慢性肾脏病3～5期透析前患者矿物质及骨代谢紊乱的调查分析

目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析前患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素状况,为非透析CKD患者矿物质及骨代谢紊乱的诊治提供依据。方法 按照CKD分期,比较155名CKD3-5期透析前患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)的水平,评估继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率,并对各项指标进行相关性分析。结果 在CKD3～5期,患者血钙(mg/dl)分别为8.62±0.69、8.48±1.31和7.69±1.25,血磷(mg/dl)分别为4.37±1.33、5.50±1.57和7.59±2.41,钙磷乘积(mg2/dl2)分别为37.64±11.09、47.13±14.17和60.53±21.87,AKP(U/L)分别为146.62±130.56、125.33±92.31和131.76±68.85,iPTH(pg/ml)分别为155.77±198.95、353.6±381.93和434.37±351.03。低钙血症的发生率分别为22.2%、29.4%和68.3%,高磷血症的发生率分别为15.6%、56.8%和76%,SHPT的发生率分别为47.6%、56.8%和80.4%。比较显示,CKD3期和CKD4期患者的血钙水平无显著性差异(P>0.05);CKD5期患者的血钙水平显著低于CKD3期(P<0.01)和CKD4期(P<0.05),各期患者的血磷、钙磷乘积及iPTH水平均随疾病的进展而显著升高(P<0.01,P<0.001),AKP水平无统计学差异(P>0.05),CKD5期患者低钙血症的发生率显著高于CKD3期和CKD4期(P<0.001),各期患者高磷血症和SHPT的发生率均随疾病的进展而显著提高(P<0.001)。以iPTH为因变量,血钙、血磷、钙磷乘积、AKP和GFR为自变量进行相关分析,结果显示,iPTH水平与血磷(r=0.526,P<0.01)、钙磷乘积(r=0.483,P<0.01)成正相关;与GFR(r=-0.552,P<0.01)、校正钙(r=-0.405,P<0.01)成负相关;与AKP无相关性。在此基础上,以iPTH为因变量,年龄、性别、血钙、血磷、钙磷乘积、GFR为自变量,进行多元回归分析,结果显示,血钙、血磷、GFR进入回归方程,复相关系数R=0.576,是iPTH独立影响因素(P<0.05)。结论 CKD患者的钙磷代谢紊乱在疾病的早期即存在,且随疾病的进展而恶化,应重视早期干预,从而改善预后。     

小璧碱改善AD模型小鼠认知障碍作用

  目的  探讨益智聪明汤对β-淀粉样蛋白（Aβ_25-35）致阿尔茨海默病模型（AD）小鼠Tau蛋白磷酸化位点的影响。  方法  60只昆明种小鼠,随机分为假手术组,模型组,益智聪明汤低、中、高剂量组及多奈哌齐组,小鼠脑海马内注射Aβ_25-35制作小鼠AD模型,小鼠按相应剂量灌胃给药,连续15 d,1次/d;末次给药后,Western blot测定小鼠脑海马 tau蛋白磷酸化位点的表达,苏木素-伊红染色检测小鼠脑海马神经元形态学变化。  结果  与假手术组比较,模型组小鼠脑海马 tau蛋白磷酸化位点 Ser 404、Thr 231、Thr 181、Ser 396蛋白表达水平[分别为（1.800 ± 0.172）、（2.321 ± 0.140）、（2.109 ± 0.145）、（2.761 ± 0.250）]均增加（P均 < 0.05）;与模型组比较,高剂量（26.0 g/kg）益智聪明汤组小鼠海马 Ser 404、Thr 231、Thr 181、Ser 396蛋白表达水平[分别为（1.006 ± 0.158）、（1.384 ± 0.122）、（1.164 ± 0.125）、（0.978 ± 0.122）]均降低（均P < 0.05）;益智聪明汤可改善小鼠海马区神经元细胞排列紊乱、水肿等现象,并减少神经元死亡。  结论  益智聪明汤可通过降低AD模型小鼠tau蛋白磷酸化水平,减少神经元的损伤。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时咽腔观察

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）患者睡眠时咽腔阻塞特点及解剖原因,并与清醒时Ｍｕｌｅｒ检查比较。方法纤维喉镜检查４３例睡眠ＯＳＡＳ患者咽腔。结果①所有睡眠患者都有腭咽部阻塞,７９％病例合并口咽和／或下咽部阻塞。②咽阻塞涉及软腭或悬雍垂后坠、咽壁内陷、扁桃体或咽腭弓肥大、咽皱襞和咽侧索冗赘、舌根肥厚及后坠等诸多解剖异常。同一部位,个体间引起阻塞的解剖机制可不同。③睡眠时发现咽腔阻塞阳性率与Ｍｕｌｅｒ检查比较：腭咽部（１００％／９１％）、口咽部（５８％／４２％）、下咽部（５１％／２８％）。结论ＯＳＡＳ患者咽腔多部位阻塞很常见,解剖机制复杂多样,个体间常各异,对指导临床治疗及预后有重要意义。清醒时Ｍｕｌｅｒ检查较睡眠时观察阻塞部位少,尤其在腭咽以下部分,临床应用有局限性。     

