阿替普酶静脉溶栓后机械取栓对动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能及炎性反应的影响

目的　探讨阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓后机械取栓对动脉粥样硬化性脑梗死患者的影响。方法　选取2019年8月至2021年8月聊城市第三人民医院收治的132例动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组66例。对照组男34例,女32例,年龄44～69（56.51±6.27）岁;观察组男35例,女31例,年龄42～68（55.01±6.11）岁。对照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,观察组采用rt-PA静脉溶栓后机械取栓治疗。比较两组临床疗效,治疗前后改良的Rankin量表（mRS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清脑源性神经营养因子（BDNF）、S100B蛋白（S100B）、神经营养因子（NTF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-17、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清Adropin蛋白（Adropin）、载脂蛋白A1（ApoA1）、氧磷酶1（PON-1）水平。采用t检验、χ²检验进行统计学分析。结果　观察组临床总有效率为92.42%（61/66）,高于对照组的80.30%（53/66）,两组比较,差异有统计学意义（χ²=4.117,P=0.043）。治疗1周后,观察组NIHSS评分为（8.74±2.13）分、mRS为（2.01±0.13）分,均低于对照组的（13.69±3.24）分、（2.63±0.27）分,两组比较,差异均有统计学意义（t=10.371、16.808,均P<0.001）;治疗1周后,观察组患者血清S100B为（0.21±0.04）μg/L、NSE为（7.24±1.38）μg/L,均低于对照组的（0.29±0.03）μg/L、（9.65±2.11）μg/L,血清BDNF为（4.11±0.43）μg/L、NTF为（5.78±0.66）μg/L,均高于对照组的（3.42±0.39）μg/L、（4.39±0.61）μg/L,两组比较,差异均有统计学意义（t=8.124、7.766、9.656、12.565,均P<0.001）;治疗1周后,观察组患者血清hs-CRP为（4.87±0.82）mg/L、IL-6为（9.14±2.03）pg/ml、TNF-α为（2.74±0.68）μg/L、IL-17为（12.74±3.27）pg/ml,均低于对照组的（7.64±0.91）mg/L、（16.57±3.38）pg/ml、（3.55±0.72）μg/L、（20.85±3.86）pg/ml,两组比较,差异均有统计学意义（t=18.371、15.310、6.645、12.462,均P<0.001）;治疗1周后,观察组患者血清Adropin为（3.87±0.41）μg/ml、ApoA1为（1.78±0.27）g/L、PON-1为（219.74±28.4）U/L,均高于对照组的（3.22±0.39）μg/ml、（1.49±0.24）g/L、（177.46±21.57）U/L,两组比较,差异均有统计学意义（t=9.332、6.522、9.625,均P<0.001）。结论　rt-PA静脉溶栓后联合机械取栓治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者效果显著,能有效减轻炎性反应,改善神经功能,促进病情恢复。     

不同污染来源PM_(2.5)对线虫寿命及健康寿命的影响研究

目的鉴于不同污染来源及地区的PM_(2.5)对健康不良效应的差异性,本课题采用北方某地区采暖季期间燃煤区、水泥厂、建筑工地、汽车交通、柴油交通、化工工业和生态涵养区7个不同污染来源的PM_(2.5)水溶性组分合并样本(终浓度均调整为53μg/ml),探讨具有不同组分的不同污染来源的PM_(2.5)对秀丽隐杆线虫寿命和健康寿命的影响。方法采用终浓度为53μg/ml的7个不同污染来源的PM_(2.5)水溶液分别对线虫进行24 h及较长时间染毒,测定存活率、体长、体宽、寿命、头摆频率、体曲频率、咽泵震动频率和热耐受力等指标,以评价PM_(2.5)对线虫急性毒性、生长发育及寿命和健康寿命的影响。结果对不同污染来源PM_(2.5)水溶液中F^(-)、Cl^(-)、NO^(-)_(2)、NO^(-)_(3)、SO_(4)^(2-)、Br^(-)、H_(2)PO_(4)^(3-)和NH^(+)_(4)的浓度进行分析:以NO^(-)_(3)为主要成分的燃煤、汽车交通和生态涵养区来源PM_(2.5)处理后线虫生长发育受到明显影响,寿命缩短19%~24%,热应激下生存时间缩短约40%,提示NO^(-)_(3)质量浓度较高的PM_(2.5)可使线虫寿命和健康寿命受到不良影响,且燃煤污染来源的PM_(2.5)还可使线虫咽泵振动频率降低约18%(F=2.361,P<0.05)。兼以NO^(-)_(3)、NH^(+)_(4)、SO_(4)^(2-)和Cl^(-)为主要成分的扬尘来源PM_(2.5)未对线虫产生寿命毒性,但可使线虫生长发育受到影响,热应激下生存时间缩短约1/2,头摆频率减少约1/10。其中建筑扬尘(NO^(-)_(3)和Cl^(-)浓度较高)使线虫体宽减少约5%(F=16.773,P<0.01),水泥厂扬尘(NH^(+)_(4)和SO_(4)^(2-)浓度较高)使线虫体宽增加约10%(F=45.560,P<0.001)。此外,暴露于建筑扬尘来源PM_(2.5)的线虫早于暴露于水泥厂扬尘PM_(2.5)的线虫出现热耐受力下降,提示对于线虫健康寿命与体内氧化损伤,NO^(-)_(3)和Cl^(-)的贡献大于SO_(4)^(2-)和NH^(+)_(4)。结论具有特征性致毒组分的不同污染来源的PM_(2.5)所导致的线虫寿命及健康寿命等毒性效应表型具有差异性,值得关注和进一步研究。     

