颈淋巴结根治性切除术 (颈清扫术)--手术的发展与命名

颈清扫术(国内有多种命名,如颈清除术、颈廓清术等不一一列举)是由Crile氏于1906年根据1894年Halst-ed氏在治疗乳腺癌确立的手术原则而开创应用,至今已有95年的历史.国外虽然多年来用"Radical Neck Dissection"命名,并不能表达手术的含义和内容."颈淋巴结根治性切除术"是由前一辈肿瘤专家提出的,这一名词应该是最确切的译名,它说明了手术的部位和目的.但由于这一名词较长,因而用的人不多.本文只用"颈清扫术".     

病急投医要“对门”

头颈部肿瘤如早期鳞癌患者或分化型甲状腺癌患者,及时治疗后治愈率可以达到90%。问题在于首治,第一次治疗方案是否得当决定患者的命运。如果不幸复发再治,虽然仍有机会治愈,但后果就会受到很大影响。那么,怀疑或者已经诊断了是恶性肿瘤的患者,如何寻找最好的诊断和治疗方案?如何保证治疗后生存质量不受影响?患者及家属应该有一点常识,不要病急了乱投医。     

我国头颈肿瘤学的成就与问题

目的探讨喉癌喉咽癌哨位淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值.方法用手术中注射蓝染料的方法,对29例颈淋巴结N0的喉癌喉咽癌患者进行了哨位淋巴结的临床研究.手术中取蓝染的哨位淋巴结作快速冰冻病理检查,并与HE染色病理检查结果及颈清扫切除的淋巴结病理检查对照,观察哨位淋巴结转移对颈淋巴结转移癌的预测值.结果29例中28例成功地显示了哨位淋巴结,成功率达96.6%.每例发现蓝染的哨位淋巴结1～4个,平均每例每侧检出2.5个.有3例患者的哨位淋巴结检测有肿瘤转移,HE染色病理检查及颈清扫切除的淋巴结病理检查均证实颈淋巴结转移.25例哨位淋巴结冰冻病理检查阴性患者,颈淋巴结清扫标本亦未查见淋巴结转移.哨位淋巴结对颈淋巴结转移的阳性预测正确率和阴性预测率均为100%.结论哨位淋巴结检测对喉癌喉咽癌的颈淋巴结转移有重要的预测价值.     

IFN-γ对喉鳞癌细胞系(Hep-2)HLA表达的调节

应用流式细胞测量术、蛋白斑点杂交及Northern blot分析在蛋白和RNA水平研究了不同浓度γ-干扰素(IFN-γ)作用48小时及去除IFN-γ作用后48小时的喉鳞癌细胞系(Hep-2)细胞组织相容性抗原(HLA)的表达情况。发现不经IFN-γ处理的对照组的Hep-2细胞表达HLA-Ⅰ类抗原,不表达Ⅱ类抗原。加IFN-γ作用48小时后HLA-Ⅰ类抗原表达增强,与IFN-γ的剂量呈量效关系,HLA-Ⅱ类抗原可被诱导表达;Hep-2细胞HLA-B27位点基因表达mRNA增强,HLA-DRα位点基因可被诱导表达mRNA,而IFN-γ作用后HLA-A2位点基因表达mRNA的量无变化。去除IFN-γ48小时后HLA抗原及mRNA的表达水平均恢复至未经IFN-γ处理的对照组水平。IFN-γ对Hep-2细胞HLA-Ⅰ类基因B位点的调节作用强于A位点,提示在HLA基因导入肿瘤细胞进行基因治疗时,用易调节表达增强的HLA-B位点基因为宜。     

颈部淋巴结肿瘤误诊7个月一例

临床颈部肿瘤较多见，一般诊断不难。现报告一个病例，在北京4家三级甲等(简称三甲)医院求治，并经多位主任医师检查会诊，做过各类必要检查，但冈多种缘故没有早日确诊，从求治到开始治疗延误7个月之久．现报告如下。     

紧急呼吁:放射治疗科医师应该制止耳鼻咽喉科医师试行鼻咽癌手术

手术不是鼻咽癌治疗的首选 ,而且既往经验证明是不利于患者的。头颈外科专家屠规益教授提出呼吁 ,完全是从患者利益出发 ,希望广大的放射肿瘤医师积极支持。     

颈淋巴结转移临床处理概念上的变化——分区性颈清扫术

分区性颈清扫术是根据头颈部特定部位肿瘤颈淋巴结转移规律而设定的非全颈性清扫,手术范围缩小而不影响根治性。有利于保留患者外观和术后功能。ＳＮＤ目前主要应用于是林巴结阴性和部分阳性的上呼吸消化道鳞癌患者,有多个淋巴结转移或术后病理提示淋巴结有包膜外侵犯的患者应配合应用放疗。不同术式的分区性颈清扫适应于不同原发灶的转换。治疗结果显示ＳＮＤ治疗后的效果及手术区域颈部淋巴结复发率与改良根治性颈清扫相似。     

颈淋巴结根治性切除术的进展(分区性颈清扫术的应用)

颈淋巴结根治性切除术一词应该是英文ｒａｄｉｃａｌｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（ＲＮＤ）的最确切的译名,它说明了手术的部位和目的,应该比当前常用的颈清扫术、颈清除术或颈廓清术要明确。但由于这一名词较长,因而用的人不多。目前国内尚无统一译名,我们多用“颈清扫术”。这一手术于１９０６年由Ｃｒｉｌｅ根据１８９４年Ｈａｌｓｔｅｄ治疗乳腺癌确立的手术原则而提出的,至今已有９２的历史［１］。至５０年代经过不少头颈外科专家的完善,将手术标准化,强调了颈内静脉、胸锁乳突肌、副神经等完整切除的必要性［２］。到６０年…