菝葜中黄酮和二苯乙烯类成分的研究

目的 研究菝葜 Smilax china 的化学成分。方法 采用硅胶、Sephadex LH-20、ODS柱色谱及半制备液相色谱等技术分离菝葜的化学成分,根据化合物的理化性质及波谱数据鉴定化合物的结构。结果 从菝葜中分离得到11个化合物,其中黄酮类成分7个：二氢山柰酚-5-O-β-D-葡萄糖苷(Ⅰ)、黄杞苷(Ⅱ)、异黄杞苷(Ⅲ)、双氢槲皮素-3′-O-葡萄糖苷(Ⅳ)、3,5,7,3′,5′-五羟基二氢黄酮醇(Ⅴ)、落新妇苷(Ⅵ)和槲皮素-3′-O-葡萄糖苷(Ⅶ);二苯乙烯类化合物4个： 白藜芦醇苷(Ⅷ)、 藨草素A (scirpusin A,Ⅸ)、 白藜芦醇(Ⅹ)和2,4,3′,5′-四羟基茋(Ⅺ)。结论 化合物Ⅳ～Ⅸ均为首次从该植物中分离得到;化合物Ⅸ的碳谱数据为首次报道。     

青龙衣不同萃取部位化学成分GC-MS分析

目的 研究青龙衣乙醇提取物氯仿和醋酸乙酯萃取部位的化学成分。方法 采用气质联用色谱法(GC-MS)对青龙衣乙醇提取物的氯仿和醋酸乙酯萃取部位进行分离测定,结合质谱数据库NIST98对分离的化合物进行结构鉴定,并应用色谱峰面积归一化法计算各成分的质数分数。结果 共分离出65种成分,确认了其中56种主要成分,氯仿部位萘醌类成分有3种,占5.00%;酯类3种,占3.78%;烷烃类19种,占69.26%。醋酸乙酯部位萘醌类成分4种,占3.25%;酯类6种,占32.49%;烷烃类7种,占10.62%;杂环化合物5种,占11.70%。结论 氯仿和醋酸乙酯萃取部位的化学成分分析结果有助于发现青龙衣的特征性成分,为针对性的提取分离化合物提供参考。     

良性阵发性位置性眩晕手法复位治疗

目的评估BBPV患者手法复位治疗的疗效。方法对148例BBPV患者应用改良Epley手法和Barbecue 360°体位翻滚法进行手法复位治疗,进行随访观察1年。结果 148名患者中,单侧后半规管BPPV(PSC-BPPV)患者102例,双侧PSC-BPPV 13例;单侧水平半规管BPPV(HSC-BPPV)19例;单侧前半规管BPPV(ASC-BPPV)7例,双侧ASC-BPPV 3例;混合型BP-PV 4例。手法复位后,1年治愈率为94.59%,PSC-BPPV为93.91%,HSC-BPPV为94.74%,ASC-BPPV为100.0%,混合型BP-PV治愈4例,复发率为4.05%。结论 BPPV患者采用手法复位,方法简单,见效快,复发率低,可作为BPPV患者治疗的首选方法。     

淫羊藿药材质量评价研究现状与思考

在系统分析淫羊藿药材质量评价文献资料的基础上,对影响淫羊藿药材质量的主要因素：物种、产地、采收期、用药部位和炮制方法等方面进行综述。分析淫羊藿药材质量评价研究中存在的关键问题,提出未来质量评价研究应保证采收期一致,注重取样策略及分析样本的全面性和代表性,开展药材质量与其他表型性状的整合研究,同时,药材质量差异的遗传机制应是未来研究的重要方向之一。最后指出药材质量研究应指导药用植物的优良品种筛选、服务于药材市场的规范,并促进中药现代化进程。     

细柱五加叶的化学成分

目的 研究细柱五加Acanthopanax gracilistylus叶的化学成分。方法 采用硅胶柱色谱、重结晶等方法,根据理化性质和光谱数据鉴定化合物的结构。结果 从细柱五加叶中得到17个化合物,分别鉴定为异贝壳杉烷酸［(-)-kaur-16-en-19-oic acid,Ⅰ］、槲皮素(quercetin,Ⅱ)、山柰酚(kaempferol,Ⅲ)、原儿茶酸(protocatechuic acid,Ⅳ)、acankoreoside A(Ⅴ)、acantrifoside A(Ⅵ)、3α,11α-dihydroxy-20(29)-lupene-23,28dioic acid(Ⅶ)、β-谷甾醇(β-sitosterol,Ⅷ)、胡萝卜苷(daucosterol,Ⅸ)、棕榈酸(palmitic acid,Ⅹ)、芦丁(rutin,Ⅺ)、stigmast-5,22-dien-3-O-α-D-glucopyranoside(ⅩⅡ)、acankoreagenin(ⅩⅢ)、3,11-dihydroxy-23-oxo-20(29) lupen-28-oic acid(ⅩⅣ)、3-hydroxy-23-oxo-20(29)-lupen-28-oic acid(ⅩⅤ)、三肉豆蔻酸甘油酯(myristin,ⅩⅥ)、细柱五加酸(acanthopanaxgric acid,ⅩⅦ)。结论 化合物Ⅱ～Ⅳ、Ⅶ、Ⅺ、ⅩⅡ、ⅩⅣ、ⅩⅤ首次从该植物中分离得到,化合物ⅩⅦ为新化合物,命名为细柱五加酸(acanthopanaxgric acid)。     

