颈段食管癌91例外科治疗经验总结

本文报告了颈段食管癌91例外科治疗的经验，手术方式以食管内翻剥脱、全食管切除的方法最好，将胃或结肠从食管床上提到颈部。根据病变上缘的位置决定是否保留候。T3、T1病变占绝大多数，本组为81例（占89％）。以术前放疗加手术的治疗方式疗效最好，3年生存率54．3％，5年生存率51．6％，优于单纯手术及单纯放疗。本组病例术后下颈部及锁骨上复发17例，占18．6％，纵隔淋巴结转移2例，占2．2％。术前放疗皮包括颈部淋巴结，而且手术时应根据情况考虑颈部淋巴结清扫及纵隔淋巴结清扫，以提高治愈率。     

读头颈部肿瘤临床研究论文有感

有幸常常读到一些头颈部肿瘤的稿件，高兴地感受到我国头颈外科的脉搏，了解到头颈外科医师们在想什么、干什么。不幸的是有不少稿件不符合发表条件，作者花了很大精力和很多时间，遭到退稿处理。在此想提供一点看法。向杂志投稿的目的之一是为了将临床工作中的体会与同道...     

喉近全切除术的扩大适应证

进一步总结这全切除术的经验。方法 选择Ｔ３，Ｔ４喉鳞状细胞部５７例行喉近全切除术。结果 术后发音成功率９３％，３年生存率为６７．５％，下咽癌为５０％，局部复发经仅３．５％。其适应征为适宜常规部分喉切除的喉癌；还可应用于舌根口咽癌，梨状窝癌，颈食食管癌等。     

下咽癌全喉切除术后内脏器官代食管发声

目的总结因晚期下咽癌，行全喉、全下咽及全食管切除，胃或结肠代食管术后患者，在发声训练康复中的经验。方法报告晚期下咽癌患者２０例（胃代食管１３例，结肠代食管６例，空肠代食管１例）。术后利用内脏器官代食管进行发声康复训练。结果１９例获得了消化道发音语言。结论胃或结肠代食管术的患者能够利用消化道进行语言重建；与食管发声相比较，它有着进气容易、并能较快学会发基本音、成功率较高等优点；但音质较食管发声者差，声时较短。     

鼻咽癌放射治疗失败后的手术治疗

目的为探索鼻咽癌放射治疗失败后的挽救治疗，回顾分析了我科手术治疗的鼻咽癌放射治疗未控或放射治疗后复发者１２１例（鼻咽病变４１例，颈部病变８０例）。术前接受放射治疗量为６０～１４５Ｇｙ。方法手术方案：①鼻咽原发灶手术，根据病变部位及侵及范围不同而选择不同术式，包括经硬腭入路病灶切除、鼻侧切开病灶切除、颈侧入路下颌骨升支切除＋翼板切除＋病灶切除、经口腔入路下颌骨部分切除＋病灶切除＋胸大肌肌皮瓣修复。②颈部手术，单个淋巴结转移行局部淋巴结切除术；多个淋巴结转移行颈淋巴结根治性切除术。术后放射治疗２０～８０Ｇｙ不等。结果手术并发症发生率为１０％（１２例）。随诊死亡６２例中，远处转移３０例（占４８％）。术后３年、５年生存率分别为４９％、３８％。结论①鼻咽癌首选放射治疗，首次放射治疗失败实施手术解救，术后是否再需放射治疗，视具体情况决定。②足量放射治疗对伤口愈合有影响，但只要充分作好术前准备，术中注意消灭死腔，术后加强护理，及合理应用抗生素，可以减少并发症发生。③该组死亡病例中远处转移率较高，故在今后治疗中应考虑术后化学治疗或免疫治疗以期控制远处转移。     

喉近全切除术的扩大适应证

目的进一步总结喉近全切除术的经验。方法选择Ｔ３、Ｔ４喉鳞状细胞癌５７例行喉近全切除术。结果术后发音成功率９３％，３年生存率为６７．５％，下咽癌为５０％，局部复发率仅３．５％。其适应征为不适宜常规部分喉切除的喉癌；还可应用于舌根口咽癌、梨状窝癌、颈段食管癌等。结论只要适应证选择得当，喉近全切除术是一种手术方法不过繁、安全、减少无喉残废的方法。     

喉近全切除术──Pearson手术在晚期喉癌及下咽癌治疗中的应用

利用Ｐｅａｒｓｏｎ术式治疗１４例患者，其中喉癌１０例，梨状窝癌３例，下咽颈段食管癌１例。除２例发育管闭锁外，其余１２例均在术后２～５周内获得理想的发音和良好的无呛咳吞咽功能。２年生存率７８．６％，详细介绍了手术操作步骤及若干改进并扩大了的手术适应症。     

鼻咽癌放疗后咽旁间隙复发的手术治疗操作

前一期，我们介绍了鼻咽癌放疗后侧壁复发的手术治疗。本文我们将介绍鼻咽癌放疗后咽旁间隙复发的手术操作。     

鼻咽癌放疗后咽旁间隙复发的手术治疗操作

鼻咽癌放疗后咽旁间隙复发的手术治疗操作屠规益，贾超英前一期，我们介绍了鼻咽癌放疗后侧壁复发的手术治疗。本文我们将介绍鼻咽癌放疗后咽旁间隙复发的手术操作。咽旁间隙解剖结构复杂，与鼻咽顶、耳咽管、翼腭窝、颈内动脉等结构毗邻。以往认为鼻咽癌放疗后咽旁间隙复...     

临床医学要求有证据的治疗学——论循证医学与头颈部肿瘤学

临床医学要求医师在为患者作出治疗决定时,要利用现有的、被科学证实的、最有效的治疗方案。循证医学要求:医师应充分应用医学实验科研结果;结合个人经验来进行治疗。循证医学是一门系统的探索、评价和应用近代科研成果作为临床决策基础的科学。