酒精性肝病患者中医证型与无创肝纤维化诊断模型、凝血功能的相关性研究

目的：探讨酒精性肝病患者中医证型与无创肝纤维化诊断模型及凝血功能之间的相关性。方法：收集159例酒精性肝病患者的临床资料,完善各患者外周血细胞、肝功能及凝血功能等指标检测,并对其进行中医证候辨证分型,分为肝胃气滞型、肝胆湿热型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、痰瘀阻滞型5种证型。依据文献建立天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI评分)、基于4项因素的肝纤维化指数(FEIB-4)2种无创肝纤维化模型。采用SPSS 17.0统计软件分析数据。结果：APRI模型结合凝血功能评估痰瘀阻滞型的诊断价值更优于FIB-4模型,FIB-4模型评估ALD患者肝肾阴虚型诊断价值高于APRI模型。结论：APRI、FIB-4肝纤维化无创诊断模型及凝血功能与酒精性肝病患者的中医证型具有一定相关性,可为病情评估、治疗提供参考依据。     

高龄产妇剖宫产术后切口感染的危险因素及预后分析北大核心CSCD

目的分析高龄产妇剖宫产术后切口感染的危险因素,以期为临床预防术后切口感染提供参考。方法回顾性分析2011年3月-2015年6月医院接受剖宫产的1023例高龄产妇临床资料,分析术后切口感染率及感染病原菌类型,采用Logistic回归分析术后切口感染相关危险因素。结果 1023例高龄产妇术后切口感染118例,感染率为11.53%;118例感染患者送检标本分离病原菌114株,其中革兰阴性菌86株占75.44%,革兰阳性菌24株占21.05%,真菌4株占3.51%;单因素分析结果显示:体质量指数>25kg/m2、术中出血量>500ml、手术时间>60min、侵入性操作>4次,合并基础疾病为术后切口感染的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:体质量指数、术中出血量、基础疾病、院内侵入性操作次数等为高龄产妇术后切口感染的独立危险因素。结论高龄产妇剖宫产术后切口感染的危险因素较多,医护人员应制定针对性的护理干预对策进行预防,以期降低术后医院切口感染率。     

智能水凝胶的药物制剂研究进展

智能水凝胶是一种新型交联支化聚合物,其存医药领域的应用研究近年逐渐引起关注。本文综述智能水凝胶的分类、基质及其任药剂领域中的应用进展。     

枸杞子醋酸乙酯部位非生物碱类化学成分研究

目的 研究宁夏枸杞Lycium barbarum果实(枸杞子)的化学成分.方法 运用硅胶、ODS、Sephadex LH-20以及反相制备型HPLC等各种现代色谱分离技术进行分离纯化,根据化合物的光谱数据和理化性质进行结构鉴定.结果 从枸杞子95％乙醇提取物的醋酸乙酯部位中共分离得到23个化合物,分别鉴定为3-O-β-...     

陈以国针药结合论治顽固性面瘫临床经验撷要

文章总结了陈以国教授针药结合治疗顽固性面瘫的临床经验.陈以国教授认为顽固性面瘫之所以难于治疗,多与患者正气亏虚有关,其病机总体或因正邪交争,日久邪气入里伤及脏腑而成;或因失治误治,日久化生痰、瘀等阴邪,正虚邪留,阻碍经络而成.故提出对于正气亏虚、阴阳不足者,先以甘药调和阴阳而后再施以针灸,施针时需凭脉选穴内调脏腑、外辨...     

