颈静脉球瘤诊断与治疗(附8例报告)

目的 探讨颈静脉球瘤的临床特点、诊断要点及巨大颈静脉球瘤的手术治疗方法。方法 回顾性分析2000至2009年深圳市第二人民医院及山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科收治的8例颈静脉球瘤的病例资料。结果 8例患者中,男5例,女3例; 33～62岁;均为单耳病变,左耳2例,右耳6例;主要临床症状为搏动性耳鸣、声音嘶哑、听力下降和面瘫。临床表现结合CT、MRI等影像学检查可明确诊断。所有病例均经术后病理证实。按1979年Fisch分型,A型0耳,B型1耳,C型1耳,D1型4耳,D2型2耳。均给予手术治疗,2例行单纯乳突根治术,6例行颞颈联合入路彻底切除肿瘤。术中2例出现脑脊液漏均经硬脑膜修补后治愈;2例术后面瘫,1例经治疗后缓解,1例为永久性;原有声音嘶哑、搏动性耳鸣缓慢消失。随访6例,单纯乳突根治术2例中,1例随访5年未复发,1例失访;余5例中,有1例术后第2年复发,给予放射治疗; 2例随访7年,1例3年,1例2年,均未复发。结论 颈静脉球瘤易误诊;诊断主要根据病史、临床及影像学检查,其中影像学对确诊起重要作用。手术切除是目前治疗颈静脉球瘤最好的方式,入路的选择对于手术的成功起决定性作用。     

超声检查与血清CA-125检测对早孕先兆流产预后的评估

目的探讨经阴道超声检测卵黄囊大小并联合检测血清CA-125水平,评估先兆流产预后的价值。方法选择149例孕周在7~10周的单胎孕妇,根据妊娠结局分为3组,即正常对照组45例,先兆流产继续妊娠组84例,先兆流产妊娠失败组20例,采用化学发光法连续测定各孕周血清CA-125水平,同期经阴道超声检查,测量卵黄囊大小,观察卵黄囊正常、异常与妊娠结果的关系。结果82例先兆流产继续妊娠妇女可见正常卵黄囊,20例先兆流产妊娠失败妇女显示正常卵黄囊的仅7例,敏感性65.0%(13/20),特异性97.6%(82/84),总符合率91.3%(95/104)。卵黄囊显示率在继续妊娠组、孕9、10周妊娠失败组有显著差异(P<0.05);各孕周妊娠失败组血清CA-125水平明显高于正常对照组和继续妊娠组(P<0.01),敏感性为75.0%(15/20),特异性为95.2%(80/84),总符合率91.3%(95/104)。结论经阴道超声妊娠卵黄囊测量联合测定血清CA-125对预测早期先兆流产的妊娠预后有极高的指导价值。     

PET/CT检查中18F-FDG SUVmax在侵袭性非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用

目的观察PET/CT检查中18F-FDG的最大标准摄取值(SUVmax)在侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)诊断中的应用效果。方法回顾性分析50例就诊于潍坊市人民医院经病理活检初诊为NHL病例资料,采用Wilcoxon W检验分析SUVmax、增殖细胞核抗原(Ki-67)、乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)与NHL临床病理参数的关系,用受试者工作特征曲线分析SUVmax、Ki-67、LDH、β2-MG对NHL恶性程度的判断价值,Spearman相关分析法分析SUVmax与Ki-67、LDH、β2-MG的相关性。结果 SUVmax与NHL恶性程度有关。SUVmax诊断侵袭性淋巴瘤的敏感性为66.7%、特异性为81.8%。NHL患者的SUVmax与Ki-67、LDH、β2-MG呈正相关(r分别为0.572、0.419、0.456,P均<0.05)。结论18F-FDG SUVmax在侵袭性NHL诊断中的应用效果较好,特异性较高。     

内蒙古自治区全人群脑血管病流行病学调查

目的 探讨内蒙古自治区全人群脑血管病流行病学特点。方法 2013年9月至2014年1月采用与人口规模成比例的PPS抽样方法,对内蒙古自治区全年龄组常住居民19 315人进行现场问卷调查及影像(CT/MRI)等辅助确诊和体格检查。结果 内蒙古自治区全人群脑血管病患病率为1 812.06/10万(男性2 008.86/10万,女性1 613.24/10万)。随年龄增加患病率升高,且男性高于女性,乡村人群高于城区,文化程度低者患病率较高。脑血管病发病率为392.54/10万,男女性别间发病率的差异无统计学意义(χ²=0.380,P=0.846);农村人群高于城市,差异有统计学意义(χ²=13.029,P=0.000),且随年龄增加发病率有逐渐升高的趋势(χ²=410.130,P=0.000)。脑血管病死亡率为149.67/10万,病死率为15.14%。中年组脑出血及脑梗死患病率均高于青年组(< 45岁)人群。结论 内蒙古自治区全人群脑血管病患病率、发病率、死亡率、复发率均较高,并以缺血型为主。     

