重型流行性乙型脑炎的治疗与预后因素分析

目的：探讨重型流行性乙型脑炎的治疗与预后影响因素。方法以54例患儿为对象，根据治疗结局分为有效组（38例）和无效组（16例）。比较两组年龄、性别、抽搐持续时间、脑干损害、并发症和危重评分对治疗效果的影响。结果本组有效38例，无效16例（其中：死亡4例），治疗有效率为70.37%。年龄、高热持续时间、脑干损害、危重程度是影响重型流行性乙型脑炎治疗的预后因素（χ2=8.946、7.388、8.530、3.985，P＜0.05）。其中：年龄≥7岁、高热持续时间≥24 h、有脑干损害、极危重患儿的治疗有效率低于其他患儿。结论重型流行性乙型脑炎是严重的儿科疾病，治疗有效率较低。对于大龄儿童、持续高热抽搐、伴有脑干损伤、症状评分低的患儿，要予以特别关注，以改善预后。     

b型流感嗜血杆菌多糖竞争ELISA检测方法的建立

目的 建立竞争酶联免疫吸附分析法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA),测定b型流感嗜血杆菌多糖(PRP)浓度方法以b型流感嗜血杆菌多糖-酪胺(Ty)为包被抗原,待测多糖为竞争抗原,与优化的抗b型流感嗜血杆菌多糖抗体反应,建立标准曲线,并验证该方法的准确性和精密度.结果 优化后的b型流感嗜血杆菌多糖-酪胺包被浓度为1∶400倍稀释,抗多糖血清稀释度为1∶40K.检测线性范围6.25μg/ml～100μg/ml,最低检测限为3.13μg/ml,回归方程为B/B0=-34.328[PRP]+105.03,线性相关系数为R2 =0.995.批内精密度为3.4％～6.5％,批间精密度为8.48％,测定培养基中b型流感嗜血杆菌多糖的回收率为95.7％.结论 本研究建立的b型流感嗜血杆菌多糖竞争ELISA方法准确性和精密性均较好,可以特异性地检测b型流感嗜血杆菌多糖浓度.     

1型肺炎球菌多糖竞争ELISA检测方法的建立

目的:建立竞争酶联免疫吸附分析法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA),测定1型肺炎球菌多糖浓度。方法:以1型肺炎球菌多糖为包被抗原,待测多糖为竞争抗原,与优化的抗1型肺炎球菌多糖抗体反应,建立标准曲线,并验证该方法的特异性、准确性和精密度。结果:优化后的1型肺炎球菌多糖包被浓度为1 500 ng.mL-1,抗多糖血清稀释度为1∶100K。检测线性范围23～1 500 ng.mL-1,最低检测限为12 ng.mL-1,回归方程为B/B0=-0.31 lg[PS1]+1.30,线性相关系数为R2=0.99。批内和批间精密度分别为6.5%和8.8%,测定培养基中标准1型多糖的回收率为98.2%。结论:本研究建立的竞争ELISA方法,特异性、准确型和精密性均较好,可以特异性地检测1型肺炎球菌多糖浓度。     

小儿热性惊厥的临床特点及脑电图分析

目的 探讨小儿热性惊厥的临床特点和脑电图特征.方法 对168例热性惊厥患儿的临床特点、脑电图特征及预后进行回顾性分析.结果 168例热性惊厥患儿首次发病年龄6个月至3岁者128例,占76.2%,有热性惊厥家族史30例,占17.9%.脑电图异常率为61.9%(104/168),脑电图异常率与热性惊厥一次热程发作次数、发作持续时间、发作类型有关(P＜0.01或＜0.05).14例患儿多次脑电图检查一直有棘波、尖波以及棘-慢波、尖-慢波发放.异常脑电图患儿随访2年,其中9例(5.4%)最后诊断为癫痫.结论 热性惊厥的发生与小儿特定年龄和遗传因素有较密切的关系;热性惊厥一次热程发作次数、发作持续时间、发作类型是影响热性惊厥患儿脑电图的重要因素;脑电图持续异常对小儿脑功能产生一定不良影响,部分可转化为癫痫.     

硫酸镁配合热水袋与湿巾治疗会阴水肿的效果观察

目的观察比较硫酸镁配合热水袋与湿巾治疗会阴水肿的临床效果。方法将我科会阴水肿产妇80例随机分成2组,每组40例。对照组采用肤阴洁湿巾治疗,观察组采用硫酸镁湿热敷外加热水袋保温治疗,观察对比2组水肿消退时间。结果 2组患者水肿消退时间有显著性差异（P〈0.01）,观察组疗效优于对照组。结论硫酸镁配合热水袋湿热敷治疗会阴水肿,水肿消退快、疗效好。     

儿童抽动症误诊30例分析

儿童抽动症是以运动性抽动伴发声性抽动为特征的一组神经精神疾病,临床表现多样化,病情可以缓解和加重交替出现,临床极易误诊。现对我院神经科2006-01～2007-01遇到的儿童抽动症误诊30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女10例,年龄1～15(平均8)岁。本组均行头颅CT或MRI检查,证实颅内无器质性病变;采用日本光电1518-K型视频脑电图仪行长程脑电监测,均监测到发作,证实发作时脑电图未见痫样放电。抽动症依据《国际疾病分类》第10版(ICD-10)的诊断标准[1],由2位儿童神经专科医师共同做出诊断。1.2误诊情况本组均曾在外院就诊,其…     

