听神经病的病变部位探讨

目的 :探讨听神经病的发病部位。方法 :总结 12例听神经病患者的病史、纯音及言语听力、镫骨肌反射、听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)、耳蜗电图、耳声发射及对侧声抑制试验的特点。结果 :12例的耳蜗电图 -SP均消失。结论 :听神经病的发病部位在耳蜗的内毛细胞。     

鼻内镜下微创切除腺样体

目的探讨鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势。方法在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体50例,治疗由腺样体肥大引起的儿童慢性鼻窦炎、睡眠呼吸障碍和咽鼓管功能障碍。结果术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生。随访6~12个月,患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论该法增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症。     

CD4~+C25~+Treg细胞与喉鳞状细胞癌的相关性研究

目的:研究CD4+CD25+Treg细胞与喉鳞状细胞癌的相关关系。方法:收集2005年7月至2005年12月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科手术治疗的30例喉鳞状细胞癌患者和同期13例健康献血者的外周血,应用流式细胞仪检测外周血中CD4+CD25+Treg细胞的百分比,用ELISA法检测外周血中TGF-β,IL-10,IFN-γ的含量。结果:喉鳞状细胞癌患者与正常对照组外周血中CD4+CD25+Treg细胞的百分比分别为(8.72±1.54)%和(4.64±0.93)%,喉鳞状细胞癌组高于正常对照组(P<0.05),但与性别、年龄、临床分期、淋巴结转移无关。喉鳞状细胞癌患者外周血中TGF-β,IL-10含量分别为(10.96±1.19)pg/ml和(15.87±2.17)pg/ml,高于正常对照组的(6.77±0.72)pg/ml,(1.8±2.5)pg/ml(P<0.05);但IFN-γ的含量为(16.67±8.39)pg/ml,低于正常对照组的(21.98±9.64)pg/ml(P<0.05)。结论:CD4+CD25+Treg细胞在喉癌患者外周血中大量增加,下调T细胞介导的肿瘤免疫。     

HRCT多平面重组及最大密度投影对慢性化脓性中耳炎听骨链病变的术前评估

目的：通过HRCT多平面重组及最大密度投影观察正常听骨链的形态,并对慢性化脓性中耳炎听骨链病变进行术前评估。方法：对20例(40耳）突发性聋患者（对照组）和62例（71耳）慢性化脓性中耳炎患者（病变组）行高分辨率CT 扫描,分别沿三个听小骨的长轴进行多平面重组（MPR）,对显示图像直接进行最大密度投影重建（MIP）。对照组比较MPR 和MIP图像整体显示听骨的形态和结构情况;病变组观察听骨链破坏情况,并与手术结果比较。结果：对照组听小骨在MPR及MIP图像均明确显示,MPR对镫骨整体的显示优于MIP, MIP可以立体显示听骨链的空间结构;病变组,胆脂瘤型39例（44耳）,MPR显示43耳有听骨破坏,MIP显示41耳有听骨破坏;肉芽肿型15例（17耳）,MPR显示6耳有听骨破坏,MIP显示5耳有听骨破坏。单纯性中耳炎8例（10耳）,MPR及 MIP均未显示听骨破坏。术中见胆脂瘤型中耳炎41耳有听骨破坏;肉芽肿型中耳炎6耳有骨质破坏,单纯型无听骨破坏。结论: MPR对镫骨的整体显示优于MIP,MIP对听骨链破坏的显示能力优于MPR,两者相结合可以提高听骨链破坏的诊断率,为手术方式的制定提供重要信息。     

CD4+C25+Treg细胞与喉鳞状细胞癌的相关性研究

［摘要］目的：研究CD4+CD25+Treg细胞与喉鳞状细胞癌的相关关系。方法：收集2005年7月至2005年12月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科手术治疗的30例喉鳞状细胞癌患者和同期13例健康献血者的外周血,应用流式细胞仪检测外周血中CD4+CD25+Treg细胞的百分比,用ELISA法检测外周血中TGF β,IL 10,IFN γ的含量。结果：喉鳞状细胞癌患者与正常对照组外周血中CD4+CD25+Treg细胞的百分比分别为（8.72±1.54）%和（4.64±0.93）%,喉鳞状细胞癌组高于正常对照组(P＜0.05),但与性别、年龄、临床分期、淋巴结转移无关。喉鳞状细胞癌患者外周血中TGF β,IL 10含量分别为(10.96±1.19)?pg/ml和(15.87±2.17)?pg/ml,高于正常对照组的(6.77±0.72)?pg/ml,(1.8±2.5)?pg/ml (P＜0.05);但IFN γ的含量为(16.67±8.39)?pg/ml,低于正常对照组的(21.98±9.64)?pg/ml(P＜0.05)。结论：CD4+CD25+Treg细胞在喉癌患者外周血中大量增加,下调T细胞介导的肿瘤免疫。     

