肠衰竭的治疗及相关问题

肠衰竭(intestinal failure,IF)一词出现于20世纪50年代,随着对其认识的不断深入,其内涵也在不断丰富.黎介寿[1]提出由"肠功能障碍"一词代替"肠衰竭"更适合临床情况及需要,并将其定义为:肠实质与(或)功能的损害,导致消化、吸收营养与(或)黏膜屏障功能产生障碍.目前处理IF患者的肠康复治疗方式(intestinal rehabilitation)包括营养、药物和手术治疗.虽然全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)提供液体、电解质、营养物质来维持生命,但同时也会带来潜在的致命并发症,如脓毒症、静脉通道丧失、代谢性并发症和肝病.     

宫颈癌合并生殖道感染HPV DNA检测及感染分析

目的探究HPV DNA感染与宫颈癌相关的检查指标对宫颈癌的诊断价值,了解宫颈癌患者及慢性宫颈炎患者生殖道感染的病原菌分布。方法选择2015年7月—2017年5月来我院就诊的50例宫颈癌合并生殖道感染的患者作为观察组,选择同期来我院就诊的50例慢性宫颈炎的患者作为对照组。分析TCT、HPV DNA、SCCA、CA15-3、CA125、CYFRA21-1、HPV E6/E7 m RNA诊断宫颈癌的敏感性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。并分析宫颈癌和宫颈炎患者的病原菌分布情况。结果 HPV DNA检测诊断宫颈癌的敏感性及准确性高于TCT、SCCA、CA15-3、CA125、CYFRA21-1检测及HPV E6/E7m RNA检测(P 0.05),且阳性预测值高。宫颈癌患者和宫颈炎患者生殖道感染均以革兰式阴性菌为主。结论 HPV DNA检测在宫颈癌诊断中具有较高的敏感性,是宫颈癌筛查的重要临床方法。宫颈癌组和宫颈炎组组生殖道感染均以革兰式阴性菌为主,其中宫颈癌合并生殖道感染患者阴道内以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。     

新生儿大网膜囊肿一例

患儿,胎龄35^＋5周,早产儿,因其母前置胎盘提前剖宫产娩出,生后Apgar评分：1min9分,5min、10 min均10分,羊水Ⅰ°污染,生后一般情况良好,查体腹部未触及肿物及囊性包块,也无其他阳性体征.生后24 h开奶,奶量渐增至170 ml/d,出生至病情出现变化期间查血常规、炎症因子等均未见异常,入院彩超显示：（1）脑室周围白质损伤,（2）卵圆孔未闭。     

纳米碳示踪联合腹腔镜技术在结肠癌中的应用价值

结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,近年发病率呈上升趋势,原发灶及区域淋巴结的完整切除是外科治疗恶性肿瘤获得良好预后的有效方法,但过度的医疗也会给患者带来相应的副损伤,确定科学合理的淋巴结清扫范围及手术方案至关重要。纳米碳示踪技术与结肠镜、腹腔镜技术充分结合,取长补短、优势互补,可实现"1+1+13"的效果。     

同型半胱氨酸硫代内酯诱导鸡胚神经管畸形发生

目的探索不同HTL处理方法和剂量对鸡胚神经管发育的影响,构建鸡胚神经管畸形的最佳动物模型。方法采用白来航鸡种蛋于孵化28h分别采用胚胎滴注,胚盘注射,神经沟注射三种方法给予不同浓度的HTL处理,于E5收集胚胎,观察胚胎表型并记录分析,并进一步对有意义的剂量组及发育时期扩大样本量。结果胚胎滴注组畸形发生率较低,胚盘注射组虽然畸形率有所升高,但胚胎存活率低,神经沟注射组胚胎E5的神经管畸形总发生率达到了41.5%。且在0.5m M HTL神经沟注射时胚胎的畸形率最高。结论 0.5m M HTL神经沟注射可诱导鸡胚神经管畸形的发生。     

口腔内科学实习生带教体会

口腔内科学是一门理论性、操作性和实践性很强的学科,临床实习是医学理论知识与临床实践联系的桥梁,是实现由医学生向实习医生角色转变的必需过程,对培养学生的临床技能至关重要。近年来,我们在总结以往教学经验基础上,逐     

针灸加拔火罐治疗颈椎病的康复护理

目的：观察针灸加拔火罐治疗颈椎病的康复护理疗效.方法：对50例颈椎病患者主要采用针灸加拔火罐等非手术疗法进行综合性治疗并加强预防调护.结果：临床治愈43例占86.0%;显效6例占12.0%;好转1例占2.0%.结论：康复护理在颈椎病的治疗中及预防复发是至关重要的,正确的康复护理措施有助于巩固疗效,避免复发.     

脾脏边缘区淋巴瘤紧急大量输血方案分析

河南大学附属郑州颐和医院2015年7月10日收治1例脾脏边缘区淋巴瘤(SMZL)患者,该患者因外伤后脾脏破裂行脾脏切除术,在围手术期进行紧急大量输血处理,同时动态监测患者术前及术后的血常规、凝血功能,观察患者术后24 h血栓弹力图指标以及其他实验室检查结果(包括血常规检查、流式细胞术免疫分析和病理诊断),对输血过程、实验室检查及用血流程进行评价。实验室指标显示:该患者因大量失血,血红蛋白(Hb)急剧降低,大量输注悬浮红细胞后贫血情况得到改善;因凝血因子丢失和大量输注红细胞引起凝血功能紊乱,早期持续输注血浆和冷沉淀后凝血功能得到改善;因大量输血导致血小板稀释性降低,及时输注血小板后血小板数量提高;术后24 h血栓弹力图结果提示该患者冷沉淀输注过量,停止输注后患者纤维蛋白原(Fib)数量恢复正常。动态实验室指标监测是评价大量输血方案(MTP)的重要依据,合理的输血方案是紧急大量失血抢救成功的关键。     

疟疾四重巢式PCR检测方法的建立

目的建立一种能同时检测4种疟疾的多重巢式PCR检测方法。方法以4种疟原虫为研究对象,提取全血样本核酸,采用疟原虫18SSU r RNA作为分子标记,合成通用引物和4种疟原虫特异性引物,建立和优化四重巢式PCR反应体系。结果建立的方法在原虫之间无交叉反应,检测敏感性可达102copies/μl,经对随机选取的口岸发热样本进行检测,35份血液样本中,检出恶性疟13例、间日疟7例、卵形疟1例、以及恶性疟和间日疟的混合感染2例,阳性率为65.7%;比镜检的阳性率54.3%高,尤其是检出混合感染病例比例高,并对检测结果进行测序验证。结论建立的四重巢式PCR能同时检测4种不同疟原虫引发的疟疾,具有较高的特异性和敏感度,适合于口岸输入性疟疾的快速检测。     

一个遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症家系研究及文献复习

凝血因子Ⅶ是由肝细胞合成并分泌的一种单链糖蛋白，相对分子量为45078，属维生素K依赖性凝血因子。正常血液循环中因子Ⅶ浓度约为0．5mg／L，活性为70％～120％。当血管损伤时，因子Ⅶ与组织因子结合是外源性凝血途径活化的第一步。因子Ⅶ／组织因子复合物在钙离子作用下激活因子X，并与因子Va结合激活凝血酶原变成凝血酶，在凝血过程中起重要作用。遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症在1951年首先由Alexande报道，国内报道