2011年临床常见病原菌分布特点及耐药性分析

目的回顾性分析临床分离常见病原菌分布及对常用抗生素耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2011年1～12月临床送检各类标本进行分离培养,采用全自动微生物仪进行菌株鉴定,抗菌药物的敏感性检测采用K-B纸片扩散法,判定标准依据CLSI2009指南判定。结果共分离出病原菌2 790株,以革兰阴性杆菌为主,前四位依次为克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林耐药率最高,均大于76.3%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦保持较高的敏感性,耐药率小于25.9%,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为52.3%;克雷伯菌属产ESBLS检出率为33.9%。ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌属对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLS的菌株,未检出耐亚胺培南、美罗培南菌株。非发酵菌中,阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性;亚胺培南、美洛培南、米诺环素对不动杆菌属敏感性强。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为44.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为69.8%,耐甲氧西林的葡萄球菌对所有β-内酰胺类抗生素均耐药,未检出耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。结论及时准确地对本地区病原菌进行耐药性监测,为临床合理应用抗生素提供有力的依据,预防和延缓耐药菌的产生和传播。     

手术治疗腰椎间盘突出合并脊椎滑脱及患者VAS与ODI的影响

目的分析腰椎间盘突出合并脊柱滑脱实施手术治疗效果。方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的96例腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者。随机分为观察组和对照组各48例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用手术治疗,分析两组患者治疗效果。结果观察组治疗优良率为93.7%,显著高于对照组的56.2%,差异有统计学意义(P0.05),治疗前两组患者VAS和ODI评分比较无显著差异,治疗后观察组患者VAS评分1.32±1.02分,ODI评分27.01±7.68分,显著优于对照组的5.10±1.09分和分17.25±5.25(P0.05),差异有统计学意义,治疗后,两组FIM评分均得到改善,观察组FIM评分均显著高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论手术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱疗效明确,能够明显改善患者临床症状效果显著。     

肝癌介入治疗后多药耐药机制研究

目的:探讨肝癌介入治疗前后多药耐药相关蛋白(multidrug resistance-associated protein,MRP)基因的表达情况及机制.方法:28例无手术切除指征或拒绝手术治疗的肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术治疗,对治疗前后肝癌组织部位行细针穿刺活检,刺用实时荧光定量PCR法检测MRP-1,MRP-2、MRP-3、MRP-5基因表达水平.结果:肝动脉化疗栓塞术治疗后MRP-1、MRP-3、MRP-5基因表达水平较治疗前明显增高(P<0.05),治疗前后MRP2基因表达水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:肝癌介入治疗后产生的获得性多药耐药可能与MRP-1、MRP-3、MRP-5基因表达增高有关.     

碘伏对金属钛合金板表面金黄色葡萄球菌的抗菌实验研究

<正>人工关节作为金属内植物材料广泛应用于关节外科领域,取得了良好的临床效果,但同时人工关节置换后易出现感染,据文献报道^[1],假体周围感染的发生均是由细菌感染引发的,而术中细菌直接种植是感染的最直接因素,约占全部感染的57.9%,处理颇为棘手,治疗上需要进行反复的清创,移除假体,其主要原因就是由于细菌生物膜(BBF)的形成。由于抗生素对于BBF的渗透非常困难,传统的抗生素治疗无论是单独还是联合使用都不能有效清除细菌,甚至还会导致耐药性的产生。因此在目前情况下,预防感染就显得尤为重要。碘伏(聚维酮碘)溶     

紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌56例分析

目的观察紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法56例晚期胃癌患者接受紫杉醇联合希罗达的化疗方案,4个周期后标准评价疗效及毒副反应。结果总有效率（RR）51．8％,平均肿瘤进展时间（TTP）为6个月,平均生存时间（MST）为9个月。Ⅲ／Ⅳ度骨髓抑制发生率为11％,恶心呕吐发生率为27．2％,手足综合征发生率为42．6％。结论紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可耐受。     

不同粘接剂对复合体修复楔状缺损影响的疗效观察

楔状缺损（下简称楔缺）是中老年人常见的一种牙颈部硬组织发生进行性丧失性疾病，临床多选择充填修复。3MF2000复合体被广泛的用于临床修复楔缺，但一段时间后充填物会出现边缘着色、不密合或部分缺损甚至脱落。本文从粘接剂因素入手，对F2000修复楔缺进行了2a的观察，现报告如下。     

