过度治疗与循证头颈肿瘤学

以头颈肿瘤为例,评论肿瘤的治疗不当或过度问题。     

颈部淋巴结肿瘤误诊7个月一例

临床颈部肿瘤较多见 ,一般诊断不难。现报告一个病例 ,在北京 4家三级甲等 (简称三甲 )医院求治 ,并经多位主任医师检查会诊 ,做过各类必要检查 ,但因多种缘故没有早日确诊 ,从求治到开始治疗延误 7个月之久 ,现报告如下。患者女 ,6 1岁。因右上颈肿物 6月余 ,无其他任何症状 ,于 2 0 0 3年 3月来我院诊治。当时查体 :右上颈可触及直径2 5cm左右的肿物 ,质硬、活动差、光滑、无搏动 ,头颈部检查未见其他任何病变。于 3月 2 7日做颈部针吸活检 ,细胞学报告为恶性肿瘤 ,转移癌或淋巴瘤。 4月 16日磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)…     

评论

苏宇雄等同志所写"选择性颈清扫对T1,2N0M0舌癌患者预后影响的Meta分析"一文,通过荟萃分析,确定了颈淋巴结清扫术对舌癌预后的影响.建议对这一类患者进行外科干预.     

头颈肿瘤外科的临床回顾与展望

广义的头颈外科学包括对头颈部先天性疾病、创伤性疾病、感染性疾病及肿瘤疾患的临床外科处理。这些疾病中由于肿瘤、尤其是恶性肿瘤对患者危害较重 ,处理上问题较多 ,有一些外科医师集中进行研究治疗 ,渐渐形成一个专业。因此 ,通常头颈外科学指的是头颈恶性肿瘤外科学。治疗的解剖范围为颅底以下、锁骨以上、颈椎以前部位的恶性肿瘤 ,包括眼、耳鼻咽喉、口腔颌面、颈段食管、甲状腺及颈部各器官的肿瘤 ,由于治疗需要 ,也包括一些交界部位的肿瘤处理 ,如由头颈部扩展到颅底及上纵隔的肿瘤等 ,与脑外科和胸外科交叉合作。头颈外科学只有 50…     

近代肿瘤外科学100年

20世纪是肿瘤规范治疗的开创、雏形、发展和比较成熟的时代。依靠科技进步 ,肿瘤治疗从火烧铁烤改进到今天 ,经过手术刀、高能放射线及药物治疗 ,已有 30 %～ 90 % (全身恶性肿瘤 5年生存率平均约 40 % )患者可以长期生存。一、临床肿瘤学的发展近代临床肿瘤学的历史应该从 2 0世纪算起 ,虽然奥地利外科医师Ｂｉｌｌｒｏｔｈ已经在 19世纪 70年代进行了胃癌、喉癌、食管癌的手术 ,Ｋｏｃｈｅｒ在 80年代进行了甲状腺手术 ,开创了肿瘤手术治疗的先驱 ,但那时尚未形成一个肿瘤处理的原则和法规 ,肿瘤外科只是个别行为。 1894年 ,美国Ｈａｌｓ…     

多问几个为什么

21世纪的医疗,强调人道主义和循证医学,要求医生尊重患者的意愿,用最好的临床科研结果来为患者治疗。不过问题在于大多数患者对医学知识了解不多,往往听医生怎么说,就怎么治疗。有的治疗方法不错;有的却不行,但是已经晚矣。     

耳鼻咽喉头颈外科医师与喉癌术后发声功能重建

喉癌的发病率在头颈肿瘤中占第二位或第三位，在北方地区有时喉癌发病率可能高于鼻咽癌，年发病率约3～5／10万。改革开放以来，我国耳鼻咽喉科头颈外科医师在喉癌的手术治疗中做了不少工作，对提高喉癌患者的生存率起到了很好的作用。     

读《声门上型喉癌颈淋巴结转移方式及其对预后的影响》的评论

李晓明等在《临床耳鼻咽喉科杂志552004年18卷第707～710页发表了《声门上型喉癌颈淋巴结转移方式及其对预后的影响》(简称李文)。该文提供了一些资料,试图说明声门上型喉癌淋巴结转移率高,应及时手术及补充放射治疗。但是,李文有下列一些问题,待商榷：     

部分喉手术治疗T_3T_4喉癌

中晚期喉癌的有效治疗为外科手术。传统经典的手术是全喉切除术,术后患者因丧失语言功能而致残。自1973年到1988年我科对138例喉癌T_3T_4病变进行部分喉手术治疗研究,获得较高中存率,保存了喉功能。病例资料 139例中,男112例,女26例;年龄自35～76岁。病理全部为鳞状上皮细胞癌。声门上型106例,声门型32例。按照国际抗癌联盟(UICC)规定:T_3病变已有深部侵润(会厌前间隙或声门旁间隙侵犯、杓状软骨固定),T_4病变已有喉外侵     

头颈外科进展

回顾了中国头颈外科近年来的发展,对这一 发展中学科的前景提出期望。