经伤椎置入单向螺钉与万向螺钉治疗胸腰段骨折的临床疗效比较

目的 探讨胸腰段脊柱骨折经伤椎置入单向螺钉与万向螺钉治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法 选取2016年2月至2018年10月中国人民解放军联勤保障部第901医院骨二科收治的58例胸腰椎骨折患者,按照手术方式分为单向螺钉组（30例）和万向螺钉组（28例）。单向螺钉组经伤椎置入单向椎弓根螺钉,万向螺钉组经伤椎置入万向椎弓根螺钉,术后随访10个月。记录并比较两组患者围手术期指标（住院时间、手术时间、术中出血量）、术后恢复情况（术前、术后1周及术后10个月X片测量伤椎椎体Cobb角、伤椎前后缘高度比、CT测量伤椎椎管横断面受堵指数）。结果 两组患者住院时间、手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周及10个月时,两组患者Cobb角均低于术前,两组患者伤椎前缘高度比、椎管受堵指数均优于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;手术前后两组患者Cobb角比较,差异无统计学意义（P>0.05）;单向螺钉组伤锥前缘高度及椎管受堵百分比均较相等长度、直径的万向螺钉组优势明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经伤椎置入单向螺钉相对于万向螺钉,有利于复位伤椎,恢复椎体前缘高度,椎管内占位骨块复位和脊柱功能。     

经股动脉穿刺脑血管造影术后卧床时间的循证研究

[目的]通过运用循证护理，找出脑血管造影术后最佳的卧床时间。[方法]将120例经股动脉穿刺脑血管造影并无严重并发症的病人随机分为常规组与循证组，常规组给予术后常规护理；循证组砂袋压迫穿刺局部6h，6h后病人可左右移动或取侧卧位，静卧12h，12h后可在床旁活动。观察并比较两纽卧床时间时并发症的发生情况。[结果]两组病人术后穿刺部位并发症伤口出血率比较无统计学意义，但术后排尿困难、腰背部疼痛、失眠、腹胀等非穿刺部位并发症比较有统计学意义（P〈0．01）。[结论]应用循证护理找出脑血管造影术后最佳的卧床时间，并通过临床实践表明，改进后的护理方法显著降低术后并发症的发生，改善了病人的舒适度。     

儿童尺桡骨骨干骨折弹性髓内钉闭合复位内固定中手术时间对预后的影响分析

目的 探讨儿童尺桡骨骨干骨折弹性髓内钉闭合复位内固定中手术时间对预后的影响.方法 回顾性分析自2017-01-2019-06采用弹性髓内钉闭合复位内固定治疗的91例儿童尺桡骨骨干骨折,46例手术时间＜30 min(观察组),45例手术时间＞30min(对照组).比较2组并发症情况及末次随访时的Anderson评分等级....     

中间导管辅助取栓技术在急性基底动脉闭塞血管内治疗中的应用

目的 探讨中间导管对急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion,ABAO)机械取栓的作用.方法 回顾性分析150例连续入组的ABAO患者的临床、技术及功能结局资料.根据机械取栓术中是否使用中间导管分为2组:中间导管组(n=52),常规取栓组(n=98).对比分析2组患者取栓次数、血管...     

发育性髋脱位闭合复位术前磁共振预判因素分析

目的探讨2岁以内发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿术前磁共振相关因素对手术方式的预判。方法回顾性分析2013年7月至2017年2月收治的57例(60髋)符合条件的发育性髋关节脱位患儿资料,其中男9例,女48例。术中根据Bowen造影标准将患儿分为3组,闭合复位成功为A组(26例),闭合复位失败为B组(24例),无法复位为C组(7例)。在磁共振上测量三组患儿术前关节囊前入口角(anterior access angle,AAA)、下入口角(inferior access angle,IAA)、冠状位最大入口直径(coronal maximal access diameter,CMAD)、轴位最大入口直径(axial maximal access diameter,AMAD)、轴位股骨头直径(axial femoral head diameter,AFHD)、冠状位股骨头直径(coronal femoral head diameter,CFHD)、冠状位口径比(CMAD/AFHD)及轴位口径比(AMAD/CFHD)等指标,比较三组数据的差异有无统计学意义。Logistic多因素回归分析性别、侧别、年龄、脱位程度、负重时间等和治疗方式的相关性,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估闭合复位组指标的灵敏度、特异度及拐点。结果3组数据的AAA、CFHD、AFHD等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。A组IAA角为(108.2±9.8)°,显著大于B组(98.8±11.2)°和C组(91.7±6.9)°,三组差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组,A组与C组在CMAD、AMAD、CMAD/AFHD等的差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组AMAD/CFHD的差异有统计学意义,A、C两组差异无统计学意义。B、C两组CMAD、AMAD、CMAD/AFHD、AMAD/CFHD的差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Logistic多因素回归分析结果,性别、侧别、脱位程度、负重时间等和治疗方式的差异无统计学意义(P>0.05),年龄有相关性。A、B两组差异具有统计学意义的5组数据ROC曲线下最大面积为AMAD/CFHD(0.848),确定AMAD/CFHD的敏感度(74.1%)、特异度(92.3%)及拐点(0.515)。结论术前磁共振指标IAA、CMAD、AMAD、CMAD/AFHD、AMAD/CFHD可作为术前预判因素。当AMAD/CFHD比值>0.515时,建议行闭合复位治疗。     

人工智能辅助诊断儿童发育性髋关节发育不良的临床应用

目的 开发一种用于辅助诊断儿童发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)骨盆前后位X线片深度学习系统,并分析其临床应用的可行性.方法 收集我院自2014年4月至2018年12月共10219张骨盆前后位X线片,通过影像PACS系统用统一的标准进行标注.所有X线片按...     

