明显臭味。专科检查 :双侧鼻腔宽大 ,双下甲小 ,双中甲表面附有少量脓痂 ,去除痂皮后粘膜干燥 ,易出血 ,嗅觉稍降低。先证者之母 ,6 4岁 ,有与先证者相同症状 ,检查双下甲稍小 ,中甲及中鼻道有大量黄绿干痂及脓涕 ,呼吸有特殊恶臭。先证者外祖母 ,已去世 ,去世前一年的门诊病历记载 ,鼻内有大量干痂 ,鼻腔宽大 ,中鼻道有脓涕 ,呼吸有恶臭 ,诊断为萎缩性鼻炎。先证者之姨母 ,70岁 ,有与先证者相同症状 …