小剂量氯胺酮用于膝关节置换术病人术后自控镇痛疗效观察

在现代医疗体系中,舒适化医疗已被视为一种基本需求,创建“无痛医院”是所有医患人员的心声。膝关节置换手术术后强烈的疼痛以及人工假体的植入、使用止血带造成的肢体缺血再灌注损伤都将导致机体发生强烈的应激反应,不利于手术患者的康复。国内外近年来的研究已把氯胺酮引入术后镇痛应用。那么,在膝关节置换手术后采用小剂量氯胺酮复合芬太尼行术后镇痛对这类病人是否会产生某些积极影响值得探讨。     

盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬在重型颅脑损伤后迁延性昏迷治疗中的疗效对比

目的探讨盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬治疗重型颅脑损伤后迁延性昏迷的临床疗效。方法将126例重症颅脑损伤患者随机分为两组,对照组63例患者给予盐酸纳洛酮治疗,观察组63例患者给予盐酸纳美芬治疗,比较两组患者生命体征、颅内压、头颅CT变化和远期疗效,治疗期间严密观察有无药物不良反应。结果观察组患者呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常较对照组明显减少俨〈0．05）,伤后1周内观察组患者生命体征较快恢复稳定,颅内压及头颅CT改善情况均优于对照组（P〈0．05）;观察组GCS评分和GOS评分均明显优于对照组（P〈0．05）。结论盐酸纳美芬治疗重型颅脑损伤更安全、更有效、值得临床推广。     

c—Src在RANKL诱导的乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移中的作用

目的探讨非受体酪氨酸激酶c—Src在核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）诱导的乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移中的作用。方法流式细胞仪检测MDA—MB-231细胞表面受体核因子-κB受体活化因子（RANK）蛋白的表达及RANKL刺激后细胞p-Src及c-Src的表达;Transwell法测定细胞迁移能力。结果MDA—MB-231细胞表达RANK蛋白,RANKL诱导MDA-MB-231细胞迁移能力增强。应用RANKL的圈套受体OPG可阻断RANKL诱导的细胞迁移。RANKL刺激后MDA—MB-231细胞p-Src表达升高,应用src激酶抑制剂PP2可显著抑制RANKL诱导的细胞迁移。结论c-Src信号通路参与RANKL诱导的乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移。     

中老年原发性高血压经颅多普勒超声检测脑血流的临床意义

目的观察经颅多普勒（TCD）超声检测中老年原发性高血压患者脑血流动力学的变化特点。方法对180例原发性高血压患者进行TCD超声检测并对结果进行综合分析。结果 180例原发性高血压患者中160例异常,占88.89%。2级和3级原发性高血压的脑血流异常率（分别为94.8%、100%）显著高于1级原发性高血压（77.6%,P均〈0.01）,2级和3级原发性高血压之间差异无统计学意义（P〉0.05）。1级原发性高血压组平均血流速度（VM）增快、VM减慢和血管搏动指数（PI）增高百分比（分别为83.1%、16.9%、5.1%）与2级和3级原发性高血压组（分别为41.8%、58.2%、24.0%和15.2%、84.8%、78.2%）比较,差异均有显著统计学意义（P均〈0.01）;2级原发性高血压组与3级原发性高血压组比较,差异也有显著统计学意义（P均〈0.01）。结论 TCD能较灵敏地反映原发性高血压脑血管的病理和血流动力学改变,可为临床诊治提供依据。     

头针配合中药治疗红斑肢痛症1例

<正>红斑肢痛症是一种少见的阵发性周围血管扩张性自主神经疾病,多见于青年男女,以阵发性皮肤潮红、肿胀、剧烈灼热痛为主要表现,多以足趾、足底为著,手部较少见,环境温度升高时疼痛加剧,冷敷后减轻。笔者采用头针配合中药治疗红斑肢痛症患者1例,疗效较好,简介如下。1病例介绍刘某某,女,42岁,初诊时间:2018年9月8日。间断双足底红斑伴疼痛1年。患者1年前无明显诱因双足底出现片状红斑,伴有明显疼痛,疼痛呈烧灼样,可引起失眠,长时间站立、活动或环境温度升高时疼痛加剧,休息或冷水泡足后缓解,夜间疼痛较甚,反复发作,每次持续时     

