121号活动义齿颊舌双侧基托的应用

近年来，我院对28例配戴121号义齿的患者设计了颊舌双侧基托，效果满意。现报告如下。     

家兔阑尾淋巴管铸型的扫描电镜研究

目的研究家兔阑尾淋巴管的三维结构和微细分布，探讨滤泡周围淋巴窦和淋巴管的关系．方法用扫描电镜观察冰冻断样品和淋巴管铸型的样品，光镜观察组织学切片和中薄切片．Ｍｅｒｃｏｘ被稀释后注入阑尾壁实质内，切下阑尾，放入ＮａＯＨ溶液中，至组织完全腐蚀．结果毛细淋巴管网位于粘膜浅层，毛细淋巴管丛位于粘膜深层．起始于丛的呈短树枝状的毛细淋巴管同滤泡周围淋巴窦相连，在滤泡周围淋巴窦的腔面呈花篮状．从滤泡周围淋巴窦发出的短的毛细淋巴管周围站膜下淋巴管相连．粘膜下层淋巴管连于肌层的淋巴管，肌层淋巴管输入浆膜层淋巴管，最后注入阑尾系膜淋巴管．结论家兔阑尾的滤泡周围淋巴窦和丰富的淋巴管可能在淋巴引流和免疫方面起重要作用．     

自发性小脑出血49例诊治体会

自发性小脑出血４９例诊治体会青岛医学院第二附属医院（２６６０４２）尹兆克李洪善闫青连兰小磊宁铁英１９８６～１９９６年，我们收治自发性小脑出血患者４９例。现报告如下。临床资料：本组男３１例，女１８例；平均年龄５４岁。既往有高血压２６例，糖尿病６例，头痛...     

肝门阻断对大鼠肠道肌间神经丛内NOS阳性神经元的影响

目的:研究肝门阻断后大鼠肠道肌间神经丛内一氧化氮合酶(NOS)神经元表达的变化,以探讨肝门阻断对肠道功能影响的神经机制.方法:SD大鼠分成实验组(根据阻断时间分为肝门阻断20min组、40min组及60min组)和对照组,取各组相同部位的小肠和结肠,制作肠肌间神经丛标本行NADPH-d组化染色,观察和比较各组NOS阳性神经元的分布密度和染色情况.结果:与对照组比较,实验组小肠(28.89±5.49,32.22±7.03,36.89±8.58vs21.78±4.56,P<0.01)和结肠(34.22±8.82,39.39±8.91,44.61±9.94vs25.94±5.59,P<0.01)的肠肌间神经丛内NOS阳性神经元数量增多,胞体大而染色深;实验组之间比较,肝门阻断60min组的NOS阳性神经元数量多于肝门阻断20min组(小肠:36.89±8.58vs28.89±5.49;结肠:44.61±9.94vs34.22±8.82,P<0.05),肝门阻断60min组和40min组的NOS阳性神经元胞体较大,染色较深,但节间束NOS阳性神经纤维稀少.结论:肝门阻断会影响或损伤肠神经系统的NO能神经,这可能是术后肠道运动功能障碍发生的神经机制.     

OSCE在临床技能考核中的应用与研究

目的:研究应用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)评价医学生临床技能水平的重要性。方法:采用在医学模拟人上实际操作的"三站式"OSCE考试,对我校2011、2012、2013届共计2 181名临床医学专业学生进行临床实践技能考核,并随机抽取三届部分学生与考官进行问卷调查。结果:OSCE考核成绩总体呈正态分布。与2011届学生成绩比较,2013届学生三站成绩、总成绩、及格率均明显降低(P<0.001)。问卷调查结果显示,85.7%考官与66.5%学生认为三站式考试能够客观全面考核医学生对临床基本技能的掌握情况;2012届93.9%考生认为OSCE毕业综合多站式考核应该继续坚持下去。结论:OSCE考核具有良好的信度、可操作性与重复性,能够客观、真实、全面评估考生的临床基本技能,值得进一步推广;OSCE对于加强与促进医学院校的临床实践教学,具有一定的导向作用。     

血管细胞黏附因子-1在小鼠肝脏缺血再灌注损伤并肝癌细胞血行转移模型中的作用

目的 观察肝脏缺血再灌注损伤对Balb/C小鼠肿瘤细胞门静脉转移的影响及可能的分子学机制。方法 建立Balb/C小鼠肝脏部分缺血再灌注并肝癌细胞门静脉转移模型。建模后14 d比较各组肿瘤生长情况,检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶和血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)等的表达情况。结果 肝脏缺血再灌注2 h后,缺血45 min组和缺血30 min组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均显著高于假手术组(P均<0.05),且缺血45 min组较缺血30 min组谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平变化更加明显(P均<0.05)。假手术组术后谷丙转氨酶及谷草转氨酶均一过性轻度升高,缺血45 min组和缺血30 min组谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平在再灌注8 h时表达均较2 h时高(P均<0.05);术后7 d缺血45 min组左肝叶的肿瘤负荷较缺血30 min组和假手术组高(P=0.013,P=0.007),但假手术组右肝叶(无缺血肝叶)的肿瘤负荷与缺血30 min组右肝叶相比差异无统计学意义(P=0.089)。缺血30 min组与假手术组比较生存时间差异有统计学意义(P=0.041),缺血30 min组与缺血45 min组比较生存时间差异无统计学意义(P=0.055)。再灌注8 h,缺血45 min组的VCAM-1表达较缺血30 min组和假手术组高(P=0.003,P<0.001),并与肝脏受侵犯面积呈正相关(r=0.491,P=0.045)。结论 肝脏缺血再灌注能够诱导肝癌细胞门静脉转移,部分分子学机制可能与VCAM-1的表达上调有关。     

输尿管镜手术治疗尿道狭窄的临床价值和治疗分析

目的:探讨输尿管镜下钬激光手术治疗尿道狭窄的临床价值。方法:选择30例尿道狭窄患者,分为治疗组与对照组,每组15例,治疗组患者采用输尿管镜下钬激光治疗,对照组患者采用尿道吻合术治疗,观察对比两组的术后治疗效果。结果:治疗组完全恢复9例,有效恢复5例,总恢复率为93.33%;对照组完全恢复6例,有效恢复3例,总恢复率为60.00%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄临床疗效好,手术复发率低,值得在临床上推广应用。     

急性酒精中毒患者68例急诊救护体会

急性酒精中毒指一次性大量饮酒导致的,以中枢神经系统从兴奋到抑制为主要表现的中毒性疾病,严重时可累及呼吸和循环系统,导致意识障碍、呼吸和循环衰竭,甚至可引起死亡[1]。近年来随着人民生活水平的提高,酒精中毒发生率也相应有所提高。2012年8月-2013年7月我院急诊科对68例急性酒精中毒患者给予积极的抢救和护理,取得了满意的效果。现总结如下。