超声引导下颈内静脉穿刺置管术的临床体会

目的：评估超声引导下颈内静脉穿刺置管术的临床价值。方法：通过二维超声显像,明确颈内静脉的解剖位置,取颈内静脉横截面积图像,在超声引导下对60例患者颈内静脉穿刺置管。结果：53例1次穿刺成功,5例2次,2例3次,无一例出现误穿颈动脉或气胸等并发症。结论：在超声下颈内静脉穿刺置管术是一种快速简便,显像实时直观、安全有效的方法,必将有广泛的应用前景。     

提高乡镇卫生院人员服务能力有效途径的研究*

目的通过调查乡镇卫生院人员的学历、职称和执业资质等,探讨在新医改背景下提高其服务能力的有效途径,为相关部门制定政策提供依据。方法抽样调查山西省6个县12个乡镇卫生院的专业人员,由各县卫生和计划生育局工作人员负责收集数据并上报。结果本次共调查乡镇卫生院人员544人,其中,在编361人,占66.4%;非在编183人,占33.6%。乡镇卫生院人员的学历仍以专科和中专为主,占73.2%,职称普遍偏低,初级职称和无职称者占84.0%;尚有29.4%的乡镇卫生院专业人员无医学执业资质;非在编人员与在编人员相比,学历、职称和执业资格等方面均有差异。讨论通过探索高校针对基层卫生人员的自主招生成人教育入学模式、集中式教学-高校优质资源下沉-远程在线教育三者相结合的培养模式、加强基层职称改革政策的宣传和落实、高校在资格考试培训中发挥优势以及将非在编人员纳入在编管理等途径提升乡镇卫生院服务能力。     

喉罩通气麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者应激反应及血流动力学的影响

目的探讨喉罩通气麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者应激反应及血流动力学的影响,为减少术后并发症的发生采用有效干预措施。方法选择2015年1月-2016年6月桐乡市第一人民医院收治的腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者128例随机分为观察组和对照组各64例,观察组患者给予喉罩通气麻醉,对照组患者给予气管插管通气麻醉,比较两组患者应激反应、血流动力学、术后并发症。结果插管/或带喉罩时及拔管或拔喉罩时,观察组患者血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05);心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05);术后咳嗽/咳痰等并发症4.69%明显低于对照组患者的18.75%,差异有统计学意义(P0.05)。结论喉罩通气麻醉有助于抑制腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者应激反应程度,维持血流动力学相对稳定,减少术后并发症。     

近十年国家远程继续医学教育发展的动态数列分析

目的 分析近十年国家级远程继续医学教育项目的发布数量以及培训人数的变化情况,揭示远程继续医学教育发展的规律。方法 于2022年6-7月采用描述性研究中的历史性常规资料进行分析。数据一方面来源于全国继续医学教育委员会办公室,另一方面来源于被纳入本课题的两个有影响力的国家级远程继续医学教育机构。主要观察指标为国家级远程继续医学教育项目每年发布数量、每年培训人数、定基比发展速度、环比发展速度、平均发展速度等。结果 国家级远程继续医学教育项目的发布数量呈逐年增长的趋势,平均发展速度为2.31(231%)。2021年山西省共有315 558人次参加了国家级远程继续医学教育项目的学习,是2012年的7.06倍。结论建议相关部门进一步加强对远程继续医学教育的监管,严把教学质量关,使远程继续医学教育更加规范化发展。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗泪囊炎的体会

目的总结鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗泪囊炎的经验,为手术方法的改进和疗效的提高提供依据。方法鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎22例,急性泪囊炎2例。术前行泪囊碘油造影,随访6～24个月。结果慢性泪囊炎22例,治愈20例,治愈率90.9%;急性泪囊炎2例,全部治愈,治愈率100%。结论鼻内镜下准确的泪囊定位、适当大小的骨窗、减少黏膜损伤、保护创面、定期随访是手术成功的关键。