阵发性房颤导管射频消融术后早期房性早搏负荷对房颤晚期复发的影响

目的探讨阵发性房颤患者导管射频消融术后早期房性早搏负荷对房颤晚期复发的影响。方法回顾性分析2017年1—12月在郑州大学第一附属医院心内科接受导管射频消融术治疗的阵发性房颤患者的病历资料,统计其术后第2天房性早搏负荷。术后3个月开始随访,将房颤晚期复发者纳入复发组(19例),余纳入未复发组(79例)。比较两组患者术后第2天房性早搏负荷与术后晚期复发的关系。结果复发组和未复发组患者术后第2天房性早搏负荷分别为1 327(169,5 508)、221(38,1 287)个/d,复发组患者房性早搏负荷大于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,房性早搏负荷≥816个/d是预测房颤晚期复发的切点,ROC曲线下面积为0.697(95%CI:0.562～0.831,P<0.05)。结论导管射频消融术后房性早搏负荷与房颤的晚期复发有关,房性早搏负荷≥816个/d时,房颤复发的可能性较高。     

除湿活血法在中医外科外治中的应用探讨

在当前中医外科外治中,除湿活血法是一种应用非常广泛且效果也比较好的治疗方式,对于中医临床中的多种疾病都有良好的治疗功效,比如乳腺增生、疮疡、糖尿病足、湿疹、痔疮等疾病。在中医学中,湿被认为是一种阴邪,对阳气会造成一定的抑制,很容易致病,让人的气血出现运行不畅的现象,从而产生多种多样的疾病。而除湿活血法是一种主要针对湿气引起的各种疾病进行治疗的方式,将其运用到中医外科外治当中,可以为医疗工作者提供有效的临床思路。     

免疫球蛋白G对癫痫大鼠抽搐表现及免疫细胞的影响

目的研究人静脉用免疫球蛋白G(intravenous immunoglobulin G,IVIG)对印防己毒(picrotoxin,PTX)点燃癫痫模型大鼠抽搐表现、外周血淋巴细胞亚群及海马CA1区IgG表达的影响。方法实验大鼠采用PTX1.5mg/(kg·d),连续造模21d,并先后给予IVIG500mg(kg·d),连续4d后,观察大鼠抽搐发作表现,并检测大鼠外周血CD3+T细胞及CD4+T细胞比例、B细胞分子的表达、海马CA1区的IgG免疫反应阳性(IgG-IR)细胞水平变化。结果与对照组比较,IVIG预处理组的潜伏期于PTX造模的第1～12d明显延长(P0.05),第13～21d则趋向一致(P0.05);IVIG治疗组于IVIG治疗期间较对照组的潜伏期明显延长(P0.05)。与对照组比较,IVIG预处理及IVIG治疗组B细胞比例、IgG-IR细胞表达水平明显降低,CD3+T细胞及CD4+T细胞比例明显升高(P0.05)。结论 IVIG预处理或治疗后,癫痫大鼠的发作潜伏期明显延长,可能与其下调癫痫大鼠外周血B细胞及海马CA1区IgG的表达,上调外周血中CD3+T、CD4+T细胞的表达有关。     

一例重型Cornelia de Lange综合征患者的NIPBL基因变异分析

目的分析1例重型Cornelia de Lange综合征(Cornelia de Lange syndrome,CdLS)患儿的NIPBL基因变异,明确其遗传学病因。方法提取患儿及其父母外周血中DNA物质,应用全外显子基因组测序法检测相关基因变异,应用Sanger测序法验证变异。对可疑变异进行生物信息学预测。结果经全外显子基因组测序分析并经Sanger测序验证,发现患儿NIPBL基因第9外显子存在c.1507A>G(p.Lys503Glu)杂合错义变异,该变异为新发变异,且为未报道过的新变异。经PolyPhen-2、Mutation Taster、SIFT预测软件预测c.1507A>G(p.Lys503Glu)变异为可能有害变异,并经HomoloGene系统分析NIPBL蛋白第503位Lys在各种属间均高度保守,该位点氨基酸改变可导致编码的NIPBL原有蛋白功能发生障碍。而经过PubMed BLAST系统进一步分析发现该位点氨基酸的改变可通过影响Neuromodulin_N superfamily结构域的形成来导致NIPBL蛋白功能发生障碍的。结论NIPBL基因c.1507A>G(p.Lys503Glu)错义变异可能为该患儿罹患重型CdLS的致病原因,基因变异检测结果可以为家系的遗传咨询和产前诊断提供依据。     

免疫调节治疗儿童脑性瘫痪的疗效分析

目的观察免疫调节治疗对脑性瘫痪的疗效影响。方法将63例脑瘫患儿随机分成对照组和免疫调节组。对照组用传统的方法治疗,免疫调节组在传统治疗方法基础上,加用薄芝糖甙进行免疫调节治疗。治疗前后,两组均检测淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白。结果治疗前免疫调节组和对照组Th/Ts、CD19＋B、CD20＋B细胞比例均增高,治疗后免疫调节组各项指标与健康组无显著统计学差异,而对照组Th/Ts、CD19＋B、CD20＋B仍维持较高水平。治疗后3个月评估,免疫调节组和对照组有效率分别为90.48%和85.71%,经χ^2检验差异有显著统计学意义（P〈0.05）。进一步根据CD19＋B的检验值对免疫调节组分为免疫异常组和免疫正常组,免疫异常组的有效率为96.00%,而免疫正常组的有效率为82.35%,经χ^2检验差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论脑瘫患儿存在免疫指标异常,针对可能存在的免疫性神经损害,临床上进行免疫调节治疗,可以进一步改善脑性瘫痪的治疗效果。     

