直肠癌腹壁造瘘口并发症的分析及处理

收集28例伴有腹壁造瘘口并发症的直肠癌患者的资料并进行分析。腹壁造瘘口并发症的类型:过敏性皮肤炎症8例、造瘘口狭窄4例、造瘘口水肿5例、造瘘口感染6例及造瘘口疝5例。其中11例患者经腹膜内造瘘,17例患者经腹膜外造瘘。所有患者经处理并发症好转。在该28例患者中,瘘口狭窄和造瘘口疝与经腹膜内造瘘成正相关(P0.05)。合理选择造瘘口方式和位置可以防止造瘘口并发症发生,正确的处理方式可治愈造瘘口并发症,从而提高患者的生存质量。     

急性脑梗死患者不同部位脑白质病变对认知功能的影响

目的 探讨急性脑梗死患者不同部位脑白质病变对认知功能的影响,分析胆碱能通路损伤部位与认知功能损害的关系.方法 选择急性脑梗死患者97例,以头颅MRIT2加权像评估是否有脑白质病变,其中有脑白质病变59例（脑白质病变组）,无脑白质病变38例（非脑白质病变组）.分别采用胆碱能通路高信号量表（CHIPS）及改良Scheltens量表对脑白质病变组进行评分.采用蒙特利尔评估量表（MoCA）对所有患者进行认知功能评分,观察两组认知功能差异,及CHIPS评分和改良Scheltens量表评分与MoCA评分的关系.结果 脑白质病变组与非脑白质病变组MoCA总分及视空间与执行、记忆、注意评分比较差异均有统计学意义[（20.86±4.52）分比（23.47±4.49）分、（3.80±1.68）分比（3.11±1.47）分、（2.78±1.57）分比（1.95±1.80）分、（4.00±2.08）分比（3.87±2.04）分]（P＜0.01或＜0.05）.有认知功能损害组（35例）与无认知功能损害组（24例）CHIPS评分和改良Scheltens量表评分比较差异均有统计学意义[（47.77±12.36）分比（39.83±7.98）分、（5.14±1.73）分比（2.58±2.10）分]（P＜0.01）.MoCA总分与额部脑室旁、枕部脑室旁、顶叶的脑白质病变评分及脑室旁总分、深部白质总分及改良Scheltens量表总分呈显著负相关（P＜0.01）.视空间与执行、注意、定向评分及MoCA总分与CHIPS评分呈负相关（P＜0.01）,注意、定向评分及MoCA总分与改良Scheltens量表评分呈负相关（P＜0.01）.结论 急性脑梗死患者脑白质病变与认知功能损害有关,且脑白质病变严重程度与认知功能损害程度有关;不同部位的脑白质病变对认知功能的影响不同;脑白质病变所致的认知功能损害与胆碱能通路受损有关,主要影响视空间及执行功能,其严重程度与胆碱能通路损害严重程度也有相关性.     

老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血115例回顾性分析

目的 研究老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发病特点。方法 将2013年1月至2017年3月铜陵市人民医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血115例病人按年龄分为两组,即老年组(年龄≥60岁)与非老年组(年龄＜60岁),收集相关资料,回顾性分析两组病人动脉瘤的一般发病特点。结果 115例病人中,载瘤动脉集中分布于大脑中动脉、前交通动脉、后交通动脉,分别为19例(16.5%)、38例(33.0%)、41例(35.7%)。老年组后交通动脉瘤占比(51%)高于非老年组(23.4%),大脑中动脉瘤占比(7.8%)低于非老年组(23.4%),均差异有统计学意义(P＜0.05);老年组前交通动脉瘤占比(27.5%)与非老年组(37.5%)差异无统计学意义(P＞0.05)。老年组中以女性发病为主(72.5%,P＜0.05)。两组病人动脉瘤直径、入院时改良Fisher分级、Hunt-Hess(H-H)分级、病死率、出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)均差异无统计学意义(P＞0.05),GOS为因变量的二元logistic回归分析中,只有H-H分级为评估病人预后的预测因子,呈负相关关系(P＜0.05)。 结论 H-H分级应该可以成为评估动脉瘤病人预后的可靠指标。老年人动脉瘤病人以女性多见,载瘤动脉主要多见于后交通动脉。老年人起病及预后较非老年病人无明显区别,当其H-H分级Ⅳ级及以下时,均应积极进行治疗,年龄不应为临床医师首要考虑的因素。     

