应用带腹壁下动静脉的腹膜皮瓣修复面颊洞穿性缺损

目的应用带腹壁下动静脉的腹膜皮瓣修复面颊洞穿性缺损。方法先对口颊部鳞癌和面颊部恶性黑色素瘤行联合根治术，再应用腹膜皮瓣修复创面。该皮瓣包括脐旁皮瓣、腹直肌后鞘、腹膜及腹壁下动静脉，皮瓣大小为8cm×5cm～9cm×6cm。结果临床应用3例，术后皮瓣成活，有一例腹膜远端约2cm×1cm大小坏死，经换药后愈合。结论腹膜皮瓣是一种新的修复面颊部洞穿缺损的手术方法。     

组织工程化骨修复下颌骨缺损(附3例报告)

目的探讨以人自体骨髓基质干细胞(hBMSC)作为种子细胞的组织工程化骨在治疗肿瘤术后下颌骨缺损的可行性。方法回顾性分析2005年1月至2005年12月收治3例组织工程骨修复颌面部肿瘤术后下颌骨缺损的临床资料。抽取人骼前上棘骨髓,分离出hBMSC,经体外诱导和扩增,将hBMSC与部分脱钙骨(30%～40%)复合,于体外培养1个月后,手术植入骨缺损区。分别于术后2周、3个月、2年进行PET-CT检查随访。结果 PET-CT示,术后3个月能形成组织工程化骨,并修复了骨组织缺损,临床治疗效果稳定。结论以自体hBMSC为种子细胞,利用组织工程技术可在人体内形成稳定的组织工程化骨组织,并能修复下颌骨缺损。     

游离上臂外侧皮瓣在头颈肿瘤术后缺损修复的临床应用

目的 探讨以桡侧副动脉后支供血的游离上臂外侧皮瓣的设计和应用技术.方法 临床应用游离上臂外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损9例.结果 9例皮瓣均完全存活,效果良好.结论 上臂外侧皮瓣血管蒂恒定,皮瓣薄且质地佳,手术操作方便,供区隐蔽,适合修复头颈肿瘤尤其口腔术后缺损.     

125Ⅰ近距离放疗对游离皮瓣影响的实验研究

目的:观察125Ⅰ粒子对血管吻合口及游离皮瓣愈合状况的影响,探讨晚期头颈肿瘤患者,行游离皮瓣修复的同时,植入125Ⅰ粒子内放疗的可行性。方法:45只新西兰大白兔,游离双侧下腹部皮瓣,左右交换,吻合血管,缝合皮瓣。左侧植入125I粒子归入实验组,右侧植入无活性粒子归入对照组。随机取15例大白兔分别于术后2周、4周、10周处死,切除皮瓣及吻合口处血管,进行大体及组织学观察。结果:实验组与对照组相比,皮瓣存活率,光镜下皮瓣单位面积毛细血管数量无统计学差异;血管吻合口畅通率基本一致,内膜、中膜厚度在2周观察对象中无统计学差异的改变,4周、10周实验组血管内,中膜的增生厚度明显减低。结论:本实验剂量下125Ⅰ粒子的植入放疗,不会对血管壁产生不可逆的损害,并在一定程度下减轻血管吻合口内、中膜的过度增生;对游离皮瓣本身血运的重建不会产生明显的负面影响。     

削薄股前外侧皮瓣游离移植修复舌癌术后缺损

目的探讨削薄游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损的效果。方法对2003年6月至2007年9月采用削薄游离股前外侧皮瓣同期修复舌癌术后组织缺损17例资料进行分析。结果17例游离皮瓣中，15例皮瓣全部成活，2例皮瓣远端近舌尖处部分坏死，1例腿部供区皮下积液，换药后痊愈。随访3个月-4年，舌功能良好，下肢无运动障碍。1例（T2N2M0）14个月后死亡，1例（T3N1M0）6个月后局部复发冉次手术。结论削薄股前外侧皮瓣游离移植，修复效果好，对供区影响小，是修复舌癌术后缺损较理想的方法。     