术前疼痛教育对腹部术后疼痛缓解及康复的影响

目的：探讨术前疼痛教育对腹部手术患者疼痛缓解程度及对疼痛治疗的满意程度和对术后康复的影响。方法收集2011年1月至2012年12月濮阳市第三人民医院普外科腹部手术患者96例，经过术前谈话按自愿的原则分成实验组和对照组两组，实验组术前开展疼痛教育，指导患者术前训练缩唇呼吸，床上翻身运动、合理应用止痛药物等。对照组仅在术前告知一些术前须知和术后注意事项，没有专人的指导和训练。对比两组术前干预前后患者对疼痛治疗的顾虑和满意度的变化以及对术后康复的影响。结果与疼痛教育前比较，教育后患者对疼痛治疗的总体顾虑水平明显减低（P﹤0.01）；能够完全遵医嘱止痛的患者比例明显增加（P﹤0.01）。结论在规范化治疗的前提下，开展术前疼痛教育项目可明显减轻腹部手术患者对疼痛治疗的顾虑，提高其治疗依从性，从而保证疼痛治疗的顺利进行，显著提高了患者疼痛控制满意度，对其术后的康复起到了大力的促进作用。     

推拿配合牵引锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察推拿配合牵引锻炼治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效。方法：对符合纳入KOA诊断标准患者98例,随机分为观察组50例和对照组48例。观察组采用推拿、牵引和锻炼治疗,对照组单独采用推拿治疗。两组均治疗2个疗程后进行疗效比较。结果：观察组显效30例（60．0％）,有效19例（38．0％）,无效1例（2．0％）,总有效率98．0％;对照组显效22例（45．8％）,有效20例（11．7％）,无效6例（12．5％）,总有效率87．5％。两组总有效率比较,差异显著（P〈o．05）。结论：推拿配合牵引锻炼治疗KOA疗效更显著。     

硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者认知功能及细胞免疫功能的影响

目的 探讨硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者认知功能及细胞免疫功能的影响。方法 采用查随机数字表法将40例老年肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用硬膜外阻滞联合全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉。用酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法测定CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺细胞和NK细胞水平,简易智力状态检查表（MMES）评估认知功能,VAS评分法及Ramsay镇静评分法评估疼痛和镇静状况,并观察两组患者手术时间、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间。结果 观察组患者手术时间、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间均优于对照组（P＜0.05）,但两组患者术后6 h、12 h VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后1 d CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞水平均低于术前（P＜0.05）;CD8⁺细胞水平高于术前（P＜0.05）;观察组患者术后1 d 和7 d CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞水平均显著高于对照组（P＜0.05）,但CD8⁺细胞水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后7 d两组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞水平明显高于术后1 d（P＜0.05）,CD8⁺细胞水平明显低于术后1 d（P＜0.05）;观察组术后7 d CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞水平明显高于对照组（P＜0.05）,CD8⁺细胞水平明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者MMES评分均显著低于术前（P＜0.05）,但观察组评分高于对照组;术后认知功能障碍发生率亦低于对照组（P＜0.05）。结论 硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术后认知功能影响较小,同时可促进细胞免疫功能恢复。     

髋关节置换术中骨水泥反应综合征发生率分析

骨水泥反应是全髋置换术中出现的一种严重副反应.由于可导致血流动力学变化、心电图改变甚至心跳骤停以及猝死而成为髋关节置换术的一大难题.笔者自2006年9月～2009年8月,对263例行髋关节置换术中骨水泥对患者的影响进行回顾性总结.探讨其发生率.以指导术中如何预防和治疗骨水泥引起的血流动力学改变,提高手术的安全性.