金属硫蛋白对仔猪抗氧化功能及SOD基因表达的影响

目的：用仔猪作模型,研究经锌元素诱导的外源性金属硫蛋白（Zn—MT）对机体抗氧化功能和超氧化物歧化酶（SOD）基因表达的影响．方法：选用杜长大杂交仔猪18头,随机分为3组（1,2和3）．分别肌肉注射经生理盐水溶解的猪肝Zn—MT0mg／kg（1组）,0．8mg／kg（2组）,1．6mg／kg（3组）,让仔猪运动产生应激．注射MT后3h和6h,分别从每组取3头仔猪屠宰取肝脏,测定肝脏中与抗氧化有关的生化指标,检测肝脏SOD基因表达水平．结果：在应激条件下,补充外源性Zn—MT一段时间后,仔猪肝脏SOD,GSH—PX活性显著升高（P〈0．05）,MDA含量显著降低（P〈0．05）,肝脏抗活性氧和抗超氧阴离子水平也有提高的趋势．在注射Zn—MT后6h,0．8mg／kg．1．6mg／kg组仔猪肝脏SOD基因表达水平比对照组显著提高（P〈0．05）．0．8ms／kg组和1．6ms／kg组6hSOD基因表达水平比3h显著增加,表明MT对SOD基因表达的诱导与时间和剂量关系密切．结论：补充外源性Zn—MT可提高应激机体的抗氧化物酶活性,从而提高机体的抗应激能力．     

甲状腺外科归属的改革只是开始

甲状腺外科传统上是普通外科的范畴,Kocher开展了甲状腺手术。19世纪当欧洲形成外科中心时,外科手术无所不包。著名的奥地利Billroth医师做了喉、食管、腹部手术,创立了今日仍在应用的胃大部切除Ⅰ式、Ⅱ式。美国医师到欧洲学习后,立即在美国发展了外科,进一步的开展了分支学科手术,建立了各外科亚科学会（subspecialfzatfon）,确立了分科（亚科）医师的学术技术标准。专业委员会证书（Board certification）成为医学专科医师的质量保证,今天的外科已经达到Billroth时代所不能想象的临床高水平。这是随着时代发展患者在医疗上的需要,是与时俱进的结果。有些医师不能跟上时代理念,导致有的外科医师哀叹普通外科一统天下的局面已经一去不复返,国内也有相同反应,因此出现了个别普通外科医师对于耳鼻咽喉头颈外科医师进入甲状腺外科持抵制态度。但是由于耳鼻咽喉头颈外科已经在全世界发展为区域性外科,为了更有利于患者的医疗需要,颈部及甲状腺手术很自然的纳入这一学科范畴,水到渠成。     

棘突纵割式颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

目的探讨棘突纵割式颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的疗效。方法对12例多节段颈椎管狭窄症,采用特制线锯纵割棘突,以自体髂骨作棘突间隔物,行椎管扩大成形术。采用JOA评分、测量扁平率、CT及MRI复查对疗效进行评估。结果经10~28个月随防,术后JOA评分及扁平率均有明显改善(P<0·05),脊髓压迫解除,植骨全部融合,无脊髓损伤等并发症。结论棘突纵割式颈椎管扩大成形术减压充分,疗效确切,是治疗颈椎管狭窄症较为理想的方法。     

