读"对贯声门癌再认识的临床意义"一文的意见

近读葛荣明等写“对贯声门癌再认识的临床意义”(刊登于《临床耳鼻咽喉科杂志》2 0 0 1年第 6期第 2 4 6页 ) ,有一点不同意见 ,在此提出以供同道讨论。1 　 跨声门癌 (或贯声门癌 )是否存在 ?跨声门癌作为原发灶难以肯定的喉癌的一个临床类型 ,是存在的。但从分类上说 ,不是第 4型 ,或者是三型喉癌外的另一特殊类型。因为 UICC的喉癌的分型是根据喉的解剖结构来划分的 ,如果把跨声门型定为独立类型 ,就要把喉解剖分为四部分 ,才能有四个类型。 Kirchner在他的喉癌病理切片的书中 ,有一章专门讨论贯声门癌 ,他认为 ,没有病理大切片 ,临床…     

手术刀没有权力想切就切

近年来,欧美外科界流行采用甲状腺全切除术治疗所有甲状腺疾病,从甲亢、结节性甲状腺肿到甲状腺癌,似乎外科学就是患病器官切除术。囿于篇幅,本文重点谈谈甲状腺癌的治疗。     

头颈肿瘤外科临床的误区

头颈肿瘤外科在国际上兴起半个世纪。在中国，中华医学会尚没有成立头颈外科学术组织。但在全国各地，由于临床工作需要，已经自发建立头颈外科或由耳鼻咽喉科改名耳鼻咽喉科一头颈外科，积极开展了头颈肿瘤的外科治疗工作。头颈肿瘤外科从美国和其他发达国家引进后，有利于我国头颈外科的建设和发展；但国外头颈外科也有临床处理概念上的误区，对患者造成不利后果，现举例分别讨论。……     

应用舌骨肌瓣修复部分喉术后缺损

用部分喉切除的功能保全性手术治疗喉癌。１９７９年设计舌骨肌瓣，用于修复喉大部切除的缺损，以保证在根治肿瘤前提下，恢复三大喉功能。对于一侧杓状软骨已固定的患者，需要切除杓状软骨者，宜用小块骨质代替，同时用一部分肌肉掩盖半侧喉腔。手术时在舌骨上切断下颌舌骨肌，取舌骨体一小块，宽约５毫米，同时切一条舌骨下宽蒂带状肌，形成舌骨肌瓣，将这块组织瓣向喉腔折转９０度，将舌骨固定在杓状软骨缺损处，肌肉即复盖患侧喉     

声门上型喉癌颈部淋巴结转移N1的处理与转归

为探讨声让上型喉型癌颈部淋巴结转移更好的处理方法，回顾性分析了９１７９年－１９９０年１１１例声门上型喉癌ｃＴ１－４Ｎ１患者病例资料，通过对颈部淋巴结的处理方式与转移或复发部位之间关系的探讨，发现Ｎ１病变对侧颈部淋巴结的潜在性转移有较高比例，其中尤以同侧颈清扫标本阳性的Ｔ３，４病变明显，为３８．６％。     

喉癌T3及T4病变功能保全性手术后的喉修复及其生存率

报告对１３８例喉癌Ｔ３Ｔ４病变患者在行功能保全性喉切除术后，以自行设计的舌骨肌瓣来恢复喉功能，结果全部患者的呼吸、发音和吞咽保护等喉功能恢复均满意；５年生存率声门上型为６９％，声门型为７５％。     

肿瘤医院建院35周年追溯头颈外科发展

本文回忆了中国医学科学院肿瘤医院３５年头颈外科的发展，简述了这一学科的成就。     

颌下区原发性恶性肿瘤

１９５９￣１９８９年我院共收治原发于颌下区的恶性肿瘤６５例，其中腺样囊性癌１８例，恶性混合瘤１６例，腺癌１４例，未分化癌１０例，鳞癌７例。总的３年、５年生存率为６０．０％和４２．９％。颌下腺恶性肿瘤有包膜外侵犯与无包膜外侵犯，二者的３年、５年生存率分别为５９．５％、３０．３％和８３．３％、７２．７％。淋巴结阳性者预后差，与无淋巴结转移相比，其３年、５年生存率为４４．０％、１１．１％和８８．５％、７     

颌下区原发性恶性肿瘤

１９５９～１９８９年我院共收治原发于颌下区的恶性肿瘤６５例，其中腺样囊性癌１８例，恶性混合瘤１６例，腺癌１４例，未分化癌１０例，鳞癌７例。总的３年、５年生存率为６０．０％和４２．９％。颌下腺恶性肿瘤有包膜外侵犯与无包膜外侵犯，二者的３年、５年生存率分别为５９．５％、３０．３％和８３．３％、７２．７％。淋巴结阳性者预后差，与无淋巴结转移相比，其３年、５年生存率为４４．０％、１１．１％和８８．５％、７９．２％。Ｔ分期越大预后越不好。死亡原因主要是局部。颈部复发和肺转移。治疗以手术为主。如果肿瘤局限，无包膜外侵犯可做颌下或区域清扫。病变范围广并有颈淋巴结转移者，则需行区域广泛切除及颈清扫。手术切缘不净、术后复发、分化差或病期晚者，宜综合治疗。     

鼻咽癌侧壁复发手术操作

鼻咽癌侧壁复发手术操作屠规益，贾超英近年来我科开展鼻咽癌放疗未控或复发的挽救性外科治疗，试图从被放弃的患者中挽救一部分病例。实践证明，此手术达到彻底切除肿瘤的目的。根据我院１０余例初步分析，约４０～５０％病例可以长期（３年以上）生存。鼻咽癌以放疗为主...