咽胃吻合术后Blom-Singer技术重建发音成功1例

196 0年 Ong和 L ee报道用胃代食管治疗颈段食管癌 [1 ] ,目前被认为是一种有效的治疗方法 ,但手术时大多需切除喉 ,病人丧失语言能力。 1 997年我院收治 1例颈段食管癌 ,行全喉全下咽食管内翻剥脱咽胃吻合术 ,放疗后再行二期 Blom- Singer发音重建术重建“气管 -胃食管”音 ,获得满意发音效果 ,随访 2年未见肿瘤复发和远处转移。报道如下。患者男 ,5 5岁。渐进性吞咽困难并咽喉疼痛 3个月 ,入院时仅能进食流质 ,吞咽疼痛伴呛咳 ,声音嘶哑。查体 :一般情况尚好 ,心肺正常 ,肝胆肾 B超检查未见异常 ,颈部淋巴结无肿大。间接喉镜下见左侧声…     

甲状腺外科的国际动向及评价

甲状腺癌发病率不高 ,上海统计 ,男性为 1 2 0 / 10万 ,女性为 4 60 / 10万[1]。美国报告为 4 5/ 10万[2 ]。美国国家癌症数据库收集 1985～ 1995[3 ]及 1996[4]年甲状腺癌病例 ,其病理类型分布见表 1。德国也发表了 1996年的甲状腺癌病例 2 53 7例[5 ],作为对比 ,一起编入表 1。表 1　美国及德国[3 5 ]甲状腺癌不同病理类型发病数及构成比 (% )　病理类型 美国1 985～ 1 995年 1 996年德国1 996年乳头状腺癌 4 2 6 86 ( 79.3) 4 52 2 ( 81 .0 ) 1 6 85( 6 6 .4 )滤泡状腺癌 6 76 4( 1 2 .6 ) 583( 1 0 .4 ) 6 91 ( 2 7.2 )嗜酸细胞腺癌 1 …     

耳鼻咽喉科学不等于头颈肿瘤学

耳鼻咽喉科学不等于头颈肿瘤学,这一提法和耳鼻咽喉科学不等于耳科学、鼻科学一样,是一个专业建设与亚学科如何发展的命题。在城市医院内,一个耳鼻咽喉科通才的全科医师(二级专业,属于一级学科临床医学下)已经不能满足病人的需求;只有努力钻研本专业的三级学科业务,如耳科学(耳神     

屠规益教授提醒您：头颈部肿瘤不可过度治疗

当我们设计对晚期患者的治疗方案时，是否选择过洽疗后的生存质量呢?     

头颈肿瘤临床论文与生存率

近日读有关医学杂志临床治疗论文报告, 有的分析多年大量喉癌资料, 指出不同分期的喉癌手术的生存率比较, 喉部分切除术, 比喉全切除术高 [1]; 有的细致分析淋巴结转移对生存率的影响,并提出治疗意见 [2]。类似这样对临床有指导价值的论文很多, 有实证、有分析, 可以学习应用。但是另一方面, 也有不少论文, 从外科医师角度强调肿瘤治疗上的手术作用, 叙述手术方法学, 论证手术安全性, 指出并发症不严重等, 却没有证据 (至少没有 2~3年生存率) 证明手术可以提高生存率。肿瘤疾病的特点之一是病死率高, 对治疗效果的最终评价还要看能否降低死…     

《中国耳鼻咽喉头颈外科》杂志创刊十年回顾及展望

回顾了《中国耳鼻咽喉头颈外科》顺应学科发展的历程，并对期刊今后的工作进行了展望。     

分化型甲状腺癌的手术范围和甲状腺全切除术的适应证

尽管分化型甲状腺癌的预后较好,术后10年无病生存率达70%左右,但由于大多数病人的发病年龄较轻,故临床医师一直在追求此类病人20年以上的生存率。另外,在原发病灶的手术范围上确有扩展余地,因此自1973年开始有关甲状腺全切除治疗分化型甲状腺癌的报道日益增多,意在不仅彻底切除原发灶,而且更便于术后随防,早期发现转移病灶并使用敏感的131I治疗,使20年生存率达到92%的满意水平。这种不断探索的科学精神值得提倡,但相关的争论蜂涌而起。本期集各家意见,意在分析利弊,寻找当前适合我国国情的有效方法。本刊愿为讨论的展开提供必要的平台,欢迎广大临床医师就此提出自己的看法和观点,以飨读者。     

耳鼻咽喉头颈外科的边界争议

一个临床科室治疗对象的形式是历史发展的结果,也必然会在这一发展过程中发生变化。这是与时俱进,不以人的意志为转移的。临床医学科室服务范围的边界争端(turf battles),常在国外文献上讨论。我国医务界也不例外。在今日我国改革开放的热潮中,当有的医师从实践出发,为提高治疗效果而有点“越界”的时候,会被另一些人看成是“破坏传统习惯”,甚至运用行政权力给予制止。这些人的理解有点滞后。传统要尊重,但是传统也会在历史进展中加入新的内容而有所改变。19世纪,奥地利外科医师Billroth第一个做了喉全切除术,然后他又做了胃癌手术,成为毕Ⅰ式和Ⅱ式的创始人。后来他又试图做食管手术。那时的外科水平和传统早已不符合今日专科发展的需要了。Lord指出,我们不能一味哀叹,应该向前看,努力提高外科治疗技术,由一个普通外科医师掌握全部外科手术的时代已经一去不复返了。今日, 普通外科已经分成十几个外科专业,共同向技术上高、精、尖发展,以求达到新的高度,有利于患者的治疗。     

鼻咽癌以手术为主的治疗不符合当前的诊疗常规

由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部转来司勇锋医师的信,就2005年11月在杂志刊登我们撰写的《放疗在头颈部癌临床治疗中的作用》一文提出一些看法.在该篇文章内,我们提出鼻咽癌应该首选放疗,不应该首选手术的观点,并提供一些我院病例治疗的结果.现就司医师提出的有关问题介绍如下.     

口腔颌面外科与耳鼻咽喉—─头颈外科

屠规益教授在中华耳鼻咽喉科杂志（１９９７，３２（２）：９１）发表一篇“口腔颌面外科与耳鼻咽喉——头颈外科”的文章，本刊全文转载，以飨读者