臭氧消融联合射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是由间盘损伤髓核破裂炎性组织压迫刺激引起以神经损害为特征的综合征。近年来,随着影像技术的飞速发展,脊柱手术趋向于简单化及微创化,逐步取代传统的开放手术。作者白2009年1月至2012年1月对本院收治的82例腰椎间盘突出症患者采用臭氧消融联合射频靶点热凝治疗,疗效较好,现报道如下。     

肠球菌感染的临床特点及耐药性分析

肠球菌广泛分布在自然界,是人类肠道的正常菌群之一,为条件致病菌。近年来,由于大量广谱抗生素的应用等因素的影响,肠球菌致病的情况越来越普遍,肠球菌属在临床标本中的分离率不断增加,对多种抗生素的耐药情况也是越来越严重,特别是高耐氨基糖苷类肠球菌（HLAR）及耐万古霉素肠球菌（VRE）的出现,给抗感染治疗带来很大困难。为此,本文调查了我院近1年临床分离到肠球菌的耐药情况,并对结果进行分析。     

PLAGL2与结肠癌侵袭能力的相关性研究

目的探讨多形性腺瘤基因样因子2（PLAGL2）在结肠癌和癌旁组织中的表达水平以及与结肠癌临床病理因素之间的关系,研究PLAGL2对结肠癌细胞侵袭能力的影响及其机制。 方法通过免疫组化检测40例新鲜结肠癌组织及40例癌旁组织中PLAGL2的表达情况,根据术前影像检查结果及术后组织病理结果判断病人分期情况,分析PLAGL2与临床病理因素之间的关系。构建重组质粒pcDNA3.1-PLAGL2,利用转染试剂脂质体2000对SW480细胞进行转染PLAGL2质粒及对照组空载体质粒,分SW480、Vector、PLAGL2三组进行细胞培养,通过Transwell侵袭实验比较三组细胞侵袭能力的差异,并通Western-blot方法检测三组细胞中E-cadherin、vimentin及MMP-7的表达情况。 结果PLAGL2在Ⅲ~Ⅳ期、Ⅰ~Ⅱ期结肠癌组织与癌旁组织中的免疫组化评分（IS值）分别为8.12±2.997、5.71±2.494、2.17±0.984,差异有统计学意义（F=64.225,P<0.01）。卡方检验结果提示PLAGL2表达增高的病例临床分期较晚（χ²=5.700,P=0.017）、肿瘤较大（χ²=8.174,P=0.008）以及更易发生远隔脏器转移（χ²=13.610,P<0.001）;Transwell侵袭实验比较细胞侵袭个数,PLAGL2组明显高于SW480和Vector两组,差异有统计学意义（F=27.997,P<0.01）;Western-blot方法检测PLAGL2组细胞中E-cadherin表达明显降低（F=38.461,P<0.01）、vimentin（F=28.741,P<0.01）及MMP-7表达升高（F=24.520,P<0.01）,差异有统计学意义。 结论PLAGL2的表达上调与结肠癌的发生、发展密切相关,并且能够促进结肠癌细胞的侵袭能力,可能机制与诱发上皮间质化（EMT）形成有关。     

过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术在治疗危重主动脉瓣狭窄患者的临床应用——单中心经验

目的:探讨过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗危重主动脉瓣狭窄患者的临床应用经验。方法:回顾性分析2011-03至2017-03在阜外医院行PBAV的37例暂不适宜行瓣膜置换术的危重主动脉瓣狭窄患者,年龄(74±12)岁。观察患者临床及解剖特点、手术有效及安全性,并进行随访。结果:本组患者基线外科风险高心功能差,二叶式主动脉瓣占比约50%,瓣叶钙化程度重[钙化体积CT值850(HU850)=(856.0±658.2)mm3]。术中参考瓣环上平均内径选择球囊,术后7天主动脉瓣瓣口面积从(0.37±0.10)cm2增大至(0.87±1.10)cm2,主动脉瓣平均跨瓣压差从(55.1±22.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)降至(44.8±17.8)mm Hg(P0.001),左心室射血分数从(35.8±14.3)%增加到(41.0±12.2)%(P0.001)。术后住院期间发生死亡4例,1例安装永久起搏器,1例主动脉瓣重度反流。术后平均随访(16.5±11.1)个月,共有13例(35.1%)患者过渡到外科或经导管瓣膜置换术治疗。结论:对于暂不宜行外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的危重主动脉瓣狭窄患者,PBAV可取得良好的早期临床结果,有望成为过渡性治疗手段,对于中国二叶式主动脉瓣比例高,瓣叶钙化重特点,采用瓣环上内径选择较小球囊安全有效。