甲状腺癌治疗应慎之又慎

有些甲状腺癌患者被不当治疗,遭受了手术痛苦,总起来说,问题有这么几类:①甲状腺手术范围不够;②颈部淋巴结未正规处理;③滥用放射治疗或化学药物治疗.     

颈淋巴结根治性切除术的历史与现状

读《国外医学耳鼻咽喉科学分册》2000年第2期“头颈肿瘤病人颈廓清术进展”一文,作者读了一些资料,总结成文,有参考价值。但细细读来,尚有一些不足和误解,有必要给以补充。【颈淋巴结的解剖分布】颈淋巴结上自颅底,下至锁骨上。后缘以斜方肌为界(斜方肌下,沿颈横动脉还有一些淋巴结分布,不过转移较少,一般不提及)。颈部淋巴结有浅层(superficiallymphnodes)与深层(deeplymphnodes)之分,浅层淋巴结在颈深筋膜以外,一般颈部转移癌不转移至浅层淋巴结。因此,在临床上也很少提及。颈深淋巴结位于颈深筋膜第一层,即包裹层(investinglayer)和第三…     

对NO病例用根治性颈扩清术治疗的概念已经过时—评《声门上型喉癌临床NO病理转移的观察》

近读关超等所写《声门上型喉癌临床ＮＯ病理转移的观察》一文（见本刊１９９８年４卷３期１５８页），利用他们大量病例资料对声门上喉癌的颈部淋巴结转移情况进行科研探索，值得学习。但主张对声门上型喉癌ＮＯ患者进行一侧甚至双侧典型根治性颈扩清术。这一手术的论点值...     

头颈外科进展

回顾了中国头颈外科近年来的发展,对这一 发展中学科的前景提出期望。     

喉癌治疗的规范及文献述评

喉癌治疗经过半个世纪的探索,治疗方案基本趋向一致。如果以治愈率来选用治疗手段,早期病变(T1及T2,不论声门上型或声门型)的治疗选择为:放射治疗、内镜下激光治疗及外科切除术,三者均可应用。严格来说,T1病变三种手段治疗后5年生存率相类似;但T2病变的治疗结果,则以放射治疗稍     

《中华耳鼻咽喉科杂志》改名后

国际上耳鼻咽喉科发展到耳鼻咽喉头颈外科已经有50年的历史了,以半个世纪世界性的医学实践为头颈部肿瘤患者带来福音,奠定了学科发展基础,证实了这一学科的生命力。今年,《中华耳鼻咽喉科杂志》改名为《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》,标志着我国已经名正言顺的进入到发展耳鼻咽喉     

同步放疗与化疗尚没有实证可以替代头颈外科

第二次世界大战期间在意大利港口有一艘货船被炸翻,100吨氮芥在港口弥散引发了大范围化学药物损伤,导致科研人员对氮芥的医学应用进行研究。化学药物治疗于是兴起,经过半个多世纪实验室药物筛选和临床试验,成为一些恶性肿瘤的有效治疗手段,作为肿瘤治疗三大手段之一,参与综合治疗。     

一些耳鼻喉科疾病的误诊(下)

3.化脓性乳突炎合并乳突骨膜下脓肿误诊为一般脓肿。病例8 张某,男,26岁。主诉:左耳后(?)孔,流脓4个月。自4—5岁,左耳流脓,嗣后反复流臭脓不止。二年前左侧耳后发生红肿,疼痛,在某医院做切开引流,痊愈不久又复发,遂再行切开,至今未愈。最后经乳突照相证实为乳突炎并有骨质破坏,施行手术根治痊愈。讨论中耳炎乳突炎的并发症很多。根据其解剖部位,向内蔓延可引起内耳炎及颅内并发症;向上向后蔓延可以引起脑膜炎、大脑小脑脓肿及侧(?)血栓;向外可侵蚀骨皮质引成骨膜下脓肿,其中以向外发展的并发症此较安全。     

肿瘤外科治疗决策应以患者群体利益为基础

医师对患者的治疗方案应该是针对每一个患者的具体病情来设计的。由于肿瘤临床中有很多不定因素，难以预测，现有治疗方案的设计有时以个体或少数情况为标准，以一部分患者的变化因素为规律，应用于群体(大多数)。由于肿瘤治疗措施往往比较激烈(外科手术要求广泛切除，带有一定程度的患瘤器官破坏性；放射治疗及化学治疗后常常有     

头颈恶性肿瘤的颈淋巴结处理

恶性肿瘤的治疗除了处理局部病变以外,尚需解决区域性淋巴结转移,这是Halsted于1894年在治疗乳腺癌的时候确立的。1906年Crile根据这一原则发表了颈部淋巴结清扫术的观点,奠定了头颈外科治疗转移灶的手术基础。其5年生存率就鳞癌来说,在30％～50％之间。50年代Martin及Beahrs将手术规范化,成为头颈外科的经典手术。这二篇文章应该为所有处理颈部转移灶的外科医师熟读。