导航辅助CT引导放射性粒子治疗盆腔复发恶性肿瘤剂量学研究

目的 通过比较导航辅助CT引导放射性粒子治疗盆腔复发恶性肿瘤的术前、术后计划剂量学参数探讨该技术治疗的精确性.方法 回顾性纳入2018年12月至2020年2月于北京大学第三医院接受导航联合3D打印个体化模板(3D-PIT)辅助CT引导放射性1251粒子植入治疗的盆腔复发恶性肿瘤患者共15例,其中宫颈癌7例,直肠癌7例,...     

超声引导放射性125I粒子植入治疗舌癌的方法建立与近期疗效

目的探讨超声引导放射性125I粒子组织间植入治疗舌癌技术的可行性和近期疗效.方法9例舌癌患者,除1例为T2N0M0,其余均为局部晚期(T3～T4)或术后放疗后局部复发患者.4例采用全身麻醉,5例采用局部麻醉.舌后1/3经颌下超声引导,舌前2/3经口腔直视下行放射性125I粒子植入治疗,肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)90～110 Gy,每颗粒子活度0.40～0.60 mCi,每个病灶植入125I粒子4～84颗.术后即刻拍头颈正侧位平片或CT行质量验证.术后24～48 h拍胸部X-线片了解有无粒子移位或游走.结果随访1～31个月,1例完全缓解,3例部分缓解,4例稳定,1例进展,局部控制率88.8%.1例粒子移位至上颚,2例患者在随访过程中发生粒子脱失,但无治疗相关并发症发生.结论经颌下超声引导放射性粒子植入治疗舌癌可行、安全、微创.     

125I粒子持续低剂量率照射对人喉癌细胞系Hep-2的抑制作用

目的 探讨¹²⁵I粒子持续低剂量率照射对人喉癌细胞Hep-2的抑制作用及其机制。方法 实验分为空白对照组、X射线单次高剂量率照射组（SDR组）、¹²⁵I粒子持续低剂量率照射组（¹²⁵I-CLDR组）。克隆形成实验检测Hep-2细胞在两种照射方式下的放射敏感性,并计算¹²⁵I-CLDR的相对生物学效应。锥虫蓝染色计数两种照射方式下Hep-2细胞的增殖情况。流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期阻滞情况。Western blot检测细胞内总γ-H2AX的表达水平。结果 Hep-2细胞对¹²⁵I-CLDR的放射敏感性高于SDR,¹²⁵I-CLDR相对生物学效应约为1.61,且α/β比值高于SDR。SDR和¹²⁵I-CLDR均能抑制Hep-2细胞增殖（t=30.9、40.7,P<0.05）,且后者的抑制作用更为明显（t=9.8,P<0.05）。¹²⁵I-CLDR诱导细胞凋亡和G₂/M期细胞阻滞的效应强于SDR（t=5.8、19.8, P<0.05）。结论 ¹²⁵I-CLDR对Hep-2细胞的抑制作用高于SDR,主要机制是降低Hep-2细胞的DNA损伤修复能力,促进细胞死亡;诱导细胞凋亡和G₂/M期阻滞,抑制细胞再增殖。     

陈隆晖学术思想探讨

陈隆晖教授,为全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中华中医药学会耳鼻咽喉科专委会委员,四川省中西医结合学会耳鼻咽喉科专委会副主任委员。从事中医临床、教学、科研工作临床疗效     

衄咽胶囊治疗鼻出血气阴两虚型临床疗效评价

目的:观察衄咽胶囊治疗鼻出血的临床症状和体征情况,并对其有效性做出评价。方法:将135例患者按单纯随机化双盲对照方法分为2组。治疗组90例给予衄咽胶囊治疗,每次5粒,每日3次,共7d;对照组45例给予云南白药治疗,每次0．5g, 每日4次,共7d,比较2组疗效。结果:治疗组综合疗效的治愈率和有效率均优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0．05或0． 01)。结论:衄咽胶囊治疗鼻出血效果肯定,无毒副作用及不良反应。     

125I粒子植入前装载过程中医护人员的剂量监测

目的 分析1255I粒子装载过程中医护人员的受照剂量.方法 采用热释光剂量计检测125I装载过程中,与粒子槽不同距离的剂量,计算出人员的安全范围;医护人员的受照剂量、剂量率和年累积剂量.结果 与粒子槽不同距离处10、20、30、40、50和100 cm的剂量衰减率分别是77.61％、98.04％、98.79％、99.30％、99.71％和100％.医护人员的指尖、胸部、眼晶状体和甲状腺的受照剂量分别是51.08、35.50、34.73和33.78 μGy,年操作250次达到的剂量分别是12.77、8.88、8.68和8.45 mGy.铅玻璃屏内、外粒子剂量的衰减率分别是28.36％、79.60％.结论 125I粒子装载过程中,安全距离超过100 cm时检测不到辐射,铅玻璃防护是很有必要的.     