某无线电厂野战车(系列)技术改造项目职业病危害控制效果评价

根据国家有关法规和标准,对某无线电厂野战车技改项目进行职业病危害控制效果评价。职业病有害因素测试结果表明,该技改项目甲苯、二甲苯、一氧化碳、氮氧化物、盐酸、锰、铬均符合国家卫生标准,噪声强度单项指数达标率为80%,噪声防治方面需加强改进。综合评价为Ⅰ级,达到合格标准。     

182例喉癌手术疗效分析

目的:分析影响喉鳞癌的预后因素。方法:男176例,女6例,年龄18岁～78岁,声门上型56例,声门型126例;全喉切除109例,部分喉切除61例,近全喉切除12例;未行颈清术51例,行颈清术131例;单纯手术124例,手术加放疗58例。结果:影响患者生存率的因素有:年龄、喉癌分期、转移淋巴结分期、病理淋巴结转移个数、术后放疗,而喉癌分区、术前呼吸困难、颈部肿块时间不影响生存率。5年生存率为67.58%。结论:中晚期以全喉切除为主,喉部分切除为辅;切缘阳性或淋巴结转移者,需行术后放疗;局部淋巴结复发是喉癌患者死亡的主要原因。     

多种游离组织瓣在面颊洞穿缺损修复中的应用

目的 评价多种游离皮瓣及肌皮瓣在面颊洞穿缺损修复中的作用.方法 2004年3月～2007年4月,对23例口腔颌面恶性肿瘤术后面颊洞穿性缺损患者应用股前外侧皮瓣、脐旁皮瓣、腹膜皮瓣、腹直肌皮瓣进行修复.皮瓣大小为8 cm×4 cm～21 cm×8cm.结果 23例皮瓣均成活,外观基本满意.仅1例脐旁皮瓣内侧部分坏死,3例出现口角瘘,1例腹部伤口裂开.随访满3年者6例,其中4例无瘤生存,2例分别死于局部复发及远处转移.结论 股前外侧皮瓣适用于不伴上下颌骨大范围缺损的面颊洞穿性缺损;脐旁皮瓣及腹直肌皮瓣适于伴有颌骨缺损的复杂颊部洞穿缺损修复;腹膜皮瓣适用于唇、颊复合洞穿缺损的修复.     

游离腹壁下动脉穿支皮瓣在头颈肿瘤术后缺损一期修复的临床应用

目的 探讨腹壁下动脉穿支皮瓣在头颈肿瘤术后缺损一期修复的临床应用.方法 应用腹壁下动脉穿支皮瓣一期修复各种头颈肿瘤术后缺损32例.结果 32例皮瓣31例完全成活,1例部分坏死.术后随访6～24个月,皮瓣略有萎缩,色泽质地弹性均良好.患者术后外形、语音、吞咽功能恢复较好.结论 腹壁下动脉穿支皮瓣不带腹直肌及其前鞘,只含有皮肤、皮下脂肪和血管蒂,具有腹直肌皮瓣的所有优点,又避免腹部并发症的发生.供区隐蔽,手术操作方便,可实行双组手术,是修复头颈肿瘤术后缺损的理想材料之一.     

股前外侧皮瓣修复口底癌术后缺损

目的:评价股前外侧皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用价值.方法: 2005年3月至2007年6月,应用吻合血管的股前外侧皮瓣一期修复口底癌术后缺损10例.皮瓣大小为12cm×5cm至6cm×4cm.结果:10例皮瓣全部成活,外观满意.口腔功能基本恢复.随访2月到26个月,10例患者均健在.其中1例于术后6个月局部复发,再次行局部扩大切除及股前外侧皮瓣修复.结论: 吻合血管的股前外侧皮瓣血管蒂长,血管口径大,供瓣区隐蔽.是一种适合口底缺损修复的游离皮瓣.