微电极导向立体定向毁损治疗顽固性痉挛性斜颈1例

痉挛性斜颈 (ｃｅｒｖｉｃａｌｄｙｓｔｏｎｉａ ,ＣＤ)是临床上常见的局灶性肌张力障碍性疾病 ,目前 ,尚缺乏有效持久的治疗方法。我们采用微电极导向立体定向脑内核团毁损术治疗了 1例顽固性痉挛性斜颈患者 ,取得了较好的治疗效果 ,现报道如下 :男性 ,72岁 ,头部不自主向左侧阵挛性旋转 3年 ,劳累后加重。口服安坦、美多巴药物无效。体格检查 :见左侧胸锁乳突肌异常肥大 ,右侧胸锁乳突肌萎缩 ,头部向左侧阵挛性旋转 ,神经系统检查未见异常。头部ＣＴ、ＭＲＩ未见异常。于 2 0 0 0年 5月 19日行微电极导向下立体定向左侧丘脑腹外侧中间核及…     

如何提高标准化病人的模拟水平

采用医学生扮演标准化病人（SP）,模拟患者临床症状、体征、辅助检查、就医场景、人文素质等。通过临床观察,背景设计,模拟脚本编写,培训及考核来提高模拟水平。在客观结构化临床考试（OSCE）中,SP的模拟逼真度满意率为96．1％。培训医学生作为SP是完成基于SP的OSCE的选择之一。     

脑深部电刺激治疗帕金森病的临床应用

目的 探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病(PD)的手术方法和脉冲发生器程控调节。方法 脑深部电刺激术治疗帕金森病36例，其中丘脑底核(STN)35例和丘脑腹中间核(Vim)1例，单侧18例，双侧18例。采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位。术后用UPDRS运动评分评价刺激效果。结果 36例PD患者术后随访2～32个月，平均6．3个月。脉冲发生器开启时，在“关”状态下，UPDRS运动评分改善率45．2％；在“开”状态下，UPDRS运动评分改善率20．7％，未发现任何并发症。结论 DBS能有效控制PD症状，手术并发症少，术后可调节参数，已成为治疗帕金森病的重要手术方法。     

面肌肌电图在听神经瘤手术中的监护作用

目的　研究听神经瘤术中应用面肌肌电图(EMG)监护在面神经保留中的作用。方法 对21例听神经瘤术中采用NIM-Pulse型神经监护仪行面肌EMG记录监测,术中常用电流为O.1-0.6 mA。应用单极的刺激器进行面神经定位。结果 本组肿瘤全切19例,次全切2例,无手术死亡,面神经全部解剖保留。本组术后1周内面神经功能观察,H-B评分Ⅰ-Ⅱ级病人中12例术中面神经刺激强度为O.1-O.2 mA,2例为0.3-0.4 mA。结论　听神经瘤术中应用面肌EMG监护,可显著提高面神经功能保留率,并提供客观指标提示预后。     

丘脑底核电刺激治疗帕金森病的临床应用

目的探讨脑深部电刺激术治疗帕金森病的手术方法和脉冲发生器程控调节。方法自2000年1月至2005年10月用脑深部电刺激丘脑底核治疗帕金森病126例,其中单侧46例,双侧80例。采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位。术后用UPDRS运动评分评价刺激效果。结果82例帕金森病患者术后随访6～60个月,平均11.8个月。脉冲发生器开启时,在“关”状态下,UPDRS运动评分改善率45.2%;在“开”状态下,UPDRS运动评分改善率25.7%,未发现任何并发症。结论脑深部电刺激丘脑底核能有效控制帕金森病患者的症状,手术并发症少,术后可根据患者的症状调节参数。     