110例成人中枢神经系统白血病患者临床分析

中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病髓外浸润(复发)的最常见形式,对患者的预后有重要影响.我院自2001年1月至2008年6月共收治成人白血病患者1572例,其中发生CNSL110例,现将其临床特点及预后报道如下.     

星形细胞瘤中PTEN、Mdm2和p53的表达及其相关性研究

目的: 探讨不同组织病理分级的星形细胞瘤中PTEN、Mdm2和p53的表达水平, 并分析PTEN影响Mdm2、p53表达的信号转导机制。方法: 采用免疫组织化学方法检测68例星形细胞瘤标本中PTEN、Mdm2和p53的表达水平。结果:星形细胞瘤中PTEN、Mdm2、p53的表达水平分别是54.4%(37/68)、41.2%(28/68)、45.6%(31/68)。PTEN阳性标本中Mdm2的表达率(24.3%, 9/37)与PTEN阴性标本中该蛋白的表达率(61.3%, 19/31)相比差异显著, 统计学分析显示PTEN表达与Mdm2表达呈负相关(P＜0.01)。Mdm2表达和p53表达一致符合率达66.2%(45/68), 两者的表达密切相关(P＜0.05)。结论: (1)PTEN、Mdm2和p53表达与星形细胞瘤的组织病理分级相关。(2)抑癌基因PTEN可以下调癌基因Mdm2的表达水平。(3)Mdm2和p53的表达存在一致性。     

IgA肾病患者淋巴细胞亚群在扁桃体组织不同部位的变化分析

目的:观察IgA肾病患者与不伴肾脏疾病的慢性扁桃体炎患者CD_4、CD_(19)、CD_(20)及CD_(21)在扁桃体内的分布特点,探寻IgA肾病扁桃体生发中心及滤泡间区的淋巴细胞变化特点。方法:IgA肾病行扁桃体切除术患者33例,另15例慢性扁桃体炎行扁桃体切除术者为对照组。采用免疫组化方法检测生发中心及滤泡间区的CD_4、CD_(19)、CD_(20)及CD_(21)标记细胞数,半定量分析对比组间差异。结果:IgA肾病组扁桃体CD_4~+T细胞数无论在生发中心或滤泡间区均较对照组明显减少,滤泡间区的CD_(19)~+B细胞、CD_(20)~+B细胞、CD_(21)~+B细胞数较对照组明显增多,而生发中心内的CD_(19)~+B细胞数明显减少。结论:IgA肾病患者扁桃体内生发中心及滤泡间区的淋巴细胞分布与无肾病的慢性扁桃体炎患者存在明显差异,提示其B、T淋巴细胞的增殖、分化及聚集异常,黏膜免疫可能了参与IgA肾病发病。     

宫颈病变组织中DJ-1蛋白的表达及意义

目的探讨DJ-1在宫颈病变组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测DJ-1在30例宫颈非典型性不成熟鳞状化生(AIM)、30例CINⅠ、20例CINⅡ、20例CINⅢ和78例鳞状细胞癌(SCC)中的表达。结果在AIM、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和SCC中,DJ-1的阳性率分别为23.3%、26.7%、50%、55%和85.9%,AIM的阳性率与CINⅠ的阳性率相近,差异不显著,但与CINⅢ及SCC的阳性率相比差异极显著(P<0.01);在中、低分化宫颈鳞状细胞癌中DJ-1的阳性率明显上升,与高分化鳞状细胞癌相比差异显著(P<0.05);有/无淋巴结转移组中,DJ-1的阳性率分别为93.8%和46.2%,差异极显著(P<0.01)。结论 DJ-1蛋白在AIM、CINⅢ和SCC的鉴别诊断中有一定的辅助作用;中、低分化宫颈鳞状细胞癌DJ-1蛋白高表达,显示参与了它的发生、发展,并与淋巴结转移有相关性。