鼻腔胆固醇结晶形成病变的探讨

作者们于4例慢性鼻窦炎并发的鼻息肉组织切片中见到有胆固醇结晶形成。4例均为成人,年龄24～57岁,平均43岁。3男1女。鼻息肉均发生在中鼻道。4例中有3例胆固醇结晶是在鼻息肉内的小囊泡积液中找到的,另1例系在鼻息肉粘膜上皮下广泛发现胆固醇肉芽肿。作者们推测鼻息肉内的小囊泡可能是鼻粘膜腺体因炎症病变分泌液贮留形成积液囊泡,后来积液又析出胆固醇结晶。4例中有2例并发变应性鼻炎,变态反应是否可促使鼻息肉组织内出现胆固醇结晶值得进一步探讨。鼻息肉粘膜上皮下广泛发生胆固醇肉芽肿的一例,鼻镜检查可见鼻息肉呈暗青色,与中耳胆固醇肉芽肿时鼓膜呈蓝色相似,表     

小儿面神经麻痹

作者在1978年前的8年间观察了15岁以下面神经麻痹患者137例。其中贝耳氏瘫37例,先天性单侧下唇麻痹(CULLP)35例,外伤性面瘫20例,Hunt氏综合征9例,耳源性面瘫5例,肿瘤引起面瘫9例,其它24例。初生时即出现面瘫者多为先天性单侧下唇麻痹,而产伤引起者极少见。CULLP中62％合并同侧耳郭及外耳道畸形。贝耳氏瘫常见于小儿,应着重指出,本病约半数见于3岁以下小儿;而Hunt氏综合征恰相反,后者无1例见于5岁以下小儿。小儿中耳炎合并面瘫者大多见于急性中耳炎。作者注意到有一组6例病人面瘫,呈缓慢     

中耳通气管浅论

自1954年 Armstrong 设计一种中耳通气管用于耳科临床以来,现在应用通气管作为渗出性中耳炎的治疗手段业已风靡全球。据 Bluestone(1982)报导,美国接受中耳插管的儿童已年达100万,成为最常行的全麻下小手术。估计美国每年用于此项手术的医疗费用达20亿美元。然而通气管在渗出性中耳炎治疗中的作用和适应症、疗效及其可能的合并症等方面还存在着不少问题。兹就部分近期文献作一简单综述。     

纤维蛋白糊剂治疗鼻出血

作者采用纤维蛋白糊剂治疗顽固鼻出血5例,其中Osler 氏病遗传性末梢血管扩张症1例,高血压3例,慢性肝炎1例。血液凝固产生纤维蛋白凝块附着于组织表面而止血,抑制蛋白分解酶的物质抑酞酶(可控制继发的纤维蛋白溶解。以纤维蛋白原lgm 溶于注射用水12ml 为A 液。0.5M 氯化钙2ml 加注射用水8ml,再加抑酞酶注射液14ml (5000KIE/ml,KIE 为激肽释放酶-抑制剂单位)配成凝血酶溶解液24ml。将凝血酶500单位溶于上述溶解液中配成12ml 为B 液。A、B 液各等量在注射器内     

正常成人与儿童中鼻道微生物学比较

受试者均无全身疾病 ,亦无耳鼻咽喉疾病史 ,过去8周内无上呼吸道感染、鼻及鼻窦疾病症状和体征 ;试验前 2个月内未用过全身或局部药物。双侧鼻腔喷入0 .1%丁苄唑啉与 1%地卡因混合溶液 ,10分钟后吸除双侧鼻腔分泌物 ,鼻前庭皮肤以 0 .5%洗必太酒精溶液消毒 ,用无菌鼻镜撑开鼻前庭以防来自鼻前庭的污染 ,小心操作勿触及中鼻道以外粘膜 ,自双侧中鼻道采取标本 ,立即接种到 Stuart运送培养基送检。结果 ,健康成人中鼻道标本 ,52名中 39名 (75% )培养出细菌。但生长不繁茂。主要菌种为共栖菌群。35%成人检出凝固酶阴性葡萄球菌 ,2 3%检出棒状杆…     

