省级远程继续医学教育项目评审结果影响因素分析

目的:探讨远程继续医学教育项目评审结果的影响因素,提高远程继续医学教育项目的质量。方法:35名专家对640项拟上线的远程继续医学教育项目进行观看和评审,并填写远程继续医学教育项目评审问卷。结果:640个项目通过510个,通过率为79.7%。多因素分析发现,项目名称与讲授内容和所属学科相符、PPT制作技术、拟授学分与课时数相符、符合“四新”、符合“三性”、声音清楚、有配套试题和有配套讲义为项目通过率的影响因素（P<0.05）。结论:远程继续医学教育项目总体质量尚可,但是仍存在“四新性”不足、教学形式单一等问题,希望卫生行政部门、远程教育机构、一线教育者不断对远程教育的内容、形式和教学方法加以改革和创新,从而增强卫生技术人员的学习动力和兴趣。     

基层公共卫生人员执业满意度影响因素分析

目的 了解基层公共卫生人员执业现状和影响执业满意度的因素,逐步规范基层公共卫生队伍,并为政府决策提供依据.方法 随机抽取某省县、乡、村三级医疗卫生机构在岗的公共卫生从业人员1464名,进行问卷调查,数据采用单因素分析和多因素分析.结果 基层公共卫生从业人员中,中专和大专学历者占到79.23％,无职称者占50.96％,具...     

孟鲁司特联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘的效果观察

目的：观察孟鲁司特联合氟替卡松吸入对支气管哮喘的治疗效果。方法：共有200例支气管哮喘患者参加研究。患者随机分为观察组（100例）和对照组（100例）,除基本治疗外,观察组给予孟鲁司特联合氟替卡松吸入,对照组给予异丙托溴铵联合氟替卡松吸入,主要终点为哮喘恶化,次要终点为因症状加重而增加皮质激素治疗、症状恶化及FEV1减低。结果：观察组治愈率、症状缓解率优于对照组,哮鸣音持续时间明显缩短（P〈0.05）。两组哮喘恶化比较差异无统计学意义,治疗后FEV1改善比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：孟鲁司特联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘有显著效果,不亚于异丙托溴铵联合氟替卡松吸入效果。     

右美托咪定联合舒芬太尼对全子宫切除术后患者自控静脉镇痛的影响

全子宫切除术手术创伤大．术后疼痛是最常见的问题．我们于2009年1月至2011年6月采用右美托咪定联合舒芬太尼用于全子宫切除术后患者自控静脉镇痛,疗效满意,报告如下。     

鼻内镜下微创切除腺样体

目的 探讨鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势。方法 在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体50例, 治疗由腺样体肥大引起的儿童慢性鼻窦炎、睡眠呼吸障碍和咽鼓管功能障碍。结果 术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生。随访6～12个月, 患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论 该法增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症。     

生物医学工程技术在听力损失及相关疾病治疗中的应用

近20年以来,迅速发展的微电子、电池和机械封装技术,为听力损失的治疗提供了许多新型生物医学工程技术。现将已投入临床应用的和有发展潜力的治疗听力损失及相关疾病的新的生物医学工程技术介绍如下。     

乙状窦前小脑幕上下联合径路的临床应用

目的 :探讨适宜外科治疗桥小脑角区和岩斜区病变的手术途径。方法 :采用乙状窦前小脑幕上下联合径路 ,手术治疗 9例跨越小脑幕上下的桥小脑角、岩尖、岩斜区肿瘤 ,其中神经鞘瘤 3例 ,脑膜瘤 6例 ;1例大脑后动脉血栓性动脉瘤。结果 :病变全切 6例 ,次全切除 4例。术后 1例出现脑脊液漏并发颅内感染并失访。其余9例头痛、头晕症状均明显好转或消失 ;其中 4例术前面瘫患者 ,1例术后稍好转 ,3例无改变 ;3例术前并发小脑症状的患者术后有明显改善 ;术前并发的其他脑神经受累症状术后无好转 ;预后按Samii等标准判定 ,7例恢复好 ,1例预后一般 ,1例预后差。术后听力无改变 5例 ,听力下降 2 0dBHL 2例 ,下降 30dBHL 1例 ,下降 6 0dBHL 1例。结论 :乙状窦前小脑幕上下联合径路术野宽阔、清晰 ,无需过度牵拉脑组织 ,便于切除桥小脑角区、岩斜区占位病变 ,并能较好地保护脑神经功能。     

咽鼓管阻塞性疾病的治疗

咽鼓管阻塞包括机械性阻塞和非机械性阻塞两大类，其中机械性阻塞的病因包括腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性肥厚性鼻炎、上呼吸道的炎性疾病、鼻咽部肿瘤、鼻咽部淋巴组织增生等，非机械性阻塞的病因有腭帆张肌薄弱、咽鼓管软骨弹性低及腭裂等。治疗咽鼓管阻塞的关键是使阻塞的咽鼓管重新开放，恢复中耳内、外的气压平衡。目前的治疗主要有以下方法。     

山西省某医学院校学生心理健康状况的调查

目的：了解山西省某医学院校学生心理健康状况,为进一步开展心理健康教育提供理论依据。方法：采取分层整群抽样的方法,随机抽取20个班的1 082名学生作为调查对象,调查内容包括：基本情况、适应能力测验、人际关系状况测验、简易应对方式问卷、自尊量表、自我意识量表、SDS（抑郁自评量表）七个方面。结果：男女生自我意识（对人生的看法）的差别有统计学意义;一、二年级学生的人际关系状况和简易应对方式有差异;独生子女与非独生子女的人际关系状况和自尊有差异。     

神经特异性烯醇化酶及嗅标记蛋白在不同胎龄胎儿嗅黏膜中的表达

目的　探讨神经特异性烯醇化酶 (neuron specificenolase ,NSE)及嗅标记蛋白 (olfactorymarkerprotein ,OMP)在不同胎龄胎儿嗅黏膜中的表达。方法　以免疫组化方法检测NSE及OMP在1 2、1 6、2 0、2 4、2 8和 34周 6例不同胎龄胎儿嗅黏膜中的表达。结果　NSE免疫阳性反应在孕 1 2～ 34周的胎儿嗅黏膜中均有表达 ,各胎龄胎儿嗅黏膜切片中均可见大量阳性着色的双极嗅神经细胞。孕1 2周时 ,阳性细胞数量很多 ,排列紧密 ,胞体多位于嗅上皮中下部且阳性嗅神经上皮占据胎儿鼻腔上2 /3的黏膜 ,随着孕龄的增大 ,阳性细胞逐渐成多层次排列 ,所占鼻腔黏膜面积却逐渐减小 ,至孕 34周时 ,仅局限于鼻腔上 1 /3黏膜。OMP免疫反应在孕 1 2周胎儿鼻腔上 2 /3黏膜切片中仅发现少量阳性着色的双极神经细胞 ,明显少于同龄胎儿NSE阳性反应细胞。随着胎龄的增加 ,OMP阳性细胞逐渐增多 ,且胞体多位于嗅上皮中上部 ,但其数量仍相对少于同龄NSE阳性细胞。结论　人胚胎 1 2周时嗅黏膜中已有大量的嗅神经细胞 ,其中少数嗅神经细胞已开始发育成熟。随着胎龄的增大 ,嗅上皮面积逐渐缩小 ,但成熟的嗅神经细胞逐渐增多 ,胚胎发育后期的胎儿嗅化学感受器发育已趋于成熟