婴儿痉挛的临床和视频脑电图特征分析

目的总结婴儿痉挛(West综合征)的临床和视频脑电图(Video-EEG)特征。方法对28例婴儿痉挛患儿的临床资料及视频脑电图特征进行同步分析。结果发病年龄2~14月。28例患儿均监测到痉挛发作,发作形式有屈肌型、伸肌型和混合型多种形式,多发生于入睡后不久或睡眠觉醒时,一日内可散发或密集发作。27例患儿可寻找到病因。发作间期脑电图19例表现为背景活动呈典型高峰节律紊乱,9例为背景活动呈变异型高峰节律紊乱。发作期脑电图17例表现为高波幅慢波夹杂棘波爆发-低电压抑制,10例表现为全脑各导呈广泛性低电压抑制,1例表现为假性正常脑电图改变。结论婴儿痉挛的特点:①绝大多数婴儿期内发病;②发作类型特殊;③脑电图有特征性改变,视频脑电图监测对其诊断及分型有重要意义;④绝大多数患儿伴有智力低下或下降,随着年龄的变化可转变成其他形式的发作;⑤绝大多数患儿治疗困难,预后差;仅少数患儿智力发育正常,无病因可寻;药物治疗疗效满意,为特发性癫。     

左乙拉西坦对婴儿痉挛患儿免疫功能的影响研究

目的 观察左乙拉西坦对婴儿痉挛患儿免疫功能的调节作用.方法应用散射比浊法测定婴儿痉挛患儿左乙拉西坦治疗[起始剂量10 mg/（kg·d）,2次/d,每周添加10 mg/（kg·d）至最小有效量,最大剂量40 mg/（kg·d）]前后外周血免疫球蛋白水平;应用流式细胞仪测定患儿治疗前后的T细胞亚群,并与25例正常婴儿比较.结果 病例组患儿治疗前血清IgG、IgA水平低于正常对照组[（3.94±0.64）g/L比（5.19±0.53）g/L;（0.26±0.08）g/L比（0.33±0.12）g/L]（P＜0.05）,IgM高于正常对照组[（0.91±0.25）g/L比（0.71±0.29）g/L]（P＜0.05）;治疗后IgG、IgA、IgM水平均无明显变化（均P〉0.05）.病例组治疗前较正常对照组CD4降低[（38±7）%比（44±8）%]、CD8增高[（23±6）%比（16±8）%],CD4/CD8[（1.62±0.28）比（2.55±0.21）]明显降低（均P＜0.05）;治疗后CD8较治疗前下降[治疗后为（18±5）%]（P〈0.05）,CD4/CD8较治疗前上升[（1.98±0.25）]（P＜0.05）.结论 婴儿痉挛患儿存在免疫功能的紊乱,左乙拉西坦对其免疫功能具有一定的调节作用.     

中西医结合治疗肩周炎100例临床观察

目的总结采取中西医结合方法治疗肩周炎100例的临床体会。方法回顾性分析该院理疗科2011年2月至2012年2月运用中西医结合方法治疗100例肩周炎的临床资料,患者均首先采取局部痛点封闭,运用特定电磁波治疗仪照射,再口服吲哚美辛（消炎痛）、地西泮和维生素B1加强治疗。结果经过2-5个疗程治疗和观察,治愈92例（92％）,显效5例（5％）,好转3例（3％）,总有效率为100％。结论运用中西医结合方法治疗肩周炎效果良好,值得在临床推广应用。     

病毒性脑炎患儿脑脊液Caveolin-1、IL-1β、VEGF的变化与意义

目的 比较病毒性脑炎患儿不同时期脑脊液中Caveolin-1、IL-1β、VEGF水平的差异,探讨Caveolin-1、IL-1β、VEGF在病毒性脑炎的发病机制中的作用,以及评估其对病毒性脑炎的病情严重程度及预后判断的临床意义.方法 病例来自于2011年7月至2012年7月在湖南省儿童医院神经内2科住院的病毒性脑炎患儿65例,急性期54例,恢复期11例;按临床表现又分为轻度组40例及重度组25例,收集对照组10例,癫（癎）组10例.完善脑脊液、脑电图、头MRI等检查.应用双抗体夹心ELISA法检测以上患儿脑脊液中Caveolin-1、IL-1β、VEGF的水平.结果 Caveolin-1、IL-1β、VEGF水平在病毒性脑炎急性期分别为（49.209±22.320） pg/ml、（16.923±6.823） ng/ml、（44.342±19.264） ng/ml,在恢复期的表达分别为（33.253±20.349）pg/ml、（11.724±3.009） ng/ml、（30.312±18.147） ng/ml,显著高于对照组（P＜0.01）.急性期与恢复期相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.病毒性脑炎急性期表达高于癫（癎）组,差异有统计学意义（P＜0.05）.病毒性脑炎组患儿脑脊液中蛋白含量在0.5 -1.0 g/L范围的脑脊液中Caveolin-1与IL-1β及VEGF表达水平高于≤0.5 g/L组,且其差异具有显著性（P＜0.01）.不同的脑炎严重程度、不同的抽搐频繁程度、不同的EEG改变严重程度患儿脑脊液中Caveolin-1、IL-1β、VEGF水平之间差异无统计学意义（P＞0.05）.但头MRI改变严重者,脑脊液中Caveolin-1、IL-1β、VEGF水平增高明显,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Caveolin-1、IL-1β、VEGF可能参与病毒性脑炎的发病机制,对病毒性脑炎的病情严重性评估及预后判断有一定意义.