对贵刊《维胺酯2种给药方案治疗寻常痤疮44例》一文的验证

<正>笔者阅读了贵刊2004年第23卷第8期545 页刊登的《维胺酯2种给药方案治疗寻常痤疮44 例》一文后,深受启发,并采用此法,于2004年9 月～2005年8月对我校医院门诊50例中、重度寻常痤疮病人(青年学生)进行了临床验证,结果报道如下。     

获得性免疫缺陷综合征合并奴卡菌病误诊为结核病复发一例

患者女,29岁.因反复咳嗽、咳痰、发热1年,加重伴气促10余天,于2011年3月24日入院.2010年3月下旬开始,患者无明确诱因出现咳嗽、咳痰,伴不规则发热、畏寒,未进行正规治疗.2010年11月下旬就诊于龙潭医院门诊,经检查诊断为两上肺结核(图1,2),痰菌阴性.给予2HERZHR( H:异烟肼,E:乙胺丁醇,R:利福平,Z:吡嗪酰胺)方案抗结核治疗后症状减轻,2个月后复查,X线胸片示病灶吸收好转(图3,4).人院前10余天,上述症状加重,体温最高达39.6℃,伴气促、食欲下降、体重减轻,门诊复查X线胸片提示肺部病灶增多而住院治疗,至入院时已抗结核治疗4个月(图5,6).     

直观教学法在非口腔医学专业口腔修复教学改革中的应用

目的 初步评价在非口腔医学专业口腔修复教学中直观教学法的教学效果。方法 以南京医科大学和南通医学院临床专业五年制、七年制学生59名为研究对象,分为直观教学法组（DVT, 30名）和传统教学法组（LBL, 29名）,选取《口腔科学》中口腔修复内容为本次研究授课内容,通过考试成绩和问卷调查方式对2组的教学效果进行评价。结果 2组理论考试成绩的差异无显著性意义（P>0.05）,但在问卷调查评分上,直观教学组优于传统教学法组,其差异有统计学意义（P<0.01）。结论 直观教学法应用于非口腔医学专业口腔教学中,能够提高学生学习兴趣与主动性、增强理论与临床联系的能力、改善教学效果。     

非嵌合型克氏综合征显微睾丸取精术后临床妊娠1例报告及文献复习

目的 探讨非嵌合型克氏综合征患者生育遗传学意义后代的可行性.方法 1例就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院的男性患者,年龄29岁,多次精液分析提示无精子,查体双侧睾丸体积小,质硬,约2 ml.性激素水平:卵泡刺激素37.34 IU/L,黄体生成素15.69 IU/L,明显升高;睾酮2.13 ng/ml,稍微偏低.查染色体核型为47,XXY,Y染色体微缺失正常,确诊为非嵌合型克氏综合征.行显微睾丸取精术,同时配合女方取卵后行卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI),随访1个月,观察患者术后并发症及其配偶妊娠情况.结果 显微睾丸取精术中找到少量活动精子,次日女方取卵后行ICSI,3 d后移植2枚新鲜胚胎.术后患者未出现阴囊血肿、感染等并发症,术后随访1个月患者睾酮水平较术前偏低,但性功能未受到影响.女方移植后2周查血HCG,为801 mIU/ml;移植后4周超声提示宫内早孕,单胎,胚胎存活.结论 非嵌合型克氏综合征患者可通过显微睾丸取精术获取精子,同时配合ICSI技术,生育自己遗传学意义的后代.     

45年剖宫产率及其社会因素分析

目的：了解45年来剖宫产率与社会因素的关系。方法：采回顾性资料分析方法，对45例剖宫产率及适应症进行分析，结果：45年间剖宫产率呈上升趋势，而社会因素由1955-1975年的零百分率上升到1995-2000年的25.88%-25.00%，差异有显著性。结论：寻求社会、家庭和管理层对产科工作的支持和理解，降低剖宫产率。     

盐酸右美托咪定在后腹腔镜非功能性肾上腺肿瘤切除术中的应用

近年来,微创外科技术的迅速发展使得后腹腔镜手术成为治疗肾上腺肿瘤的金标准。利用腹腔镜经腹膜后径路对肿瘤进行切除,创伤小,恢复快,患者住院时间短,费用大大降低,明显优于传统的开放手术。     

