耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术

目的:探讨耳甲软骨与人工鼻假体联合植入进行隆鼻术的手术方法。方法:在对某些鼻形进行隆鼻时,单纯植入人工鼻假体,往往不能获得自然的美化效果,而且鼻假体外露的发生率也较高。我们将耳甲软骨修剪后与雕刻好的人工鼻假体联合植入隆鼻腔隙,适当固定,使手术效果更加自然,并发症发生率大大减少。结果:2004年5月至2005年4月,笔者使用上述方法为35例就医者行隆鼻术,两年后随访到20例就医者,全部效果满意,无鼻假体外露等并发症发生。结论:将耳甲软骨与人工鼻假体联合植入进行隆鼻术的方法是可行的。     

iNOS在扩张皮肤组织中的表达及其意义

目的研究催化一氧化氮生成的关键酶之一,诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在扩张皮肤组织中的表达,并探讨其意义。方法将取自18例行皮肤软组织扩张术患者的扩张皮肤18份标本（扩张组）及自身对照的正常皮肤10份标本（正常组）,采用免疫组化方法检测扩张皮肤组织及正常皮肤组织中的iNOS、CD34、增殖性细胞核抗原（PCNA）的表达。结果扩张组中iNOS的表达较正常组的表达显著增强（P〈0.05）,正常组的在表皮基底层有弱阳性表达,扩张组的在表皮基底层有强阳性表达。扩张组中的真皮乳头微血管数较正常组的显著增多（P〈0.05）;PCNA标记指数（PLI）无统计学意义（P=0.062〉0.05）。扩张组中的iNOS表达水平与血管密度计数（MVD）呈显著正相关（R=-0.715,P〈0.05）。与PLI无显著相关性（R=-0.27,P=0.278〉0.05）。结论iNOS在扩张皮肤组织中的表达增强,高水平表达的iNOS可能会通过促进扩张皮肤组织中真皮乳头血管的形成而促进皮肤的扩张。     

Ⅰ度小耳畸形的个体化自体肋软骨支架移植耳廓再造术

目的 充分利用残耳组织,采用个体化的自体肋软骨支架移植进行耳廓再造,矫正Ⅰ度先天性小耳畸形.方法 2000年10月-2006年7月167例Ⅰ度小耳畸形患者(167只耳),采用个体化扩张法,以自体肋软骨支架移植进行Ⅱ期或Ⅲ期耳廓再造.Ⅰ期耳后扩张器置入术时尽量分离残耳背侧皮肤并将扩张器置于此,并对位置较高、距离发际线较近的残耳廓上部进行切开游离处理;Ⅱ期行耳三维轮廓再造时,针对耳廓缺失结构雕刻肋软骨支架,同时掀起残耳耳廓后面的皮肤,与扩张皮瓣一起包裹耳廓支架;Ⅲ期再造耳廓修整术中,如果Ⅱ期时保留的患侧耳甲腔较健侧明显偏小,可去除靠近对耳轮的部分耳甲软骨,局部皮肤应用Z成形术,必要时辅以植皮来扩大耳甲腔.结果 167例手术效果满意,无并发症发生.其中78例获得远期随访,随访时间1～6年(平均2.5年),再造耳廓各微细结构清晰,与健侧接近,患者及家属均满意.结论 对于Ⅰ度先天性小耳畸形,应用个性化的自体肋软骨支架移植法进行耳廓再造,不仅可以节省资源,而且外形更加逼真自然.     

双舌形皮瓣修复先天缺损型耳垂裂

目的介绍一种修复先天性耳垂裂的新方法.方法将耳垂裂隙局部形成的双舌形皮瓣旋转、瓦合,治疗先天缺损型耳垂裂.结果本组6例患者,皮瓣均成活,耳垂外形良好,色泽自然,无并发症发生.结论利用双舌形皮瓣修复耳垂裂,手术操作简单,创伤小,效果好,是一种值得推广使用的方法.     

