眩晕,请别忘了看耳科医生

<正>有不少老年人因发作性眩晕而深感苦恼,尤其是当变换体位或颈部无意识地左右旋转时,眩晕感更为明显。其中一些老年人还同时伴有头重、耳鸣、走路不稳等症状。这些都是老年眩晕症的表现。但很多老年人发生了头晕却     

某区妊娠糖尿病发病现状及危险因素的探讨

目的探讨该院妊娠糖尿病(GDM)发病现状及危险因素的分析,为临床预防和治疗提供理论依据。方法采用随机、整群抽样的方法,统计2018年1-6月在该院产检孕妇1 646例,年龄18～45岁,孕周为24～28周且具备完整病历资料,以产次为标准分为头胎组和二胎组,从头胎组中随机选取100例诊断为GDM的为头胎GDM组,从二胎组随机选取100例诊断为GDM的为二胎GDM组,以同期体检正常孕妇100例为健康对照组。结果该区GDM发病率为21.08%,其中糖尿病(DM)发病率为5.89%,糖耐量减退(IGT)发病率14.76%,DM和IGT二胎发病率高于头胎发病率,差异有统计学意义(P0.05);空腹血糖受损(IFG)发病率为0.42%,头胎与二胎发病率差异无统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄、体质量、血压、血脂是GDM的危险因素。结论随着生活水平的提高,二孩政策的放开,应加强对GDM的宣教和科学防治。     

良性阵发性位置性眩晕患者温度试验结果比较

目的比较后半规管良性阵发性位置性眩晕 （posterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo, PSC-BPPV）和外半规管BPPV（horizontalsemicircularcanalBPPV,HSC-BPPV）温度实验结果的差异。方法2006～2008年门诊原发性BPPV患者177例,其中单侧PSC—BPPV患者152例,单侧HSC-BPPV患者25例,Dix-Hallpike及翻转试验检查后做温度实验检查,分析半规管轻瘫（canalparesis,CP）和优势偏向（directi0138Ipreponderance,DP）。结果①CP结果：PSC—BPPV患侧CP64例（42．1％）,健侧CP44例（28。9％）,两者差异有显著性（X2=5．74,P〈0．05）;HSC-BPPV患侧CP16例（64％）,健侧CP9例（36％）,两者差异有显著性（X2=3．92,P〈0．05）;PSC-BPPV患者实际病变侧别与温度试验显示的CP侧别一致的有46例（30．3％）,HSC．BPPV患者实际病变侧别与温度试验显示的CP侧别一致的有13例（52％）,两者差异有显著性（X2=4．56,P〈0．05）：②DP结果：PSC-BPPV患者DP13例,HSC．BPPV患者DP1O例,经统计学分析有显著性差异（X2=16．10,P〈0．01）。结论①HSC—BPPV及PSC．BPPV患者温度试验患侧CP发生率明显高于健侧;②HSC-BPPV患者温度试验CP发生率明显高于PSC．BPPV患者;⑨HSC．BPPV患者温度试验DP发生率明显高于PSC—BPPV患者。     

突发性聋的听力损失的前庭损害对其预后的影响

本文通过对３０例突发性聋患者行纯音听力检查及前庭功能系列检查，比较突发性耳聋听力下降程度和类型与眩晕和前庭功能检查结果的关系，前庭损害类型和程度、以及听力预后与眩晕和前庭损害的关系。得出（１）具有前庭损害的患者９１％为中、重度聋，８２％为平坦型和斜坡型听力损害。半规管麻痹者听力损害人武部为中、重度聋，图型为平坦或斜坡型。（２）冷热试验（ＣＰ）值６３％，低频谐波加速试验（ＳＨＡＴ）６６％，重心平衡仪     

内淋巴积水与内淋巴囊免疫学研究进展

内淋巴积水的发病机理不清。近些年来，许多学者注意到与内淋巴囊（ES）的局部免疫反应具有十分密切关系。本文就有关资料进行了综述。     

逆行法断拇趾再植

目的探讨逆行法拇趾再植的特点及其效果.方法对18例离断拇趾进行再植,再植时保持患足背伸90°～120°.逆行法再植的顺序趾底皮肤→趾底皮下静脉→趾固有神经→趾固有动脉→屈趾肌腱→单根克氏针固定趾骨→伸趾肌腱→趾背动脉→趾背皮下静脉→两侧及背侧皮肤.结果 16例成活,成活率88.9%,患拇总屈曲度为25°～70°,断拇外形恢复良好,趾尖两点辨别力10～16 mm,患者行走步态正常11例,基本正常7例.结论断拇离断再植极大减轻病人伤残,功能及外观恢复满意,逆行法再植拇趾显示了独特的不需变换体位的优点.     

带关节的复合组织块离断再植

带关节的复合组织块离断比较少见,处理比较困难。我们自1989年10月～1995年10月共实施关节处复合组织块离断再植6例10指,全部成活,随访功能满意,报道如下。     

文登市居民健康档案网站的设计及应用体会

《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》明确提出要促进全民基本公共卫生服务逐步均等化，2009年逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。文登市卫生局早在2007年就着手建立居民健康档案信息系统，2008年已正式运行（http：／／www．wdws．gov．1211：8000／）。笔者针对工作中积累的经验汇报如下。     

利咽药治标难治本

北京各大药房，利咽类药物总是卖得很火。利烟灵片、健民咽喉片等药，只要摆上柜台，很快就能销售一空。[第一段]     

血管外肺水指数和胸腔内血容积指数在感染性休克合并ARDS患者液体管理中的指导意义

目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI)在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的指导意义。方法选择吉林省人民医院重症医学科2012年6月至2013年12月收治的56例感染性休克合并ARDS患者,随机分为两组。EVLWI+ITBVI组30例,以脉搏指示连续心排出量(Pi CCO)技术测定EVLWI和ITBVI,联合CVP指导液体治疗;对照组26例,以中心静脉压(CVP)指导液体管理。比较两组患者在(EGDT)的达标后,治疗1、3 d的SOFA评分、去甲肾上腺素用量、最高血清乳酸、呼吸参数(呼气末正压水平、呼吸频率、顺应性、氧合指数)、24 h液体正平衡、血肌酐、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果 EVLWI+ITBVI组3 d时SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血乳酸、呼吸参数、24 h液体正平衡均较1 d明显下降,而对照组无显著变化;EVLWI+ITBVI组3 d时血肌酐无明显增加,而对照组明显增加(P<0.05)。EVLWI+ITBVI组机械通气时间、住ICU时间和28 d病死率均较对照组明显减少(P<0.05)。结论与单纯CVP指导的液体管理相比,ITBVI+EVLWI可以更精确评估感染性休克合并ARDS患者的容量状态,更合理地指导液体治疗,减少机械通气时间和住ICU时间,降低病死率。