人胚胎干细胞不同传代方法的比较

目的探讨不同传代方法对人胚胎干细胞生长和分化情况的影响。方法用1mg/mlⅣ型胶原酶和机械切割两种不同的方法传代人胚胎干细胞,比较这两种方法传代的人胚胎干细胞克隆生长和分化情况。结果 1.机械切割法传代的人胚胎干细胞克隆较传统酶消化法生长快速且不易分化。2.传代后的人胚胎干细胞仍然维持胚胎干细胞的特有形态：表达胚胎干细胞表面标记,具有正常核型和多潜能分化能力（在体外形成拟胚体在体内形成畸胎瘤）。结论采用机械切割法传代人胚胎干细胞更利于细胞的培养扩增,且传代后细胞在继续培养中仍可保持干细胞的所有特性。     

胎儿生长受限对其肾脏发育的影响

自成人疾病宫内起源的假说提出以来,越来越多的研究表明,胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)导致的低出生体质量(low birth weight,LBW)儿成年后患高血压、肾脏疾病、2型糖尿病、肥胖、代谢综合征、冠心病、骨质疏松症等疾病的风险升高,其机制尚不清楚[1-2].本文主要就FGR对胎儿肾脏发育及其疾病形成的影响综述如下.     

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断分析

目的探讨胎儿唇裂与唇腭裂产前二维及三维超声声像图特征。方法对32例唇裂与唇腭裂胎儿产前二维和三维超声不同切面声像图特征进行总结并与引产及出生后颜面部检查结果对照分析。结果 32例唇裂与唇腭裂胎儿产前超声声像图示:(1)单纯唇裂6例(18.75%,6/32,双侧1例),超声表现为上唇分布有"裂隙样"或"入"字形无回声,牙槽弓形态自然、连续完整。(2)完全唇裂伴腭裂21例(65.63%,21/32,双侧5例,中央性唇腭裂1例),超声表现为上唇部及牙槽弓分布有"裂隙样"或"决堤状"无回声。(3)唇腭裂(单侧3例,双侧1例)合并一种或多种其他畸形胎儿4例[12.5%,4/32,合并心脏异常3例,露脑畸形1例,上肢或(和)手部异常3例,足部异常1例,膈疝1例,羊水过多2例],外周血清学筛查(18-三体高风险1例)及染色体核型分析诊断13-三体(47,XY/XX+13)2例,18-三体1例,无异常1例。(4)产前超声漏诊单纯腭裂1例(3.13%(1/32)),超声检查未见异常,出生后存活。(5)32例唇腭裂胎儿临床结局:终止妊娠20例(20/32),自然分娩并存活12例(12/32),产前超声与引产和产后检查诊断符合率为96.88%(31/32),漏诊率为3.13%(1/32)。结论产前超声检查在胎儿唇裂、唇腭裂诊断中作用显著,一旦发现唇裂或唇腭裂应多切面扫查相互印证以免误诊;而对未发现唇腭裂的胎儿不能除外单纯腭裂或隐蔽状态下唇腭裂存在的可能性。     

不同浓度罗比卡因复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果评价

目的:用不同浓度的罗比卡因复合吗啡行剖宫产术后硬膜外自控镇痛,以寻求合适浓度罗比卡因复合低浓度吗啡,用于下腹部术后硬膜外自控镇痛。方法:80例ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产术后病人,硬膜外导管分别留置于L1~2椎间隙,向上3·0cm,2%利多卡因维持术中麻醉,将上述产妇随机分为四组:①0·05%罗比卡因+0·004%吗啡(R0·05组);②0·1%罗比卡因+0·004%吗啡(R0·1组);③0·2%罗比卡因+0·004%吗啡(R0·2组);④0·125%布比卡因+0·004%吗啡(B组),每组各20例。观察产妇24h内心率、血压、呼吸频率,VAS,镇静评分,PrineHenry评分,改良Bromage分级的变化;以及恶心、呕吐,皮肤瘙痒,延迟排气,尿潴留的发生率和子宫复旧、阴道出血情况;并记录四组产妇24h内总用药量。结果:血压、心率、呼吸频率、血氧饱合度四组病人无显著性差异,改良Bromagescale:B组>R0·2组>R0·1组或R0·05组(P<0·05),尿潴留、延迟排气发生率B组>R0·2组>R0·1组或R0·05组(P<0·05),吗啡用量R0·05组>R0·1组>R0·2组>B组(P<0·05)。四组患者子宫复旧、阴道出血情况无显著性差异。结论:0·1%、0·05%罗比卡因复合低浓度吗啡能够产生良好的镇痛效果,运动阻滞程度小,是一种理想的适合于下腹部手术术后硬膜外自控镇痛方法。