后鼻孔息肉29例鼻内镜手术

目的：总结、探讨后鼻孔息肉的起源、临床特点、鼻内镜手术方法及疗效。方法：回顾分析1997年5月-2003年6月经鼻内镜手术治疗的后鼻孔息肉29例，并对此病的临床特点、分型、鼻内镜手术方法、疗效等相关因素进行分析、讨论。结果：29例后鼻孔息肉中源于上颌窦者24例，蝶窦者3例，中鼻甲及鼻中隔者各1例，均经鼻内镜手术。术后随访6个月～1年，治愈率达93．10％，总有效率达100％。上述病人术中均未出现严重并发症。结论：后鼻孔息肉可原发于上颌窦、蝶窦、中鼻甲及鼻中隔等多部位，鼻内镜手术可列为治疗后鼻孔肉的首选方法。     

经鼻内镜行腺样体切除术治疗儿童OSAHS48例

腺样体肥大是引起儿童睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing,sDB）的一个重要原因,传统的腺样体切除术具有很大的盲目、不彻底性,而且有易损伤咽鼓管咽口等缺陷。2005年5月至2007年1月,我院经鼻内镜直视下行腺样体切除术,治疗以鼻塞、打鼾为主的睡眠呼吸障碍患儿48例,疗效良好,报告如下。     

解剖因素致单纯鼻源性头痛的鼻内镜手术

目的探讨鼻内镜手术治疗解剖因素致单纯鼻源性头痛的方法和疗效.方法鼻内镜下切除或矫正鼻腔鼻窦区异常解剖结构.结果单一因素中鼻丘气房肥大,泡性中、上鼻甲及中隔偏曲分别为7例、10例、12例,术后治愈率达71.43%、60.00%、66.67%,合计治愈率达65.52%.多因素者 44例,术后治愈率达38.64%,与单一因素差异有显著性( P＜0.025).患者治疗有效率达100%.结论鼻内镜手术是治疗解剖因素致单纯鼻源性头痛的有效方法之一,单一因素者疗效更佳.     

经鼻内镜行腺样体切除术治疗儿童OSAHS48例

腺样体肥大是引起儿童睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing，sDB）的一个重要原因，传统的腺样体切除术具有很大的盲目、不彻底性，而且有易损伤咽鼓管咽口等缺陷。2005年5月至2007年1月，我院经鼻内镜直视下行腺样体切除术，治疗以鼻塞、打鼾为主的睡眠呼吸障碍患儿48例，疗效良好，报告如下。     

钩突黏膜复合瓣在眶内壁击出骨折修复术中的应用

目的探讨眶内壁击出骨折患者应用钩突黏膜复合瓣修复的方法、适应证及效果。方法 2009年5月至2016年5月共收治眶内壁击出骨折患者42例,其中28例(侧)采用钩突黏膜复合瓣为主要修复材料,于鼻内镜下行眶内壁击出骨折修复手术。28例中男18例,女10例。所有患者均有暴力外伤史,其中车祸伤17例,拳击伤7例,摔伤4例。患者均为单侧患病,其中左侧病变16例,右侧病变12例。主诉患侧鼻塞23例次,嗅觉减退11例次,复视13例次,患侧视力下降2例次。术前均行鼻眶区螺旋CT扫描,所有图像导入西门子CT后处理工作站,进行多平面重组(Multi-Plane Reformation,MPR)和容积再现(Volume Rendering,VR)处理,并据此共同确定眶内壁击出骨折缺损的范围及程度。主要依据CT表现分为为Ⅲ级,本组中17例达Ⅱ级,11例达Ⅲ级,其中所有Ⅲ级患者均有复视,另2例Ⅱ级复视者合并患侧内直肌嵌顿。28例中25例为单纯的眶内壁击出骨折,3例同时合并患侧眶下壁击出骨折。钩突黏膜复合瓣的制作应根据术前CT重建的图像对眶内壁骨折缺损的范围作出准确的评估,并以此为依据确定切取钓突前上、前下区需延展的黏膜瓣范围;复合瓣切取后需将钩突内侧黏(骨)膜自钩突骨面剥脱,从而保证骨性钩突大致居于黏膜复合瓣的中心位置。充分开放筛窦腔,将修整备用的钩突黏膜复合瓣按先后再前,先上后下的顺序轻柔地置放于正常眶内壁与眶骨膜之间,浸地塞米松的明胶海绵及碘仿砂条亦按上述顺序填塞术腔。术后3~4周一次性取出术腔填塞的碘仿砂条。结果术后随诊7~24个月,中位数随诊时间为8个月。内镜下见患者术腔均开放良好,钩突黏膜复合瓣与周围组织对接愈合佳,其中5例术前评估为Ⅲ级击出骨折者术侧眶内壁仍轻度内凸,4例CT复查显示程度为轻度Ⅰ级,无功能障碍,未做其他处理;余23例内镜下见眶内壁修复物在位良好,眶内壁完全复位。所有患者均述患侧鼻通气佳,无失嗅、复视及视觉障碍;患侧眼球运动良好,患侧眼球与健侧比对基本对称,均达临床治愈标准。11例患者术后6~12个月行鼻眶区CT扫描复查,均示复位效果满意。结论鼻内镜下采用钩突黏膜瓣复合瓣修复眶内壁击出骨折,取材方便,操作简单,对供区功能影响小,且效果佳、创伤小、费用低,术后更易保持正常眶壁的结构形态,适于所有眶内壁击出骨折需手术的患者。     

鼻内镜下额鼻联合入路多发脑脊液鼻漏修补术

目的 探讨鼻内镜辅助下额鼻联合入路行多发性脑脊液鼻漏修补术的方法、效果及可行性.方法 5例(7侧)多发件脑脊液鼻漏者均同时累及额窦后壁及筛顶、筛板交界区颅底,伴颅内积气,3例次(5侧)累及额隐窝一鼻额管后壁区,2例次(2侧)同时累及蝶窦顶壁,2例次(2侧)累及后筛顶壁区.手术先行额窦开放、额窦后壁骨折脑脊液鼻漏修补,再于鼻内镜下行蝶、筛顶区颅底骨折脑脊液鼻漏修补.对于额隐窝一鼻额管后壁区骨折而致脑脊液鼻漏者同时给予修补并置放引流管,其中2例(4侧)损伤较重者同期置入塑形钛网支架.结果 5例(7侧)均一次修补成功.其中1例术前颅内感染者,术后再次继发感染,行大脑池引流并给予药物治疗,控制感染后因脑积水行脑脊液腩室一腹腔分流术而治愈.余均无任何并发症.术后定期内镜下随诊1年以上.3例术后6个月CT扫描复查,见漏孔区软组织封堵,植入物在位,鼻额管欠通畅.结论 同时累及额窦后壁的多发性颅底骨折脑脊液鼻漏,行鼻内镜辅助下额鼻联合人路手术修补,方法简便、安全、成功率高,可获满意效果.     

喉全切患者生存质量状况调查及健康指导

喉癌是临床上常见的恶性肿瘤,术后常见多项机体生理功能失调,引起机体不适应及其他改变。因此术后预防和处理各种并发症,促进患者的康复是至关重要的。为了解患者的生存质量,我们对我院近年来36例喉癌全切患者进行随访,现报告如下。     

鼻粘膜下注射新斯的明治疗萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎的疗法虽多，但均无特效。１９９２年５月～１９９５年１０月间我们采用局部注射新斯的明治疗４８例，取得满意疗效，现报道如下：１材料与方法４８例患者中，男１２例，女３６例，年龄１７～５２岁；病程６月～２０年。患者均有鼻腔干燥，嗅觉减退或消失等症状...