开展合理用药管理体会

合理用药是提高医疗质量、减轻药物毒副作用和缓解＂看病贵＂的重要措施之一.近年来,由于多种原因使药物滥用现象比较严重,如何加强合理用药管理,是摆在管理者和医务工作者面前的一大课题.     

微创手术对OSAHS患者心理健康及生活质量的影响

目的研究微创手术系统治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者的心理健康状态及生活质量的改变情况。方法选取OSAHS患者58名作为研究对象,分别在微创手术前及术后1年完善睡眠监测(Polysomnography,PSG)、Epworth嗜睡量表(ESS)、症状自评量表(SCL-90)及生活质量问卷(SF-36),比较微创手术前后改变情况。结果 (1)OSAHS患者呼吸紊乱指数(AHI)由微创手术前的(39.64±23.26)降为术后的(28.10±18.86)(P0.05);(2)SCL-90量表中人际关系敏感维度得分由微创手术前的(1.84±0.69)分下降为术后的(1.36±0.49)分,抑郁维度得分由微创手术前的(1.76±0.48)分下降为术后的(1.47±0.51)分,焦虑维度得分由微创手术前的(1.75±0.48)分下降为术后的(1.41±0.53)分,偏执维度得分由微创手术前的(1.82±0.73)分下降为术后的(1.41±0.48)分,精神病性得分由微创手术前的(1.71±0.42)分下降为术后的(1.32±0.28)分(P0.05);(3)SF-36量表中一般健康得分由微创手术前的(65.12±23.78)分升为术后的80.38±16.12)分,精神健康得分由微创手术前的(65.25±17.34)分升为术后的(80.12±14.90)分(P0.05)。结论微创手术系统治疗OSAHS患者能改善其心理健康状态及生活质量情况。     

综合护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响

目的：探讨护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取2012年3月-2013年2月我院诊断为糖尿病的患者104例,随机分为对照组和观察组各52例。对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采取综合护理干预。结果观察组空腹血糖（6.34±1.33）mmol/L、餐后2h血糖（10.16±1.17）mmol/L、糖化血红蛋白（6.13±1.68）%,明显低于对照组患者相应指标（10.8±1.27）mmol/L（、17.16±1.29）mmol/L、（11.34±1.83）%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者依从性（90.38%）明显高于对照组患者的依从性（55.77%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病患者实施综合护理干预能够提高患者对药物、饮食、运动等治疗的依从性,明显促进患者病情恢复,延缓或减少并发症的发生,提高患者生活质量及生存质量。     

ACE2与新型冠状病毒肺炎

研究表明,血管紧张素转化酶(ACE)2很可能是2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染细胞的介导受体。ACE2在肺脏大多表达于Ⅱ型肺泡细胞,Ⅱ型肺泡细胞中ACE2的大量表达可能解释2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的肺部损伤。既往研究证实,ACE、血管紧张素Ⅱ、AngⅡ的高表达加重肺损伤,而ACE2对于肺损伤有保护作用,但目前尚无证据表明针对ACE及ACE2的治疗可有效缓解COVID-19。     

人工智能在耳鼻咽喉科学的应用前景

人工智能（artificial intelligence,AI）作为大数据时代的技术产物,在推动复杂图像数据的快速分析、协助相关疾病初筛、诊断和随访等方面具有广阔的应用发展空间,极大地缩短了疾病诊断时间,延伸了有限医疗资源的高效利用,尤其是大众化诊疗时代的今天,将成为面向基层拓展医疗健康服务的实用工具。本文回顾了AI在耳鼻咽喉科及相关领域的应用。基于目前此领域的初期状况,难以查寻到较大样本的临床实验数据,相关法律法规及伦理学研究也有待于建立,作为未来医学以及医疗健康领域最具代表性的应用技术,值得我们充满期待。     

颌面及颈根部软组织囊性肿块的超声诊断

目的 探讨颌面及颈根部软组织囊性肿块的超声诊断价值。方法 回顾性分析颌面及颈根部11例经手术及活检证实的软组织囊性肿块的声像图特征。结果 11例中甲状舌管囊肿3例，鳃裂囊肿4例，涎腺囊腺瘤2例，皮样囊肿2例。10例由超声正确诊断，1例鳃裂囊肿超声误诊为鳃裂癌。结论 超声能较准确诊断颌面及颈根部软组织囊性肿块。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征局部治疗疗效分析