年龄对言语诱发 ABR 的频率跟随反应影响

目的：分析听力正常青年人与老年人之间言语诱发听性脑干反应（speech evoked auditory brainstem response ,s－ABR）的频率跟随反应（frequency following response ,FFR）差异,探讨其在揭示听觉系统老化机制中的作用。方法应用SmartEP听觉诱发电位系统对听力正常青年人（18～25岁）与老年人（60～70岁）各12例（24耳）进行言语声信号／da／诱发的s－ABR检测,比较两组s －ABR波形图及频谱图、FFR各波潜伏期及共振峰等。结果老年组s－ABR瞬态反应部分各波潜伏期较青年组延长,FFR各波潜伏期与青年组一致,FFR各波振幅较青年组低;两组FFR的频谱分析显示,老年组FFR各频率共振峰的相对能量较青年组低,且对于大多数共振峰,老年组FFR与刺激信号之间共振峰频率的差值较青年组大。结论与青年人相比,老年人FFR幅值低、准确性差,提示老化使脑干神经元对频率信息的编码能力减弱、准确性降低,这可能是造成老年性聋患者言语识别率降低的机制之一。     

喉癌肉瘤的临床及病理特点(附一例报告)

喉癌肉瘤(laryngealcarcinosarcoma)又称梭形细胞癌(spindle-cellcarcinoma)或肉瘤样癌(sarcomatoidcarcinoma),是一种少见的喉恶性肿瘤。据文献记载,到1980年,国内外仅报告110余例[1]。本文报告一例喉癌肉瘤并就该肿瘤的病理,临床特点及治疗原则等进行讨论。1　病例报告患者男性,68岁。因声音嘶哑3年,进行性加重半年,门诊以喉肿物、喉癌待除外于1996年5月28日收住院。患者曾于18年前无明确诱因出现声嘶,在当地医院就诊,检查发现左声带有新生物(大小不详),活检证实为乳头状瘤,并在直达喉镜下予以切除,术后声嘶明显减轻。本次入院前半年又出…     

腰椎管狭窄合并腰间盘突出的诊断和手术治疗

<正> 从1978年至1988年4月,我们对540例腰椎管狭窄或间盘突出的患者进行了手术治疗,其中230例经手术证实患腰椎管狭窄合并腰间盘突出(简称LSS—HNP)的病人进行了回顾性研究,并对其病因及诊断,放射线学改变及如何提高手术治愈率等问题进行了讨论。     

阴道前壁平滑肌瘤一例

患者 3 6岁 ,已婚。平素身体健康 ,月经规律。发现阴道前壁下部尿道口后方有一包块 ,无痛感 ,无泌尿系统感染及压迫症状。要求手术来诊 ,于 1 998年1 0月 2 0日 ,以阴道前壁囊肿收住院。入院检查 :Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ76次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6/ 1 0 5ｋＰａ。一般情况尚可 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音正常。妇科检查 :外阴正常 ,阴道前壁下方尿道口后方有一近鸡卵大包块 ,向外阴膨出 ,外观本皮色 ,无触痛 ,不活动。透光试验阴性 ,阴道宫颈正常。Ｂ超 :子宫大小正常 ,附件区未见异常 ,胸透未见异常。术前诊断 :阴…     

射干抗炎药效物质基础研究

目的：探讨射干抗炎的药效物质基础。方法：采用SPSS统计分析方法，以41个色谱峰的相对峰面积为自变量，提取物对蛋清致大鼠足跖肿胀形成的抑制作用为因变量进行相关分析和回归分析，并进行了初步时效学观察。结果：得到41个色谱峰的相关系数，0.5 h时，消炎效果最好。结论：初步确定11个色谱峰所代表的化学组分为射干抗炎的药效物质基础，其中X₃₃为鸢尾黄素，其余为未知成分，时效学实验结果提示，射干抗炎作用起效较快，但作用时间较短。     

前列腺增生症合并膀胱结石的腔内治疗分析

目的 探讨腔内泌尿外科技术治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的应用价值.方法 对74例BPH合并膀胱结石患者分别采用大力碎石钳、输尿管镜气压弹道、标准肾镜超声碎石等方法结合经尿道前列腺电切进行治疗.结果 1例大力钳碎石因膀胱穿孔改行开放手术,2例耻骨上小切口切开取石,另外71例均完全进行腔内治疗,术后5～7 d拔除...