喉近全切除术的扩大适应证

进一步总结这全切除术的经验。方法 选择Ｔ３，Ｔ４喉鳞状细胞部５７例行喉近全切除术。结果 术后发音成功率９３％，３年生存率为６７．５％，下咽癌为５０％，局部复发经仅３．５％。其适应征为适宜常规部分喉切除的喉癌；还可应用于舌根口咽癌，梨状窝癌，颈食食管癌等。     

下咽癌全喉切除术后内脏器官代食管发声

目的总结因晚期下咽癌，行全喉、全下咽及全食管切除，胃或结肠代食管术后患者，在发声训练康复中的经验。方法报告晚期下咽癌患者２０例（胃代食管１３例，结肠代食管６例，空肠代食管１例）。术后利用内脏器官代食管进行发声康复训练。结果１９例获得了消化道发音语言。结论胃或结肠代食管术的患者能够利用消化道进行语言重建；与食管发声相比较，它有着进气容易、并能较快学会发基本音、成功率较高等优点；但音质较食管发声者差，声时较短。     

鼻咽癌放射治疗失败后的手术治疗

目的为探索鼻咽癌放射治疗失败后的挽救治疗，回顾分析了我科手术治疗的鼻咽癌放射治疗未控或放射治疗后复发者１２１例（鼻咽病变４１例，颈部病变８０例）。术前接受放射治疗量为６０～１４５Ｇｙ。方法手术方案：①鼻咽原发灶手术，根据病变部位及侵及范围不同而选择不同术式，包括经硬腭入路病灶切除、鼻侧切开病灶切除、颈侧入路下颌骨升支切除＋翼板切除＋病灶切除、经口腔入路下颌骨部分切除＋病灶切除＋胸大肌肌皮瓣修复。②颈部手术，单个淋巴结转移行局部淋巴结切除术；多个淋巴结转移行颈淋巴结根治性切除术。术后放射治疗２０～８０Ｇｙ不等。结果手术并发症发生率为１０％（１２例）。随诊死亡６２例中，远处转移３０例（占４８％）。术后３年、５年生存率分别为４９％、３８％。结论①鼻咽癌首选放射治疗，首次放射治疗失败实施手术解救，术后是否再需放射治疗，视具体情况决定。②足量放射治疗对伤口愈合有影响，但只要充分作好术前准备，术中注意消灭死腔，术后加强护理，及合理应用抗生素，可以减少并发症发生。③该组死亡病例中远处转移率较高，故在今后治疗中应考虑术后化学治疗或免疫治疗以期控制远处转移。     

喉近全切除术的扩大适应证

目的进一步总结喉近全切除术的经验。方法选择Ｔ３、Ｔ４喉鳞状细胞癌５７例行喉近全切除术。结果术后发音成功率９３％，３年生存率为６７．５％，下咽癌为５０％，局部复发率仅３．５％。其适应征为不适宜常规部分喉切除的喉癌；还可应用于舌根口咽癌、梨状窝癌、颈段食管癌等。结论只要适应证选择得当，喉近全切除术是一种手术方法不过繁、安全、减少无喉残废的方法。     

喉近全切除术──Pearson手术在晚期喉癌及下咽癌治疗中的应用

利用Ｐｅａｒｓｏｎ术式治疗１４例患者，其中喉癌１０例，梨状窝癌３例，下咽颈段食管癌１例。除２例发育管闭锁外，其余１２例均在术后２～５周内获得理想的发音和良好的无呛咳吞咽功能。２年生存率７８．６％，详细介绍了手术操作步骤及若干改进并扩大了的手术适应症。     

鼻咽癌放疗后咽旁间隙复发的手术治疗操作

前一期，我们介绍了鼻咽癌放疗后侧壁复发的手术治疗。本文我们将介绍鼻咽癌放疗后咽旁间隙复发的手术操作。     

鼻咽癌放疗后咽旁间隙复发的手术治疗操作

鼻咽癌放疗后咽旁间隙复发的手术治疗操作屠规益，贾超英前一期，我们介绍了鼻咽癌放疗后侧壁复发的手术治疗。本文我们将介绍鼻咽癌放疗后咽旁间隙复发的手术操作。咽旁间隙解剖结构复杂，与鼻咽顶、耳咽管、翼腭窝、颈内动脉等结构毗邻。以往认为鼻咽癌放疗后咽旁间隙复...     

声门型喉癌早期病变不应切除杓状软骨

近年来，不断读到刊物上发表涉及肿瘤治疗措施不足或治疗过度的报告，这是临床医学发展中在所难免的，但我们应根据临床经验和治疗结果，及时调整手术适应证和治疗措施。喉癌的治疗，各级T及N病变的手术选择，已有一定成规。近来读到柳斌等”0报告（以下简称“柳文”），用喉垂直部分切除加杓状软骨切除来治疗声门型喉癌87例，其中T1、他病变61例，T3 26例。局部复发率T1为0，T2为7．4％（4／54）。直接法统计5年生存率T1-T3混合计算，为81％（51／63），拔管率98．9％。该文有70．1％（61／87）的早期病变，做杓状软骨切除，手术范围似乎过大，值得商榷。     

喉癌组织及手术切缘P53和P16蛋白表达与局部复发的关系

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甲状腺外科的国际动向及评价

甲状腺癌发病率不高，上海统计，男性为1．20／10万，女性为4．60／10万。美国报告为4．5／10万。美国国家癌症数据库收集1985～1995及1996年甲状腺癌病例，其病理类型分布见表1。德国也发表了1996年的甲状腺癌病例2537例，作为对比，一起编入表1。