鼻及鼻窦恶性黑素瘤的综合治疗

1978年9月至1984年3月共5年7个月中作者观察鼻、鼻窦恶性黑素瘤8例,其中男3例,女5例。平均年龄62.5岁。按UICC第3版皮肤恶性黑素瘤分类为la期2例,lb期2例、Ⅱ期2例,Ⅵ期2例。采用系统综合治疗。卡介苗一次量80mg,其中20mg散剂口服,另60mg装入肠溶胶囊口服,目的是使卡介苗菌直达与口、咽、食管等部消化道有关的淋巴系统。根据免疫学参数变动,每2至4周给药一次。总量5000～6000mg。近期病变进展者可经血浆交换导入卡介苗。化疗采用DTIC(dimethyl triazeno imidazole carboxamide,黑素瘤抑制剂),原则上需入院     

下咽癌手术中胃上提术30年应用变迁

胃上提术在咽喉食管癌重建中已广泛应用,本文回顾1986年～1996年的应用经验。此间共行手术41例。回顾性研究的内容包括患者的年龄、性别,最初病变的部位,临床TNM分期,住院时间,并发症,生存率,术前及术后放疗等项内容。37例完成随访,4例失访。结果:手术时年龄为31～80岁,平均56.4岁。男女比为20∶21。23例曾先行放疗但失败。住院天数8～63天,平均20天。3例于住院期间死亡。术后并发症:出血1例、咽瘘1例、肺炎4例、造口阻塞2例、气胸2例、心梗1例、髂静脉血栓形成1例。临床T分期:T11例,T28例,T33例,T429例。临床N分期:N027例,N2a2例,N2b4…     

慢性鼻窦炎脓性分泌物的细菌学

533例 17岁以上的受检者。其中对照组 139例 ,无鼻窦炎病史或至少 3个月无鼻部感染 ,取标本前 2周内未接受过全身或局部抗生素治疗 ,3个月内未接受过局部或全身类固醇激素治疗。鼻窦炎组 394例 ,主诉后鼻孔流涕至少 3个月 ;内窥镜检查脓性分泌物来自窦口 ,X线或 CT可见鼻窦病变 ,其中 14例取标本前 1周已接受全身抗生素治疗。脓性分泌物标本是在内窥镜辅助下取自窦口附近或于手术及穿刺中取自窦腔。细菌培养结果如下 :对照组细菌培养阳性率为 81.3% ,鼻窦炎组为 83.1% ;棒状杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌、消化链球菌是主要的共生菌…     

鼓室内应用地塞米松治疗梅尼埃病:难治性眩晕治疗选择之一

梅尼埃病的病因仍不清楚,其治疗尚属经验性的,类固醇激素局部应用仍有争议。本研究对24例梅尼埃病所致难治性眩晕患者经耳通气管局部应用地塞米松。患者年龄均在20岁以上,经6个月以上的低盐、戒烟及血管扩张剂、利尿剂等治疗无效。所有患者在行局部地塞米松治疗前、治疗中及治疗后3个月均行纯音测听、语言测听。治疗初始查脑干电反应测听以排除蜗后病变。疑有蜗后病变者,做MRI检查。治疗方法:局麻下将直径为1.27mm的通气管经鼓膜后下象限插入鼓室以利于地塞米松从圆窗渗入。双耳置管5例,右耳12例,左耳7例。将含量为0.25mg/ml的地塞米松液…     

从小儿急性中耳炎的临床表现探讨分泌性中耳炎的发病机制

本文目的在于探讨分泌性中耳炎是否由咽鼓管阻塞引起抑或直接来自中耳的急性感染。为此,作者观察伴有鼓膜内陷及中耳渗液的急性中耳炎92例。发现咽鼓管均通畅,提示中耳渗液与咽鼓管阻塞无关。咽鼓管导管通气时见鼓膜紧张部全面膨起,提示有鼓室峡闭塞。多数病例经鼓膜切开排液1次即治愈,表明该部位系因分泌物贮留而闭塞,故病变为可逆。作者们发现鼓室负压形成并非均因咽鼓管阻塞,咽鼓管通畅者咽下动作时鼻咽腔负压可影响鼓室导致鼓室负压形成。应用抗生素治疗后中耳渗液内即难检出细菌。渗液一开始即可呈浆液性或为胶耳(glue     

