屈指肌腱术后早期活动与康复

Properprotectivefunctionexercisesstilleffectivemethodtopreventtendonadhesionafterflexortendonrepair．Butthetimeofearlymobilizationchangesfrom１to７daysafteroperation犤１－３犦．Wetreated１１６cases（２８６digits）from１９９２withgradualrehabilitationmethodfromthe３daysafteroperation，lasting３monthsandreceivedsatisfiedeffect．１Subjectsandmethods１．１SubjectsTherewere８４malesand３２femalesinthisgroup，aged１３～５７years．Causeofdamage：Electricsawdamage６２cases（１４１digits），cutdamage…     

误诊为腕部软组织损伤的尺骨撞击综合征

[目的]探讨尺骨撞击综合征被误诊为腕部软组织损伤的原因。[方法]1998年12月～2005年12月，利用X线片及MRI对诊断为腕部软组织损伤的患者216例进行仔细的甄别，确诊为尺骨撞击综合征48例，误诊率达22．2％。[结果]本组患者大部分存在尺骨阳性变异（68．8％），X线片检查发现患者出现腕骨坏死比例为27．1％；MRI可以早期发现腕部软组织、三角纤维软骨（TFC）及腕骨不同程度信号改变，分别表现为腕关节周围软组织肿胀、韧带区域出现条状高信号或混杂信号，TFC区域出现增强的信号影、并延伸至尺侧腕骨的关节面，软骨局部信号异常、关节软骨增厚、软骨下骨及骨髓可见水肿。MRI发现早期腕骨信号改变比例为100％。[结论]提高对尺骨撞击综合征的认识水平，以临床症状为基础，充分利用影像学检查、特别是MRI检查，可以减少该病征的误诊。     

Shikani(SOS)可视喉镜在强直性脊柱炎患者左侧卧位下气管插管中的应用体会

临床麻醉中,必须始终保持患者的气道通畅,才能有效地进行气体交换,保证手术顺利进行.否则若气道不畅,通气无法维持,短时间内就可因缺氧而导致患者心跳骤停,大脑损害甚至死亡.因此,对困难气道的识别与处理一直是临床麻醉工作的难点.麻醉科医生应能在插管前准确地预测潜在的困难气道并提前做好充分的准备.而Shikani喉镜即视可尼可视光学导芯(Shikani optical stylet,SOS)是一种新型可视光导芯,于1996年在美国首先应用于临床,当时主要推荐用于解决困难气管插管,目前不但已成为临床上处理困难气道的重要工具之一,而且在临床工作中还发现SOS在解决困难气道之外的其他优势.本院自2010年6月以来采用Shikani(SOS)可视喉镜处理困难气道的气管插管取得满意效果,现报告如下.其中强直性脊柱炎颈部活动受限、固定10例,小下颌畸形7例,小口畸形5例,颈椎活动障碍5例,牙齿松动、缺失8例.     

分离胶促凝管对10项生化检测项目影响的比对研究

目的通过与无抗凝管做比对,观察分离胶促凝管对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总蛋白(TP)等10项生化检测项目的影响,判断两种管在10项生化检测项目上是否实质等同。方法按照美国临床和实验室标准协会的EP9-A2文件要求,以无抗凝管为参比方法(X),以分离胶促凝管为待比方法(Y),用随机抽取的血清样本对上述10项生化项目分别进行检测,计算相关系数及直线回归方程,以CLIA′88规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统的偏差临床是否可以接受性。结果在所检测的项目中,两种管子检测结果的偏差均在临床可接受范围内。结论在ALT等10项生化检测项目上,分离胶促凝管和无抗凝管可以实质等同。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的手术指征、手术操作及临床应用价值。方法回顾分析78例LAVH患者的临床资料。结果76例顺利完成手术,2例因粘连严重而中转开腹,手术成功率为98．7％（76／78）,平均手术时间为（91．30±21．32）min,术中平均出血量为（112±25．24）ml,术后平均住院4～6d,无严重并发症发生。结论LAVH具有安全、微创、出血少、康复快、术式简单易掌握等优点。     