重组人生长激素对梗阻性黄疸作用的实验研究

目的　观察重组人生长激素 (rhGH)应用于梗阻性黄疸 (梗黄 )及其行内、外引流术后的治疗作用。方法　随机将新西兰白兔分为梗黄内引流 rhGH治疗组、梗黄内引流 生理盐水 (NS)组、梗黄外引流 rhGH治疗组及梗黄外引流 NS组。rhGH组在梗黄后开始皮下注射rhGH 0 .2IU kg ,每天两次 ,对照组则皮下注射相同容量的NS。分别在建立梗黄模型前以及梗黄模型后 14d及内、外引流后 14d测定动物的生化全套、内毒素、肿瘤坏死因子、可溶性白细胞介素 2受体以及营养状况的改变。结果　梗黄后施行内、外引流 4d后 ,治疗组与对照组相比体重增加 (P<0 .0 5 ) ,梗黄后 7d、10d ,治疗组与对照组相比血糖升高 (P<0 .0 5 )。梗黄后 14d ,治疗组与对照组相比血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白明显升高 (P<0 .0 1) ;血清总胆固醇、低密度脂蛋白、总胆汁酸 ,治疗组与对照组相比明显降低 (P<0 .0 5 ) ;血清谷草转氨酶、谷氨酰转移酶、总胆红素、尿素氮、肌酐、尿酸 ,治疗组与对照组相比明显降低 (P<0 .0 5 )。Ca2 治疗组与对照组相比明显升高 (P<0 .0 5 ) ;外引流后 14d ,K 、Na 治疗组与对照组相比明显升高 (P<0 .0 5 )。内毒素、肿瘤坏死因子、可溶性白细胞介素 2受体在内、外引流后 14d ,治疗组与对照组相比明显下降 (P<0 .0     

他汀类药物防治帕金森病的临床效果及作用机制研究进展

他汀类药物是一类降血脂药,它们是羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的抑制剂。他汀类药物具有多效性,最近的研究表明其可能具有防治帕金森病的潜力。本文就近年来他汀类药物在防治帕金森病的临床效果及作用机制方面的研究进展作一综述。     

80例急性心肌梗死的静脉溶栓治疗体会

目的观察静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者的预后的影响。方法选取80例急性心肌梗死患的静脉溶栓治疗。结果静脉溶栓治疗越早,血管再通率越高。结论用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死是一种安全有效的方法,疗效确切、安全可靠,可缩小梗死面积,改善心功能,降低死亡率。     

神经系统髓外浆细胞瘤临床病理学观察

背景与目的：发生于神经系统的髓外浆细胞瘤罕见。本研究分析神经系统髓外浆细胞瘤的临床病理特点。方法：总结3例神经系统髓外浆细胞瘤临床病理特点,EnVision法分析免疫表型（LCA、CD20、CD79a、CD3、CD7、PC、MUM1、CD138、Ki-67）,PCR法分析IgH和TCRγ基因重排,并进行治疗随访。结果：3例神经系统髓外浆细胞瘤,2例发生于大脑,均为男性,年龄为48和64岁。1例发生于T10椎管内,女性,29岁。影像学均提示占位性病变,临床表现为头痛呕吐,病理学特征为：不同分化程度的浆细胞样肿瘤细胞弥漫性浸润,间质内血管丰富或形成血湖,可见淀粉样物质沉积。免疫表型：3例之瘤细胞均表达CD79a,PC和MUM1,均不表达CD20和CD3、CD7。基因重排分析结果显示IgH基因均呈单克隆性重排。结论：神经系统髓外浆细胞瘤具有特征性的临床病理学改变,免疫组化和基因重排分析能够帮助确定肿瘤细胞起源,诊断时应综合考虑,并排除多发性骨髓瘤。     

Chemerin 与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

OSAHS 发病率逐年升高,已成为危害人类健康的主要疾病之一,OSAHS 的发病机制目前尚未完全阐明。chemerin 作为一种新的脂肪因子,可通过自分泌、旁分泌、内分泌等形式作用于机体脂肪细胞,促进脂肪细胞的分化、脂解,影响糖脂代谢;并可参与机体的血压调节、免疫应答及炎症反应等,与 OSAHS 的发生有密切的联系。本文就脂肪因子 chemerin 与 OSAHS 的相关性进行简要综述。