颞肌筋膜加表层带蒂皮瓣夹层移植修补鼓膜穿孔

该作者于 1987年～ 1999年采用颞肌筋膜加表层带蒂皮瓣夹层移植术修补鼓膜穿孔患者 12 4例。所有患者均系干耳 6个月以上的中央穿孔 ,其中 18例为以往用其它方法行鼓膜修补失败者。10岁以下的儿童、外耳道狭窄或前壁明显隆起者不采用本术式。手术均在低血压全麻下进行。耳道深部皮下及颞区注射加有 1/80 0 0肾上腺素的 1%赛罗卡因。先取颞筋膜备用 ,去除穿孔边缘组织 ,自穿孔边缘向残余鼓膜表面做 4个放射形切口 ,用小 Beale氏剥离子将表层鳞状上皮由穿孔缘向鼓环方向剥起约 3～ 4 mm。于外耳道后壁自 6点至12点处做两个平行切口 ,第一切口…     

导光纤维内窥镜在耳鼻咽喉科临床应用的某些进展

导光纤维内窥镜于60年代开始应用于临床,最先是用于上部胃肠道,继用于支气管,近十余年来才用于上呼吸消化道。耳鼻咽喉科医师开展此项技术较晚,但由于对上呼吸消化道的基础知识广泛,临床经验丰富,因此进步较快。J Laryngol Otol 1985,99(8):767～803集中发表了有关论著8篇,译者综合摘译成本文。主要内容起始处均冠以原作者姓氏,可供查阅,不再附参考文献。【有关学科间的协作】本刊曾发表过若干本专题的综述和文摘,可看出大多与胸科有关。Batch用纤维胃镜检查咽及胃肠道远达十二指肠第二部,并谓有咽部症状时即应作此项系统检查。Gleeson等报道1例巨大会厌囊肿导致插管困难,使用纤支镜乃得以顺利导入气管插管。作者强调,耳鼻喉科医师具有优越条件,应掌握此项技术,协助麻醉师克服困难,免除盲     

两侧前庭窗外淋巴瘘合并脑膜炎反复发作

外淋巴瘘与鼓室交通,常合并脑膜炎反复发作。瘘孔可位于咽鼓管顶壁、鼓岬,但最多见于前庭窗缘或镫骨底板缺损,后者文献中已报告多例。脑膜炎首次发作的年龄3个月～13岁。有的合并其它先天畸形,特别是Klippel-Feil综合征或伴有Mondini型发育不良的放射学表现。值得注意的是,仅4例有双侧耳聋且均未提到已发现瘘孔患耳之对侧耳镫骨底板是     

扁桃体切除术后炎痛静喷雾的止痛效果

作者通过双盲试验检定炎痛静喷雾扁桃体术后伤口的止痛效果。Froom & Boisseau(1979)曾报道局部消炎镇痛药炎痛静(Benzydamine hydrochloride)控制咽痛有效。作者观察扁桃体切除术后成人及小儿各100例。随机分组,实验组用炎痛静(0.15％W/V);对照组用安慰剂喷雾。喷罐装液30ml,每回可喷160μl。扁桃体切下后,即向创面喷药,每侧2～3回。术后成人由病人自己喷,小儿由父母喷,每次喷2回,每     

采用人冻干硬脑膜预防Frey综合征

Frey综合征是腮腺手术后最令人不舒适的一种合并症。一般认为系由于术中被切断的唾液分泌神经在修复过程中错误地支配了附近的皮肤汗腺。本症一旦发生甚难治愈,以往设计的各种预防方法如耳郭颞神经切除、胸锁乳突肌瓣插入,游离皮下脂肪插入等也均难奏效。作者观察腮腺手术42例,发现18例术后合并Frey综合征,占43%。其中腮腺浅叶部分切除11例,无1例发生;浅叶切除术12例,发生9例,占75%;浅叶全切除加深叶部分切除8例,发生3例,占38%;全切除11例,发生6例,占55%。提示腮腺手术后