氯碘羟喹对铅暴露致大鼠海马铜相关蛋白损伤的修复作用研究

目的探讨氯碘羟喹(CQ)对铅暴露大鼠脑组织中铜相关蛋白变化的影响,为铅中毒的修复提供理论依据。方法50只雄性SD大鼠随机分为对照组、CQ组、铅暴露组、铅+CQ组及铅+CQ+VB_(12)组,每组10只。对照组和CQ组大鼠饮用0.03%乙酸钠饮水,其余3组大鼠饮用0.03%乙酸铅饮水,共9周;之后CQ组、铅+CQ组和铅+CQ+VB_(12)组大鼠腹腔注射CQ(30 mg/kg)1周。用Morris水迷宫实验检测大鼠神经行为变化,采用电感耦合等离子体质谱法测定海马中铅和铜水平,用ELISA方法检测铜相关蛋白表达,以HE染色观察海马的病理改变。结果与对照组比较,铅暴露组大鼠第3天的定位航行时间延长,穿台次数减少;海马中铅和铜含量增加,铜锌超氧化物歧化酶(Cu/Zn SOD)和铜蓝蛋白(CP)活力下降,铜伴侣蛋白(CCS、ATOX1、COX17)表达下降,差异均有统计学意义(P0.05);铅暴露大鼠海马的神经元细胞深染,细胞质凝胶。与铅暴露组比较,铅+CQ组大鼠第3天的定位航行时间、穿台次数无明显变化(P0.05);大鼠海马中铅含量下降,差异有统计学意义(P0.05),而铜含量无明显变化(P0.05)。与铅暴露组比较,铅+CQ+VB_(12)组大鼠第3天的定位航行时间明显缩短,穿台次数增加,差异有统计学意义(P0.05);海马中铅和铜含量分别比铅暴露组下降55.94%和11.29%,差异有统计学意义(P0.05)。铅+CQ组和铅+CQ+VB_(12)组大鼠海马中CP活力均高于铅暴露组,铅+CQ+VB_(12)组CCS蛋白表达水平高于铅暴露组,差异均有统计学意义(P0.05)。HE染色表明,CQ注射后铅暴露组大鼠海马中深染细胞减少。结论 CQ能够改善大鼠认知功能,这可能与改变某些铜相关蛋白的表达有关,提示CQ可用于修复铅中毒导致的神经损伤。     

从母系遗传研究肾阴虚型慢性再生障碍性贫血的发病机制

背景：多项研究表明恶性血液病可以出现线粒体的突变,但尚未有关于慢性再生障碍性贫血中线粒体变化的研究。目的：研究肾阴虚和肾阳虚型慢性再生障碍性贫血患者线粒体突变情况,探讨母系遗传的本质——线粒体与肾阴虚型慢性再障发生、发展的关系,以期进一步研究慢性再障的发病机制。方法：收集10例诊断明确的肾阴虚型5例肾阳虚型慢性再生障碍性贫血患者骨髓和口腔黏膜上皮,提取DNA,进行线粒体DNA的全测序,比较线粒体基因。结果与结论：肾阴虚型慢性再生障碍性贫血患者线粒体全测序表明许多患者的突变位点发生在与线粒体氧化呼吸链密切相关的区域,涵盖了还原态烟酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶1~2、4~6,细胞色素B等多个线粒体DNA的编码基因。而肾阳虚型慢性再生障碍性贫血患者线粒体突变不明显。提示线粒体基因突变引起的呼吸链酶复合体表达水平的改变,造成细胞能量代谢障碍,可能在造血干细胞衰竭的发生发展中起到关键作用。而这一变化是与肾阴虚——母系遗传息息相关的。     

带血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损63例的术后护理

目的 探讨带血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损的护理方法和临床效果.方法 对63例手指软组织缺损患者采用皮瓣移植进行修复,术后进行心理护理、疼痛护理、皮瓣护理、功能训练指导及出院指导.结果 63例皮瓣全部成活,随访58例功能恢复良好,优良率达96.9％.结论 皮瓣转移修复手指软组织缺损术前心理辅导,术后病室管理,疼痛护理,皮瓣血运观察护理是手术成功的关键,功能训练指导和出院指导是功能恢复的保障.