5-Aza-CdR对胃癌细胞系生长及Apaf-1基因异常甲基化的影响

目的:观察5-氮杂-2′-脱氧胞苷(5-aza-2′-deoxycitydine,5-Aza-CdR)对体外培养的胃癌SGC7901细胞和BGC823细胞增生、细胞周期和凋亡的影响及其对此两株细胞中Apaf-1基因的甲基化状态的影响.方法:不同浓度5-Aza-CdR处理体外培养的SGC7901细胞和BGC823细胞后,用MTT法检测处理24,48和72 h的细胞增殖活性;PI染色和流式细胞仪检测药物处理后72 h细胞周期分布和细胞凋亡率;MSP法检测用药前后细胞中Apaf-1基因的甲基化状态;RT-PCR法及Western blot法检测用药前后细胞中Apaf-1的mRNA及蛋白表达的变化.结果:1×10-7,5×10-7,1×10-6和5×10-6 mol/L5-Aza-CdR处理SGC7901和BGC823细胞24,48,72 h后,细胞增生受到抑制,有时间和剂量的依赖性.流式细胞仪分析表明,各药物浓度处理72 h后凋亡率增加明显:SGC7901细胞5×10-7,1×10-6和5×10-6 mol/L组分别为2.53%±1.19%,5.93%±0.86%,10.14%±1.51%,与对照组(0.12%±0.03%)相比差异显著(P＜0.05);BGC823细胞5×10-7,1×10-6和5×10-6 mol/L组分别为1.57%±0.26%,4.64%±1.05%,8.21%±1.46%,与对照组(0.57%±0.03%)相比差异显著(P＜0.05).在5-Aza-CdR处理前未检测到SGC7901细胞系及BGC823细胞系的Apaf-1基因的mRNA及蛋白表达,经过5-Aza-CdR处理后,Apaf-1基因在SGC7901细胞系及BGC823细胞系中甲基化状态得到了逆转,Apaf-1基因的mRNA及蛋白重新表达.结论:5-Aza-CdR对SGC7901细胞和BGC823细胞具有增生抑制作用;Apaf-1基因的表达情况与其甲基化状态的改变有关.     

水面舰艇军人心理健康状况的调查分析

目的探讨水面舰艇军人心理健康状况及其与社会支持之间的关系。方法采用症状自评量表（SCL-90）,对海军某水面舰艇部队200名男性士兵长期驻舰航行前后的心理状况进行评估,应用社会支持量表评估其社会支持情况,并与中国正常人常模及男性军人常模分进行比较。结果水面舰艇军人出航前SCL-90中强迫、抑郁和偏执因子分显著高于中国正常人常模（t=2.416-4.800,P〈0.05、0.01）,而人际关系敏感、焦虑、恐惧和精神病性因子分均显著低于中国正常人常模（t=3.676~10.154,P〈0.01）;除了人际关系敏感因子分之外,SCL-90总分及其他各因子分均较男性军人常模分显著降低（t=4.378~8.483,P〈0.01）。返航后水面舰艇军人SCL-90总分、躯体化、焦虑、恐惧和精神病性因子得分均明显高于出航前（t=2.085-3.837,P〈0.05、0.01）。相关分析显示,水面舰艇军人SCL-90总分及各因子分均与社会支持利用度呈负相关（r=-0.432- -0.289,P〈0.05）;除强迫因子分外,SCL-90总分及其他各因子分均与主观支持呈负相关（r=-0.284- -0.172,P〈0.05）,抑郁、恐惧、精神病因子分与客观支持呈负相关（r=-0.200- -0.156,P〈0.05）。结论相对于全国男性军人,被调查水面舰艇军人的心理健康水平好。建立良好的社会支持系统尤其是主观的支持,会使官兵在特殊环境下保持较好的心理健康状态。     

儿童股骨颈骨折后股骨头坏死的预防

为避免或减少儿童股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的发生，随访44例儿童股骨颈骨折，有16例发生股骨头缺血性坏死，其中Ⅰ型骨折5例，Ⅱ型骨折9例，Ⅲ型及Ⅳ型骨折各1例，发生于单纯石膏固定者4例，闭合复位经皮多钉固定后髋人字石膏固定者5例，开放复位多钉固定者6例，开放复位三翼钉固定者1例。认为股骨头缺血性坏死的发生与下列因素相关：（1）儿童股骨头血供的解剖特点，（2）骨折类型，（3）暴力所致骨折的移位程度，（4）治疗方法的选择。强调预防措施应在伤后即行实施，其中治疗方法的选择和治疗后的定期复查、延迟负重及合理的家庭护理具有重要意义。