免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识(2023，深圳)

鼻部炎症性疾病临床主要包括变应性鼻炎(AR)、非变应性鼻炎(NAR)和慢性鼻窦炎(CRS),其发病机制尚未完全阐明,涉及遗传学、免疫调节、炎症介质、环境因素、微生物群状态等多方面,传统药物治疗后部分患者症状仍无法缓解或出现不必要的副作用,且容易反复发作或呈慢性持续状态,因其发病多与免疫失衡相关,免疫调节是一个有效的治疗方案。近年来,免疫调节剂的品种和应用越来越广泛,主要包括化学合成制剂、生物制剂、人和动物免疫系统的产物、中药及其制剂等。但免疫调节剂治疗鼻部炎症疾病缺乏高水平的循证医学证据,使用尚不规范,因此,我们特组织该领域有经验的中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制定了免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识,本共识从鼻部炎症性疾病发病机制角度出发,系统总结了鼻炎及CRS常用免疫调节剂的免疫作用机制、临床研究证据、适应证、用法用量及注意事项等,以供临床医生在选择和应用免疫调节剂时参考。     

路易斯寡糖-X及CD24在鼻内翻性乳头状瘤中的表达

目的探讨路易斯寡糖-X(sialyl Lewis-X,SLeX)和CD24的表达与鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)病理特征的关系。方法对11例NIP组织标本进行HE染色,并用SleX及CD24单克隆抗体进行免疫组织化学染色分析。结果11例NIP患者中,1例(9.1%)为重度不典型增生,但尚未突破基底膜。SleX特异性染色定位于细胞膜,NIP组中有9例(81.8%)阳性表达,对照组中有1例(16.7%)阳性表达(P<0.05)。CD24特异性染色定位于细胞膜及细胞浆,NIP组中有8例(72.7%)阳性表达,对照组中只有少量淋巴细胞阳性表达,鼻黏膜上皮细胞阴性表达。结论部分NIP在诊断时就伴有重度不典型增生,同时有CD24表达,是一种交界性肿瘤。SleX在NIP中的表达及基质炎性细胞的浸润提示其与炎性反应关系密切。     

变应原鼻腔激发试验中国专家共识(2022,北京)

鼻腔激发试验(NPT)是诱发鼻腔出现类似变应性鼻炎(AR)症状或症状加重的临床试验。用变应原进行的NPT是诊断AR的重要方法,但目前国内外尚没有统一的变应原使用标准、操作标准和结果判定标准。中国鼻病研究协作组(CRRCG)召集国内中青年鼻科和变态反应科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了变应原NPT专家共识。本共识聚焦变应原NPT的适应证、禁忌证、变应原试剂标准、操作标准、阳性判定标准、检查前后注意事项等,为NPT的临床应用提供指导。     

以颈部淋巴结肿大为首发症状的局灶型Castleman病诊治体会

目的 总结颈部Castleman病的临床特征与诊治体会.方法 回顾性分析2000年5月至2008年10月期间8例以颈部淋巴结肿大为首发症状的Castleman病患者临床资料.肿物位于颈部Ⅰ区1例,Ⅱ区3例,Ⅲ区3例,Ⅳ区1例.8例病例均行常规CT检查表现为类圆形软组织肿块影,其中4例增强扫描后周围可见环性增强区.8例血常规检查大致正常,其中6例患者轻度贫血.结果 本组病例均为局灶型Castleman病,手术完整切除肿大淋巴结,肿大淋巴结呈椭圆形,大小约(2 cm×2 cm×3 cm)～(4 cm×3 cm×2 cm),界限清楚,与周围组织无明显粘连.病理类型为透明血管型.术后随访7～30个月未见复发.结论 局灶型Castleman病表现为单一部位的淋巴结肿大,CT等影像榆查可以提示诊断,手术切除疗效好.     