先天性小耳畸形综合征患者听力重建手术的远期效果调查

先天性小耳畸形综合征患者绝大多数除耳廓畸形外，还伴有外耳道狭窄、闭锁，中耳畸形和听力障碍。迄今为止，本中心已接诊了6000余例该类患者，发现患者和（或）其父母最关心的就是外形和听力问题。部分患者就诊时已经在别处接受了听力重建手术。我们发现这些接受了听力重建手术的患者外耳道和人工鼓膜的形态往往不尽人意，多数患者听力改善也不明显。我们对本中心收治的已经接受听力重建手术的89例（100耳）患者的有关情况进行了观察研究，报道如下。     

“双瓣”技术在耳廓再造中的应用

目的：探讨“双瓣”技术在耳廓再造中的应用。方法：第1期手术行皮肤定量扩张器埋置,注水治疗完毕后维持扩张1个月。第2期设计扩张的耳前皮瓣和未扩张的筋膜瓣,应用“双瓣”技术进行耳廓再造术。于2004～01—2008—12共应用扩张的耳前皮瓣和未扩张的耳后筋膜瓣的“双瓣”技术实施耳廓再造1427只。结果：扩张的耳前皮瓣能够清晰显现再造耳廓表面细微结构;未扩张的耳后筋膜瓣形成良好的颅耳沟,再造耳廓立体感强。结论：“双瓣”技术操作简单、并发症较少,再造耳廓不仅形态逼真而且具有立体结构。     

脂肪来源干细胞的生物学特性及细胞表型

背景:研究证实脂肪组织提取物中存在脂肪来源的干细胞,并表现出多向分化的潜能,但是关于其体外的生物学特性研究不够深入,其细胞表型的研究结果存在一定争议.目的:观察脂肪来源的干细胞的生物学特性与细胞免疫表型.方法:取吸脂手术中废弃的人脂肪组织,胶原酶消化法获得脂肪来源的干细胞,体外传代培养,并进行细胞形态学观察,细胞生长曲线测定,免疫组织化学及流式细胞仪检测其细胞表型.结果与结论:脂肪来源的干细胞生长旺盛,呈成纤维细胞样生长,15代以内细胞形态未见明显变化;免疫组织化学染色显示,细胞表面标记CD29,CD44,CD105表达阳性,CD34,CD45表达阴性;流式细胞仪检测显示,CD29,CD44,CD105,MHC-1为阳性,CD3,CD14,CD19,CD31,CD33,CD34,CD45,CD106,CD117,CD184为阴性.结果说明脂肪来源的干细胞体外生长能力旺盛,高表达干细胞相关抗原,可长期传代且保持低分化状态.     

耳后扩张皮瓣破溃后的手术处理

2003至2005年，我们针对28例耳再造术后发生耳后扩张皮瓣破溃的不同情况施行不同的手术，获得满意的效果。     

小耳畸形伴发拇指畸形二例

小耳畸形常伴发外耳道闭锁、附耳、传导性耳聋和二期瘘管；也可伴发其它的颅面畸形，包括大口畸形、小颌畸形、唇裂和腭裂等；比较少见的畸形包括心脏、肾脏、骨骼和中枢神经系统缺陷。小耳畸形伴发肢端畸形的文献较少，我科近期收治了2例小耳畸形伴发拇指畸形的病例。     

断层皮片移植治疗耳廓大面积黑色素痣

目的探索耳廓前面软骨膜表面及耳廓后面皮下层植皮治疗耳廓大面积黑色素痣的疗效。方法对6例先天性耳廓大面积黑色素痣或巨痣累及耳廓的患者，采用彻底切除病变组织，耳前、后面分期两行断层皮片移植的方法进行治疗，观察其疗效。结果移植之皮片全部成活，随访1～2年，植皮无挛缩，耳廓无变形。结论采用分期断层皮片移植治疗耳廓大面积黑色素痣，方法简单，疗效可靠。