右美托咪定复合芬太尼对老年肱骨干骨折患者脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响

目的分析右美托咪定复合芬太尼用于老年肱骨干骨折患者麻醉后脑氧饱和度及早期术后认知功能的变化。方法回顾性分析2013年3月至2016年12月期间深圳市龙岗区第二人民医院麻醉科因肱骨干骨折手术的老年患者272例,根据麻醉方式不同分为研究组(右美托咪定复合芬太尼全麻)和对照组(采用七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉),每组136例,比较2组患者入室(T1)、麻醉准备(T2)、手术30 min(T3)、手术结束(T4)4个时间点脑氧饱和度,以及治疗前1 d、治疗后1 d和3 d韦氏成人智力量表(WAIS-RC)各指标得分。应用SPSS 22. 0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、方差分析或χ2检验。结果研究组患者的睁眼时间、苏醒评分、拔管时间、复苏室停留时间、心率、呼吸频率、平均动脉压以及疼痛程度评分均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。对照组不同时点脑氧饱和度差异无统计学意义(F=2. 04,P=0. 11),研究组不同时点脑氧饱和度差异有统计学意义(F=41. 57,P=0. 00)。研究组相比对照组患者T2[(64. 82±9. 87)%vs (72. 56±9. 80)%]、T3 [(62. 03±11. 05)%vs (70. 23±11. 25)%]和T4 [(69. 20±9. 47)%vs(72. 47±9. 88)%]时间点脑氧饱和度低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者麻醉后1 d和3 d的常识、领悟、算术、相似、数字广度、填图、木块图、图片排列、图形拼凑得分低于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论右美托咪定复合芬太尼降低患者认知功能和脑氧饱和度的时限较短,具备一定的用药安全性,可用于老年肱骨干骨折患者,术中应密切观察并稳定患者的脑氧饱和度。     

Ⅲ期肺腺癌病人合并COVID-19后出现EML4-ALK融合基因1例报告并文献复习

<正>不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)常以除手术外的放疗、化疗、免疫及靶向治疗等为主。PACIFIC研究结果显示,同步放化疗后免疫治疗巩固可显著改善不可切除的Ⅲ期NSCLC病人的生存,确定了不可手术局部晚期肺癌的标准治疗模式^[1]。我们收治了1例初始仅有TP53驱动基因的Ⅲ期肺腺癌病人,在诱导化疗及序贯同步放化疗后,病情显著缓解,然而在发生新型冠状病毒感染(COVID-19)后,短时间内病情出现了全面进展,再次完善基因检测,检测到了棘皮动物微管相关蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因。现结合文献报道如下,探索COVID-19以及EML4-ALK融合基因在肺癌进展中可能发挥的作用。     

吸烟导致闭合性损伤手指发生动脉危象的诊断及救治

目的探讨吸烟所致闭合性手指损伤后发生动脉危象的早期诊断及救治措施。方法2005年1月—2008年12月,接诊闭合性手指损伤患者56例(70指)吸烟后出现伤指疼痛加剧、麻木、指腹张力低下、颜色苍白,利用高频脉冲超声多普勒血流仪(PUDVP)观察伤指血流灌注情况,并与同期未吸烟患者伤指血流灌注进行了比较。结果32例36指被诊断发生动脉危象,动脉危象发生率吸烟组明显高于未吸烟组,伤指动脉血流最大速度、指动脉血流量及手指末节温度吸烟组明显低于未吸烟组,动脉危象非手术方法治疗有效率吸烟组明显低于未吸烟组,手术探查指动脉血栓发生率吸烟组明显高于未吸烟组,指动脉痉挛发生率未吸烟组高于吸烟组。结论对吸烟的闭合性手指损伤患者应密切观察伤指的血运及感觉变化,指动脉危象发生后应采取积极救治措施。     

胶质细胞源性神经营养因子在神经系统损伤后表达变化意义

近二十年的研究表明 ,中枢神经损伤后具有可塑性 ,也能再生 ;并且在神经营养因子 (ＮＴＦｓ)作用下再生速度及质量都有显著增强[1～ 3] ,因而ＮＴＦｓ与神经系统损伤修复的研究已成为神经科学研究领域的一个“热点”。胶质细胞源性神经营养因子 (Ｇｌｉａｌｃｅｌｌｌｉｎｅｄｅｒｉｖｅｄｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃｆａｃｔｏｒ,ＧＤＮＦ)是新近 ( 1993)发现并已克隆其基因的一种蛋白质 ,由于它的氨基酸残基的构象与转化生长因子 (ＴＧＦ β)超家族成员相同 ,而且其序列中有近 2 0 %的同源性 ,从结构上看属于ＴＧＦ β超家族远亲[4 ] 。通过…     

大鼠脊髓损伤后GDNFmRNA表达变化及意义

目的　探讨 GDNFm RNA在大鼠脊髓损伤后表达变化及其意义。方法　改良 Allen’s脊髓撞击 (10 g× 7.5 cm)致伤大鼠 T1 段脊髓 ,以 β- Actin为内参照物 ,应用半定量 RT- PCR方法 ,观察大鼠脊髓损伤前及损伤后不同时间 GDNFm RNA表达变化。结果　 GDNFm RNA在正常成年大鼠脊髓微量表达 ,脊髓损伤后 2 4h表达增加 5倍 ,72 h增加 2 0倍 ,7d增加 4倍 ,10 d仍高于正常水平。结论　脊髓损伤后早期 GDNFm RNA表达增加 ,是神经元自我保护作用的一种表现 ;损伤神经元修复需要大量 GDNF,应用 GDNF治疗脊髓损伤时应早期用药