目的 探讨局部治疗手段对OSAHS患儿的疗效.方法 对175例儿童OSAHS患者进行局部治疗,治疗前后行PSG检查,并对呼吸紊乱相关指标结合临床症状改善情况进行综合分析.结果 ①保守治疗后患儿家长描述症状改善;②治疗后体征明显改善,双下鼻甲、扁桃体、腺样体缩小;③治疗前后呼吸紊乱指数(apnea hyponea index,AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部治疗对OSAHS患儿疗效较好,能较好解除因扁桃体、腺样体肥大造成的小儿鼻腔及鼻咽部阻塞,且所承担的风险、对患儿的损伤也较小,是一种值得推广的治疗方法.     

基于网络药理学及分子对接的胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎机制探讨及体外细胞实验验证

目的 基于网络药理学和分子对接技术探讨胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的作用机制,结合体外细胞实验初步验证胃炎相关靶点。方法 综合运用中药系统药理数据库与分析平台（TCMSP）、台湾中医药、DrugBank数据库和中药分子机制的生物分析工具检索胃复春片的活性成分和作用靶点,通过OMIM、GeneCards、DisGeNET数据库获取CAG的疾病靶点,取交集获得共同靶点。将作用靶点导入STRING在线平台构建蛋白质相互作用（PPI）网络,并进行拓扑分析筛选核心靶点。利用DAVID 6.8数据库进行基因本体论（GO）功能、京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。最后对主要活性成分与关键靶点进行分子对接,同时运用实时荧光定量PCR （qRT-PCR）检测CAG相关基因mRNA的表达。结果 经筛选获得胃复春片活性成分60个,作用靶点550个,经筛选获得胃复春片-CAG关键靶点30个。胃复春片作用靶点涉及磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶（PI3K-Akt）、肿瘤坏死因子（TNF）、核转录因子-κB （NF-κB）、胃癌相关通路等多条信号通路,通过调控细胞增殖、分化、凋亡、炎症反应等发挥抗CAG作用。分子对接结果表明,活性成分与核心靶点有良好的结合能力。细胞实验结果也证实,胃复春片可通过下调肿瘤坏死因子-α（TNF）、白细胞介素-6（IL6）、白细胞介素-1β（IL1B）、信号转导及转录激活蛋白-3（STAT3）的mRNA表达量（P<0.01）,上调蛋白激酶（AKT1）、白细胞介素-4（IL4）的mRNA表达量治疗CAG。结论 胃复春片能够通过多成分-多靶点-多通路发挥治疗CAG的作用,其主要作用成分有槲皮素、β-豆甾醇、辛弗林、新橙皮苷、新北美圣草苷等,其主要靶点有TNF、IL6、IL1B、STAT3、AKT1、IL4等。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对 职业人群工作状态的影响

摘要：目的通过对比病例组与对照组白日嗜睡、疲劳和工作倦怠的得分,研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）对白日嗜睡、疲劳和工作倦怠的影响,探讨OSAHS患者个体特征、PSG相关结果与嗜睡、疲劳及工作倦怠程度的关系。方法选取2016 年3月~2016 年12月在四川大学华西第四医院睡眠中心就诊并经多导睡眠监测确诊的63例OSAHS患者作为病例组,同期从本院体检中心中选73例不打鼾的健康人群作为对照组,应用Epworth嗜睡量表(ESS)、疲劳量表 14（fatigue scale,FS 14）、Maslach工作倦怠问卷对两组患者进行评估,采用独立样本t检验比较组间差异,并采用多元线性回归分析进行多因素分析。结果病例组和对照组在ESS得分、FS 14脑力疲劳、FS 14体力疲劳、工作倦怠中的情绪衰竭得分有明显差异,在工作倦怠中的情感疏远、个体成就感得分没有差异。OSAHS患者的情绪衰竭的回归分析发现,OSAHS患者的情绪衰竭受学历、职业、躯体疲劳、BMI、MAI的影响。结论OSAHS对白日嗜睡和疲劳能产生影响,而OSAHS对工作倦怠的影响还需要进一步的研究证实,防治工作倦怠,不仅要针对OSAHS进行治疗,还要考虑疲劳的影响。