核型为45,X/46,XY的Turner综合征六例分析

目的 总结6例女性表型,染色体核型为45,X/46,XY的Turner综合征患儿的临床特征,探讨合理的治疗方案.方法 选取2008年7月至2014年7月在中山大学孙逸仙纪念医院儿科就诊的6例45,X/46,XY的Turner综合征患儿,社会性别均为女性.分析患儿的临床表现,检测性激素水平并行性腺B超、性腺病理活检.结果 6例患儿均有身材矮小.5例患儿表现为幼稚外阴,乳房不发育,阴毛无或稀少.5例卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)高于正常水平,FSH为(36.05~110.78)IU/L,LH为(11~48.01)IU/L.6例B超示未见子宫或始基子宫、双侧卵巢显示不清.6例均行腹腔镜下双侧性腺切除术,2例病理示发现性腺母细胞瘤.术后4例行激素替代治疗,3例行重组人生长激素治疗.结论 45,X/46,XY的Turner综合征患儿常伴有身材矮小,应用重组人生长激素(rhGH)可改善身高.切除发育不良的性腺组织,可降低发生生殖细胞肿瘤的风险.     

氟比洛芬酯应用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的临床研究

[目的]研究氟比洛芬酯超前镇痛对减少异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉术后疼痛及不良反应的效应。探讨氟比洛芬酯超前镇痛的给药方式、时间、剂量。[方法]选择期腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为A、B两组,每组20例。A组切皮前静脉注射氟比洛芬酯100mg;B组气腹后即刻注射氟比洛芬酯100mg。双盲法观察患者术后2h（T1）、6h（T2）、24h（T3）的VAS评分。观察围拔管期的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）以及躁动、呛咳、拔管后10min的Ramsay镇静评分情况。[结果]VAS评分于T1时A组低于B组（P＜0．05）。两组患者不良反应及拔管后Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]氟比洛芬酯能有效缓解腹腔镜胆囊切除术后疼痛,手术前给药镇痛效果优于手术开始后给药,并能维持满意的镇静。     

儿科医院呼吸道传染病管理及预防控制

目的调查统计儿科麻疹等呼吸道传染病的发病及变化趋势,探讨传染病管理和医院感染控制措施,以降低传染病的传播。方法对2011年1月-2014年6月共报告5 459例麻疹等乙类呼吸道传染病进行统计和回顾性调查分析,采用Excel进行统计分析。结果医院报告的乙类呼吸道传染病以麻疹、猩红热、肺结核为主;主要集中在0³岁年龄段,其中<8月龄麻疹患儿360例占41.62%;麻疹发病以散居儿童为主、托幼儿童次之、学生最低,其中散居儿童报告810例占93.64%;北京市户籍244例、外省户籍621例,外省病例占总例数的71.79%;全年均有病例报告,33岁年龄段,其中<8月龄麻疹患儿360例占41.62%;麻疹发病以散居儿童为主、托幼儿童次之、学生最低,其中散居儿童报告810例占93.64%;北京市户籍244例、外省户籍621例,外省病例占总例数的71.79%;全年均有病例报告,3⁵月份最高。结论加强儿科传染病预检分诊、规范传染病门诊管理、全员培训,落实各项防控措施,开展健康宣教及疫苗接种,是传染病和医院感染控制的重要措施。     

盐酸羟考酮在全麻苏醒期的应用

目的探讨盐酸羟考酮应用于全麻（全身麻醉）苏醒期患者的临床效果及安全性。方法 60例择期腹腔胆囊切除术患者,随机分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组30例。记录两组患者拔管前（T0）、拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）、拔管后10 min（T3）、拔管后30 min（T4）各时间点的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）,观察记录拔管后视觉模拟评分（VAS）和镇静评分（Ramsay）情况。结果舒芬太尼组患者拔管后T1、T2、T3、T4的HR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）明显大于羟考酮组,差异有统计学意义（P<0.05）,而SpO₂差异无统计学意义（P>0.05）。舒芬太尼组患者拔管后T2、T3、T4时点VAS评分明显高于羟考酮组,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组Ramsay评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论盐酸羟考酮应用于全身麻醉苏醒期可以有效降低患者心血管应激反应,降低躁动发生率,不延长苏醒时间,临床使用安全有效。     

分子荧光标准曲线法对不同龄兔晶状体摘除术后血-房水屏障破坏的动态观测

目的 探讨幼年和成年兔血-房水屏障存在的差异和晶状体摘除术对此屏障的影响.设计随机对照实验研究.研究对象新西兰白兔,幼年和成年各10只.方法 随机选取健康幼年和成年新西兰白兔各10只,摘除右眼晶状体,分别在手术前7天和术后1、3、7、14天自右侧耳缘静脉按30 mg/kg体重(0.15 ml/lg体重)快速注射20%荧光素钠注射液,60分钟后抽取房水,用分子荧光标准曲线法测定手术前7天左眼(未手术)和右眼术后1、3、7、14天房水荧光素浓度,记录两组兔生理状态和各组手术前后不同时间点的房水荧光素浓度,并对结果进行比较.主要指标房水荧光素浓度.结果 生理状态下幼兔房水荧光素浓度明显高于成年兔(P=0.015),分别为(617.95±178.29)μg/L和(427.39±135.23)μg/L;术后两组兔荧光素渗漏均明显增加,3天时达到高峰,分别为(3070.05±1083.22)±g/L和(3854.03±1059.67)μg/L;14天时两组兔房水荧光素含量和术前相比没有统计学差异,分别为(1057.72±284.49)μg/L和(1110.07±339.54)μg/L,P值分别为0.086和0.125.结论 幼兔血-房水屏障的通透性较成年兔高,屏障功能发育不完善;晶状体摘除手术会造成兔眼血-房水屏障功能损害.(眼科,2008,17:116-119)