英国耳鼻喉科门诊纤维鼻内窥镜消毒方法的国家调查

一种为制定英国耳鼻喉门诊纤维鼻内窥镜消毒常规而设计的邮递问卷 ,由圣乔治医院分寄 115个耳鼻喉科门诊护士长。 74份 (6 4 % )答卷满意 ,另有 8所医院经电话询问答复满意 ,调查总回复率为 71% ,多数科室 (74 % )有关于内窥镜清洗的书面规定 ,只有 51%科室配备专门护士。预清洗 :2 7个科室 (33% )采用浸泡于一般酶清洗剂的方式进行预清洗。化学消毒技术 :55所 (6 7% )医院采用化学药品浸泡消毒。大多数 (43所 )用戊二醛 ,其它有工业甲醇、洗必太、过乙酸等。浸泡时间 :5分钟至 30分钟 ,平均 14分钟。有的医院用自动装置消毒 ,有的用简单的…     

头颈部鳞状细胞癌病人的免疫活性细胞估价

作者使用一组单克隆抗体判明头颈部鳞癌(SCCa)患者循环血液中免疫细咆成分之间的相互比例。OKT_(28)识别全部循环T细胞;OKT_4—Leu3a识别辅助T细胞;OKT_8-Leu2a识别抑制T细胞;Ia7.2识别Ia抗原-B细胞。巨噬细胞及活化的T细胞,LeuM-1识别单核-巨噬细胞;抗IgD识别免疫球蛋白D-早期B细胞;抗κ-λ的抗体,识别所有携带免疫球蛋白的细胞:Leu7识别杀伤细胞;TH5.2识别产生IL-2的T_4阳性T细胞。检查对象为住院SCCa患音16人(8人最近诊断为     

扁桃体隐窝内注入药物治疗慢性扁桃体炎

用抗菌剂冲洗扁桃体隐窝并注入各种抗菌药物疗法,在慢性扁桃体炎的保守疗法中占有重要地位。但以往采用的方法尚有不足之处,作者设计一种简便装置,可将市售牙膏式包装广谱抗生素软膏如红霉素软膏、四环素软膏等直接挤入扁桃体隐窝。该器械由圆珠笔芯改装。卸下笔芯顶端的钢珠,将笔芯顶端开口边缘打磨光滑,将笔芯金属头内管直径扩大至1.7mm。自塑料笔芯中拔出金属头,一并放入酒精中冲洗消毒后,再将金属头重新装入塑料笔芯,用炙热空气烘软塑料管芯距工作端20～25mm处弯成45°～60°角。取下软膏的顶盖,于其上钻一直径3mm的孔眼,以便塑料笔芯穿过。在笔芯上再安装一密闭垫圈,垫圈采用聚乙烯、硬纸板或其他耐氧材料     

用胸大肌皮瓣再建舌及口底

作者们用胸大肌皮瓣一期修复3例舌扁平上皮癌术后舌及口底缺损。3例分别为T_1N_0M-0、T_3N_0M_0、T_1N_0M_0,放射治疗及化疗不能控制病变发展而均需手术治疗。舌切除范围为1/2～2/3,按Ariyan氏法作胸大肌皮瓣修复舌及口底,术后只例1皮瓣顶端坏死以致术后第40天始能经口     

鼻部黄色肉芽肿

作者报告一例3岁患儿,主诉外伤后鼻畸形,鼻侧切开切除肿瘤。病理报告为黄色肉芽肿(Xan-thogranuloma)。类似病例过去在日本仅有一例报告。黄色肉芽肿属纤维性组织细胞瘤,病理特点:含成纤维细胞、含脂肪的组织细胞及Touton巨细胞、类组织细胞。常归入良性肿瘤,但有时呈恶性经过。Ozzello对组织细胞进行培养,证明可转化为成纤维细胞。Stout等将以组织细胞为主的肿瘤样增殖归总为纤维性组织细胞