放射性125I粒子组织间植入治疗软组织肿瘤

目的 评价放射性125I粒子组织间永久性植入治疗软组织肿瘤的疗效和安全性. 方法 对12例软组织肿瘤共15个病灶(2个原发灶,13个局部复发或转移灶)行125I粒子永久性植入治疗.单个病灶植入粒子60颗(7～80颗),粒子活度0.6 mCi(0.5～0.8 mCi),肿瘤匹配周边剂量(MPD)140～160 Gy.术后行质量验证.2个病灶质量验证不满意加行补充外照射,剂量为30、60 Gy,分次剂量2.0 Gy. 结果 中位随访时间17个月(3～34个月).疼痛缓解率83%(5/6).术后2个月实际临床获益率(完全缓解CR 部分缓解PR 疾病稳定SD)为93%(14/15).1年及2年局部控制率均为83%.1年生存率72.9%,2年生存率62.5%,中位生存时间32个月.3例远处转移.5例死亡1例死于肺转移,4例死于全身多器官衰竭.1例植入粒子后皮肤破溃未愈合,其他患者未出现明显的毒副作用. 结论 放射性125I粒子植入术单独或联合外照射治疗软组织肿瘤尤其是复发和转移性软组织肿瘤有效,方法简单、易行、微创、安全.     

静脉注射造影剂对妇科肿瘤全盆腔放疗剂量分布的影响

目的探讨静脉注射造影剂对妇科肿瘤术后全盆腔放疗剂量分布的影响。方法选择10例接受术后全盆腔放疗的子宫内膜癌和子宫颈癌患者。对每例患者静脉注射造影剂前后相同体位下行CT模拟定位扫描,在平扫图像和增强图像上为每例患者设计相同的三维适形全盆腔放疗计划。比较两组计划靶区、危及器官和正常组织剂量分布。结果增强计划的靶区、危及器官和正常组织平均剂量均低于平扫计划,但两组计划间差异均〈1.0Gy,危及器官和正常组织最大剂量差异均〈2.0 Gy,差异均无统计学意义。结论静脉注射造影剂对妇科肿瘤术后全盆腔适形放疗剂量分布影响很小,临床上可以忽略。     

Evaluation of the Clinical Efficacy of Qingqiao Capsule (清窍胶囊) in Treating Patients with Secretory Otitis Media

Secretory otitis media (SOM) , alsocalled non-suppurative otitis media and glueear ,etc .,is a frequently encountered dis-ease in the middle ear in clinics . Especiallyin children of 2 -7 years old,the incidencereached 7 .3 % to 30 .7 %(1). However ,itwould decrease along the increase of age .Itis characterized by retention of exudativefluid in the middle ear but shows no acuteinfectious manifestation. A long-lastingSOM often causes hearing i mpairment . Ifuntreated or i mproperly treated,i…     

CT引导125I粒子植入治疗局部复发直肠癌疗效和剂量学分析

目的 观察CT引导放射性¹²⁵I粒子植入治疗局部复发直肠癌疗效,分析剂量学参数与预后间关系。方法 回顾分析2003—2011年间本院CT引导下放射性¹²⁵I粒子植入治疗的36例局部复发直肠癌资料。¹²⁵I粒子植入术后即刻行CT扫描剂量验证,评估D₉₀、D₁₀₀、V₁₀₀和V₁₅₀。本组患者粒子活度中位数为0.7(0.4~0.8) mCi,植入粒子中位数为74(33~137)个。评价患者OS时间和LC时间及其与D₉₀、D₁₀₀、V₁₀₀和V₁₅₀的关系。Kaplan-Meier计算LC率和OS率,Logrank单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 中位OS期为16.2(95% CI为13.5~18.9)个月。中位LC时间为10.0(95% CI为6.2~13.8)个月。D₉₀为(118.6±25.1) Gy,V₁₀₀为(90.0±0.3)%。单因素分析提示D₉₀与LC时间相关(P=0.048),V₁₀₀与OS时间相关(P=0.035)。多因素分析显示V₁₀₀>90%是OS影响因素(P=0.044)。结论 CT引导放射性¹²⁵I粒子植入治疗局部复发直肠癌,术后验证计划D₉₀>140 Gy、V₁₀₀>90%有利于提高肿瘤LC率和OS率。术后验证计划D₉₀和V₁₀₀可能预测患者治疗疗效。