变应性鼻炎特异性免疫治疗研究进展

变应性鼻炎是机体在接触变应原后主要由IgE介导的I型变态反应。目前认为特异性免疫治疗是变应性鼻炎唯一的、发挥效应的“对因”治疗手段,能够改变疾病的自然进程。通过特异性免疫治疗可以显著减轻过敏症状,减少控制症状及抢救用药,提高患者的生活质量。变应性鼻炎特异性免疫治疗主要包括皮下免疫治疗、舌下免疫治疗及淋巴结内免疫治疗等。在此我们对变应性鼻炎特异性免疫治疗的研究进展进行综述。     

嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎的分型及临床特征研究

目的　验证慢性鼻-鼻窦炎（CRS）根据组织嗜酸性粒细胞（eosinophil,Eos）浸润程度进行分型的可行性。分析嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎（ECRS）与非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎（NECRS）两组病例临床症状、外周血Eos百分比（Eos%）、影像学变化及预后等临床特点。方法　纳入符合CRS诊断标准的330例研究对象,以组织Eos%≥15%将病例分为ECRS组（n=153）和NECRS组（n=177）,比较和分析两组病例的相关特点,SPSS 22.0进行统计学分析。结果　①ECRS组外周血Eos%显著高于NECRS组,组织Eos%与外周血Eos%呈正相关;②ECRS组鼻窦CT病变程度总分、前后组筛窦评分差异具有显著性（P <0.05）;③ ECRS组全组鼻窦累及率、后组筛窦及上颌窦累及率明显高于NECRS组,差异具有统计学意义（P <0.05）;④FESS术后1年评价远期疗效,ECRS组患者术后鼻塞、流涕、头面部胀痛及嗅觉障碍评分均明显低于术前症状评分（P <0.01）,NECRS组患者术后除头面部胀痛无缓解（P >0.05）外,其余指标评分均低于术前各症状评分（P <0.05）。结论　CRS可按组织Eos浸润程度进行分型,ECRS的鼻窦病变范围及程度较重,更易罹患全组鼻窦炎,其中筛窦病变程度最重,后组筛窦及上颌窦最易受累。外周血Eos%与组织Eos%呈正相关,且在ECRS病例中显著升高,可作为术前CRS分型的参考指标。     

难治性慢性鼻-鼻窦炎的临床和生物学标志

探讨难治性慢性鼻-鼻窦炎的临床和生物学标志,用以指导临床工作,为科研提供方向。本文通过对相关文献的学习,就难治性慢性鼻-鼻窦炎的临床和生物学标志做一综述。     

苯环喹溴铵治疗以流涕为主的季节性变应性鼻炎多中心疗效观察

目的:多中心观察M受体拮抗剂苯环喹溴铵鼻喷雾剂治疗以流涕为主要症状的季节性变应性鼻炎(SAR)患者的疗效及安全性.方法:纳入2021年8月-2021年9月北京大学第三医院、吉林中日联谊医院、哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻喉科门诊以流涕为主的SAR患者134例,其中男71例,女63例,中位年龄38岁.用苯环喹溴铵鼻喷雾剂治疗,4次/d,每次2喷90 μg,用药14 d后,观察疗效及安全性.结果:受试者鼻部症状TNSS评分由第0天的(8.89±3.31)分下降至(3.71±2.51)分(P＜0.001),鼻部总症状VAS评分由第0天的(24.86±7.40)分下降至用药第14天的(6.84±5.94)分(P＜0.001),流涕症状VAS评分由第0天的(6.88±2.06)分下降至用药第14天的(1.91±1.81)分(P＜0.001),鼻结膜炎生存质量调查问卷评分由第0天的(94.63 ±33.35)分下降至用药第14天的(44.95±32.28)分(P＜0.001),整个试验过程中无严重不良事件发生.结论:M受体拮抗剂苯环喹溴铵鼻喷雾剂对季节性变应性鼻炎具有显著的疗效和良好的安全性.     

鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识△

面对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在世界范围内大流行的严峻局面,加强个人防护成为抗击疫情的重要一环。在疫情流行的现阶段,以鼻腔为代表的上呼吸道病毒感染的预防与治疗已成为防控重点,除了规范佩戴口罩外,鼻腔盐水冲洗作为常用的鼻腔局部物理疗法,能减少病毒感染并加快炎症恢复,成本低且副作用小,可作为防治新型冠状病毒(SARS-CoV-2,简称新冠病毒,又称2019-nCoV)感染的经济、有效手段。为了有力抗击疫情,维护人民健康,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了鼻腔盐水冲洗预防新冠病毒感染的专家共识。本共识在系统总结鼻腔生理功能和鼻腔盐水冲洗治疗机制的基础上,提出了一系列规范化操作建议,旨在指导鼻腔盐水冲洗的临床应用,以期更经济、有效地防治新冠病毒感染。