脑脊液鼻漏的误诊分析

<正> 脑脊液鼻漏临床不常见,表现形式和其他疾病相似,有时并发脑膜炎更易忽视脑脊液鼻漏的存在,因而易导致误诊。笔者近年曾接诊2例脑脊液鼻漏误诊为过敏性鼻炎、鼻窦炎,1例假性脑脊液鼻漏误诊为脑脊液鼻漏。现报告如下。     

几丁糖预防CO2激光声带切除术后声带粘连短期观察的实验研究

Objective To observe the effect of immediate topical application of chitosan on preventing anterior giottic stenosis (AGS) after microsurgical resection of both vocal fold with CO<,2> laser , including the anterior commissure, in a canine model. Methods Sixteen canine larynges were injured by microresecting procedure of both vocal folds with CO<,2> laser. The dogs were randomly divided into two groups, chitosan group and control group. The chitosan and isotonic sodium chloride solution(control) were used for 5 minutes immediately after surgery. One week after the initial surgery, three dogs in each group were randomly selected , ultrastructure of fibroblast were examined with transmission electronic microscope and expression of basic fibroblast growth factor(bFGF) and traansforming growth factor betal (TGF-β1) were evaluated by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA). Three weeks after surgery, the rest dogs' glottic web were lysed and repeatedly treated with chitosan and isotonic sodium chloride solution respectively. The glottic wound healing and AGS formation were examined every week, and all larynges were harvested and examined histologically six weeks after the initial surgery. Results Transmission electronic microscope examination of the ultrasmcture of fibroblast indicated that chitosan inhibited the proliferation of fibroblast. Chitosan increased the expression of bFGF and TGF-β1, and bFGF and TGF-β1 in chitosan group, which was significantly higher than that in control group (z = -2.887 and -2.005, P =0.002 and 0.041). Chitosan decreased the extent of AGS formation. Three weeks after the surgery, the AGS lesion in the control group affected mean 49% of the length of the vocal folds from the anterior commissure to the vocal process, while chitosan group affected mean 7%, which was significantly less than the extent of web formation in the control group, (z = - 2. 619, P = 0. 008). The grade of collagen content in chitosan group was significantly lower than that in control group (P = 0. 003). Conclusion Chitosan is effective in preventing AGS after CO<,2> laser cordectomy.     

数字减影血管造影及栓塞在鼻咽血管纤维瘤诊断和治疗中的应用

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)及栓塞在鼻咽部血管纤维瘤诊断和治疗中的价值.方法 对16例鼻咽部血管纤维瘤进行DSA检查和选择性栓塞肿瘤供血动脉.栓塞后2～7天行鼻内镜下肿瘤切除.结果 DSA检查使鼻咽血管纤维瘤获得明确的诊断,所有病例均主要由同侧的颌内动脉供血,咽升动脉参与供血1例,同侧颈内动脉参与供血1例,16例患者均栓塞成功.鼻内镜下肿瘤全切除者15例,大部分切除者1例,术中出血明显减少,术中及术后无严重并发症.结论 鼻咽血管纤维瘤的数字减影血管造影能显示病变的范围、血供情况及其特征.栓塞有助于减少术中出血,提高手术安全性及全切率,为内镜下手术的必备条件.     

射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的近期疗效分析

目的探讨射频辅助悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的近期疗效。方法经多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)检查确诊为OSAHS并接受射频辅助UPPP治疗的27例病人,术前和术后6~12个月PSG资料,对最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)等指标进行对比分析。结果27例病人最长呼吸暂停时间从术前的(45.3±26.3)s下降至术后的(27.2±17.5)s;最长低通气时间从术前的(15.6±8.6)s下降至术后的(8.3±5.4)s,最低SaO2由术前的(79.3±14.4)%上升至术后的(89.7±8.2)%,AHI由术前的(19.6±6.8)%下降至术后的(7.5±6.9)%,术前和术后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。19例术后6个月和术后12个月比较最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、最低SaO2和AHI相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论射频辅助UPPP治疗OSAHS是一种安全有效的方法。     

鼻窦霉菌病的双径路鼻内窥镜手术体会

报告27例非侵扰性霉菌性鼻窦炎病人应用双径路鼻内窥镜治疗的疗效，经4－36个月随访全部治愈。鼻内窥镜手术可达到根治和微创的临床效果。