抗菌2号注射液含量测定及制备方法的研究

目的研究以HPLC法测定抗菌2号注射液的含量.比较不同制备方法所得注射液中咖啡酸的量.方法色谱柱:ZORBAXSB-C18(4.6 mm×150 mm,5 μm);流动相:甲醇-磷酸盐缓冲液(称取磷酸二氢钠1.56 g,加水使溶解成1 000 ml,用1%磷酸液调pH值为4.0)(23∶77);柱温:40℃;流速:0.9 ml/min;检测波长323 nm.结果咖啡酸的平均回收率为101.52%,RSD为1.1%(n=6).不同方法制备的抗菌2号注射液咖啡酸含量差异较大.结论此法简便,快捷,结果可靠,分离效果好,可用于抗菌2号注射液的质量评价.以2次煎煮,2次醇提咖啡酸含量最高.     

基质金属蛋白酶-2活性与成釉细胞瘤增殖生长关系的研究

目的 探讨基质金属蛋白酶-2（MMP-2）活性与成釉细胞瘤增殖生长的关系及其在成釉细胞瘤侵袭中的作用。方法 通过MMP-2抑制剂Ro31-9790抑制MMP-2活性进行干预处理,采用成釉细胞瘤细胞原代培养、瘤组织块裸鼠肾包膜下移植、MTT、流式细胞术、瘤体积测量和组织学检查等方法,观察MMP-2活性与成釉细胞瘤增殖生长的关系。结果 实验各组之间在同一时间点的细胞增殖活性均无显著性差异（P＞0.05）。G0/G1、G2/M期细胞比率以及凋亡细胞比率不随Ro31-9790浓度增加而增加,S期细胞比率也不随Ro31-9790浓度增加而减少。Ro31-9790治疗组瘤体积明显小于对照组（P＜0.05）,瘤体积增加也明显少于对照组（P＜0.01）。结论 Ro31-9790对成釉细胞瘤细胞的体外增殖活性无影响,但可抑制体内移植瘤的生长,MMP-2活性与成釉细胞瘤细胞的增殖活性无关,但与成釉细胞瘤的生长密切相关,可能是成釉细胞瘤局部侵袭的机制之一。     

血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染临床研究

目的：观察血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD） 合并重症感染的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法：将COPD 合并重症感染患者98 例随机分为对照组与观察组,对照组49 例采取无创机械通气治疗,观察组49 例采取无创机械通气联合血必净注射液治疗。观察比较2 组治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、急性生理与慢性健康评分表（APACHE-Ⅱ） 评分及炎症因子C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6） 与降钙素原（PCT） 水平变化,并统计2 组临床疗效。结果：总有效率观察组为81.6%,对照组为53.1%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2 组患者PaCO2、APACHE-Ⅱ评分均较治疗前下降（P＜0.05）,PaO2 较治疗前上升（P＜0.05）,且观察组上述各项指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗后,2 组CRP、IL-6、PCT 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组上述各项指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：血必净注射液联合无创机械通气治疗COPD 合并重症感染,可显著增加血氧浓度,降低血清炎症介质的释放,从而改善急性肺损伤,疗效优于单纯传统无创机械通气治疗。     

无缝衔接整体护理对宫颈癌腹腔镜手术患者术中低体温的影响

目的 探讨无缝衔接整体护理对宫颈癌腹腔镜手术患者术中低体温的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月江苏省人民医院接受腹腔镜广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的138例宫颈癌患者。根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,各69例。研究组实施无缝衔接整体护理,对照组实施常规护理。比较两组术中体温变化情况、手术相关指标及不良事件发生率。结果 两组术中体温变化组间、时间及交互作用比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步两两比较,组内比较：研究组术中90 min体温高于术后60 min,但低于其他时间段、术毕时体温最高,差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组不同时间段体温比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;组间比较：研究组术中30、60、90 min及术毕时体温高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后复苏时间及肠鸣音恢复时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术中低体温及术后麻醉恢复期寒战、躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为宫颈癌手术患者实施无缝衔接整体护理有助于将体温水平...